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《女性健康必修课》

第二季生殖健康宣传季第8课

你好，欢迎来到BADILA健康时尚频道。

今天的女性健康必修课，将继续为你分享妇产科副主任医师，2019年中国宫颈癌特约讲者陈国芳医生的《得了子宫腺肌症怎么办？必须要切子宫吗？》

在门诊经常会遇上这样的情况"医生我肚子疼，每次来月经都疼，而且一次比一次痛，我吃了止痛药都没效果了。

上次有个医生说我是子宫腺肌病，让我做子宫切除，但我还年轻呀，我不想切除子宫，我想要保留我的子宫，但我也不想每个月被疼痛折磨，我该怎么办？

子宫腺肌症，被许多人称作是“不死的癌症”，主要原因就是虽然他不能危及生命，但给人带来的痛苦不亚于癌症。

Part1

认识子宫腺肌症

通俗来讲，子宫好比一根水管，经血就好像是水。

有子宫腺肌症的人相当于水管被堵住了，水不能正常排出，长此以往，不仅会让水管里的水发生变化，水管也会被腐蚀、生锈，甚至是老化、滋生细菌。

因此，得了子宫腺肌症的姐妹，常常会有以下症状：

痛经：是那种痛的死去活来的感觉，而且一天比一天痛；

月经量大：月经量一般比常人大出许多；

其他：贫血、不孕，体检时会发现子宫内膜不均匀等。

到底是什么原因导致了子宫腺肌症的产生呢？

子宫腺肌症的发生原因可能主要与宫腔操作有关，除此之外，器质性的疾病、遗传因素、内分泌紊乱等也可能导致子宫腺肌症的发生。

Part2

子宫腺肌症如何治疗？

目前治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

（1）保守治疗：即药物治疗

①短效口服避孕药

：作用原理是通过给予最低有效剂量的雌孕激素抑制卵巢排卵，便抑制了卵巢分泌的大量雌孕激素，消除对异位子宫内膜生长的刺激作用，可以缓解痛经，减少月经量，但是子宫和腺肌瘤的大小不太会变化。

②促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：

通过抑制卵巢功能造成“假绝经”的状态，体内雌孕激素水平低至绝经后水平，造成绝经，可以缓解痛经，且明显缩小子宫及腺肌瘤的体积。

因为长期使用可造成骨质疏松等并发症，不作为常规治疗使用，通常作为有生育要求的患者孕前应用，或手术前、手术后或放曼月乐前辅助用。

③地诺孕素：

一种高效孕激素，在中枢通过中度抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，使雌激素维持在低水平治疗窗而减少雌激素对异位子宫内膜的生长刺激。

而在病灶局部发挥抗增殖、抗血管生成及抗炎症的作用。

④曼月乐环：

由于临床疗效好，在欧美国家及我国已广泛应用。

这是个特殊的环，为T型塑料支架，内含有52mg左炔诺孕酮储存库，每天释放20ug，有效期是5年，通过抑制在位和异位到子宫壁的子宫内膜生长，以减少月经量和痛经。

（2）手术治疗

腹腔镜或是开腹行子宫腺肌症病灶切除（类似于在墙壁里挖草根），严重的需要切除子宫。创伤较大，不得已而为之。

Part3

缓解症状的方法

单层子宫壁厚度≥30mm可选择聚焦超声消融治疗。

聚焦超声消融原理，是利用超声波，在人体组织的良好穿透性，在监控影像的引导下，将超声换能器（治疗头）在人体外产生的超声波精准聚焦于体内病灶靶点，通过将机械效应转化为热效应、空化效应，使病灶产生凝固性坏死，从而实现无创消融病灶的目的。

但子宫腺肌病与女性雌激素有关，只要女性雌激素还处于正常水平，有月经来潮，疾病就可能复发。

聚焦超声消融治疗也只能缓解症状，不能根除病因，不能达到治愈疾病的目的。

但对于药物治疗无效，但又不愿意切除子宫患者，聚焦超声消融治疗将是最好的选择。

近20年来子宫腺肌病患者剧增，已经成为女性一种常见病，吞噬着女性的身体健康。

大多数发病者是生育过孩子的女性。这些女性大多有过宫腔手术操作的经历。

由此可见，女性身体还是要尊重自然规律，顺应自然状态，避免意外怀孕，避免重复流产，接受顺产分娩。

爱护自己的子宫，让她不受伤害，或受伤害最小，那么她也不会伤害你。

BADILA健康时尚频道《女性健康必修课》

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END

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