中华口腔医学会为促进中国居民口腔健康，特别针对分阶段人群（孕妇、婴幼儿、儿童、学生、普通人群、老年人）开展系列口腔保健知识讲座，并出版口腔健康指导丛书。

妊娠是妇女一个特殊的生理阶段，这个阶段的口腔保健也有其相应的特点。做好孕妇这一特殊群体的口腔保健工作，对保持孕妇的口腔健康和胎儿的正常发育都有着重要的意义。

孕期口腔保健的重要性

口腔健康与全身系统健康密切相关

一些研究结果显示：不良口腔健康会使罹患心血管疾病，糖尿病的风险增大，牙槽骨吸收严重者致死性冠心病和心脏骤停发生率分别是正常人群的2-3倍。牙周炎、牙龈炎患者患中风的概率高出3倍。而导致不良妊娠结局的风险更大：可影响胎儿牙齿的形成和发育，亦有可能出现早产或低体重儿。

我们知道妊娠是女性一个特殊的生理时

期，在此时期女性的激素分泌水平以及饮

食习惯都会发生一些变化，这些变化使孕

妇的牙齿和牙龈更容易受到细菌的影响，

增加孕妇龋齿和牙周病的患病风险。因

此，在这个敏感时期，尤其应该注意口腔

卫生保健，维护孕妇的口腔健康，保证胎

儿的正常发育。

孕妇体内的生理变化与口腔健康

首先，孕妇激素水平的变化会导致牙龈炎、牙周炎患病风险增加。体内的雌性激素，尤其是黄体酮水平上升，会使牙龈中血管增生，血管的通透性增强，易诱发牙龈炎，称作妊娠性龈炎。在孕前就患有牙龈炎或牙周炎的女性，怀孕后炎症会更加严重，牙龈会出现增生、肿胀，出血显著，个别的牙龈还会增生至肿瘤状，称为妊娠性龈瘤，极易出血，严重时还会妨碍进食。

其次，孕妇龋齿的患病风险增加。妊娠期间的一些早孕反应（呕吐、反酸等）会降低口腔内的pH值，使牙齿暴露于酸性环境下，另外饮食习惯的改变（喜吃酸甜食物，摄食频率增加）及行动不便（身体困乏、懒于行动，忽视口腔卫生保健）会给细菌的生长提供大量的营养物

质，这些都有可能增加牙齿的患龋风险。综上，孕妇的口腔保健十分重要，我们必须重视起来。

孕妇常见的口腔问题

妊娠期牙龈炎

妊娠期牙龈炎是孕妇最常见的口腔疾病。下图就是典型的牙龈炎、牙周炎的口腔内表现：牙龈的颜色、外形、质地都会发生改变。病因：孕期黄体酮水平增高，导致牙龈毛细血管扩张，通透性增加，炎细胞渗出，牙龈红肿，触之易出血。

那么我们如何有效的预防牙周疾病呢？（1）受孕前在正规口腔医院或诊所做一次彻底的口腔检查，治疗现有的牙周疾病；（2）做一次龈上洁治术，预防妊娠期牙周疾病的发生或加重；（3）保持良好的口腔卫生习惯：使用正确的方法早晚刷牙，饭后漱口；（4）经常用牙线彻底清除牙齿邻间隙的食物残渣和菌斑，保持口腔清洁。

牙周疾病的治疗：去除一切局部刺激因素，如菌斑、牙石、不良修复体等，出血明显或龈袋有溢脓时，可用1%过氧化氢液和生理盐水冲洗，加强漱口。体积较大的妊娠龈瘤，可手术切除。手术时机应选择在妊娠期的4-6个月内，以免引起流产或早产。

由于以下原因，使孕妇的龋病风险较一般人高：（1）妊娠期呕吐使得唾液的PH值下

降，引起牙齿的酸蚀和脱矿；（2）妊娠饮食次数增加、偏食等容易导致口腔菌群发生变化，形成导致龋病的口腔环境；（3）妊娠期抵抗力下降，龋齿发展迅速，症状明显。

预防妊娠期龋病的发生可采取以下措施：（1）坚持使用含氟牙膏早晚刷牙的口腔卫生习惯；（2）进食或呕吐后及时漱口；（3）对于龋易感者，可加用其他防龋措施：如氟漆、预防性充填等。治疗：对于有症状者可于孕中期行充填，对于发展为牙髓炎或根尖周炎的患

者也应及时进行根管治疗。

智齿冠周炎

为什么会发生智齿冠周炎呢？（1）智齿萌出位置不足、位置异常存有盲袋，容易导致食物残渣滞留；（2）妊娠期生理、生活习惯改变，机体负担加重，抵抗力下降，导致冠周炎容

易急性发作。

最好在怀孕前进行口腔检查，必要时予以预防性拔除。

发病早期尽早对症处理，出现全身症状时，须在医生指导下，尽早合理使用抗生素防止感染扩散。

来自中华口腔医学会系列规范化口腔健康指导材料

“发现口腔人的精彩，满足

口腔人

的需要！”

——《中国医学论坛报·今日口腔》

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