上周的一个上午,诊室里来了一位兴奋又焦虑的妈妈。
刚进诊室,她就急切地问我:“夏老师,你还记得我吗?”
我说:“我当然记得,你不是小慧嘛。我诊疗过的患者,一般都会记得,何况你的情况这么让人记忆深刻。”寒暄间,我发现她比之前瘦多了,于是说:“看你现在这么瘦,孩子应该生下来了,恭喜你呀!”
这位新晋妈妈于是向我报喜:“夏老师,您预测得太准了,我确实生个对双胞胎,俩儿子!不过哥哥稍微小一点弱一点,弟弟很强壮,个儿也大点。”这正好印证了我当时的判断,两股明显的脉象,一强一弱,必是双胞胎,其中一个定是男孩儿,另一个根据当时的情况不太确定。
小慧是一位求子多年的患者,过程相当艰辛。现在诞下双生儿,一定高兴得乐开花儿了,谁知接下来,她却长叹了一口气,原来自从生下俩孩子,五十多天了,没睡过一个囫囵觉,没正经吃过一顿安生饭,俩孩子要哭一起哭,要拉一起拉,忙得离不开手。
她这次来,不仅是跟我报喜,更重要的是想找我做一下产后调理。我一搭上她的脉,果然发现她的身体非常虚弱,怪不得瘦得不像是产后一个多月,于是赶紧安抚她静下神来,好好给她诊断调理。
当时我心下也是十分唏嘘,想起她的就诊经历,觉得她已是十分幸运了。
记得她初次来找我的时候,病情已经相当复杂,脸色十分晦暗,
双侧输卵管堵塞、黏连,同时又有多囊卵巢,
已有好几个月不来月经,不排卵,来就诊的目的也很急切,就是很想怀孕生子。经过诊前询问,得知她之前已做过多次试管婴儿,可惜每次植入后受精卵都不着床,都以失败告终。说这些时,她的眼里已经蓄满泪水,这种挫败和委屈,确实不是一般人能承受住的。导致这种情况的原因,可能是子宫内膜太薄,
从中医角度讲,她有严重的肾虚,子宫淤血非常严重,双侧输卵管应该都存在不同程度的炎症。
输卵管是女
生殖器
的一部分,外观像一对细长而弯曲的管,位于
子宫阔韧带
的上缘,内侧与宫角相连通,外端游离,与
接近,全长为8-15cm。内部会分泌液体,也是流动的润滑剂。输卵管一旦出现阻塞,子宫的内循环就会
出现问题,自然会导致不育。
前面说到的小慧,经过多次试管婴儿手术的失败,精神和肉体的双重折磨让她不堪重负,不由得越来越焦虑。周围的同事、朋友纷纷结婚生孩子,过程看起来也都顺其自然,为什么偏偏到自己这儿,就这么难上加难呢?更可气的是,生活中不乏一些多事之人,口无遮拦,经常三番五次地问,你为啥还没怀,为啥还不生啊?
其实,作为一个女人,也作为一名医生,很想奉劝大家,这种事儿属于隐私,最好能做到以尊重为前提的关心,不多嘴,不议论,否则会给身边人带去无形的压力,更不利于患者的康复。
遇见这么复杂的病情,我作为医生,心情也是相当复杂,一方面有克服病情难题的信心,一方面也心疼患者的艰难。经过近半个小时的望闻问切,我给她制定了大补肾气、营养卵巢的方案。这个求子心切的妈妈,也给予我充分的信任,非常配合治疗。就这样,中药调理加上灌肠、超导光理疗,改善子宫的温度和内膜的血液循环,消除输卵管炎症,增加着床率。吃了三个月的中药之后,我建议她可以开始重新取卵。
多囊卵巢的患者,其卵子多于正常女性,正常女性的AMH值是2-7,
一般这个值数越高,代表卵子的个数越多,
当值数小于1.26的时候,卵巢功能可预判为早衰,
即便仍有卵子排出,受孕着床的可能性也大大降低。
而多囊卵巢女性的AMH值一般大于正常女性的1-2倍,天生卵子的数量就高于普通女性,
但是生长发育是有缺陷的,卵泡不长大,也经常不排出,造成排卵的被动静止。大部分这类患者的症状是月经稀发,多月不来月经,体型偏胖;极少数患者有月经崩漏的症状,就是一年365天恨不得360天都在月经期,这种情况更是让患者的生活受到严重影响。
小慧经过调理之后,成功取出26颗优质卵子,配成18颗,大大降低了不成熟卵子的几率,而且完全没有腹水现象。很多患者取卵之后,由于对腹腔有明显刺激,肚子会肿胀得怀孕四五个月似的,并可能伴有头晕呕吐等。小慧之前也经历了同样的过程,这次虽然没有腹水现象,为了安全起见,医生还是建议她一个半月之后再行移植。期间她继续让我调理,有过两次月经,子宫内膜良好,成功地移植了两颗受精卵。
多囊卵巢综合征的患者,由于内分泌紊乱,成功移植之后,还需要积极保胎。
可喜的是,在我初步观察脉象之后,发现她怀的是双胞胎,这才有了文章开头的对话。
对小慧来说,兴奋的是,多年的试管婴儿艰难经历之后,终于得偿所愿,还生下了双胞胎儿子!焦虑的是,自从生下孩子之后,整个世界都崩溃了,一个哭另一个就跟着哭,默契十足!真的是痛并快乐着!
对于双侧输卵管堵塞的患者,建议在月经完全干净的3-7天,做正规的检查,
如果发现堵塞严重,建议进行试管婴儿。如果年龄稍大,又有多囊卵巢症状的患者,成功率会较低,甚至出现胎停育,建议提前进行中药调理,可大大提高卵子的个数和着床率。
无论是自然怀孕还是做试管婴儿,多囊卵巢患者由于激素紊乱和黄体功能缺失等原因,很容易出现着床困难甚至胎停育,
一旦发现怀孕之后,一定要注意保胎,随时监测HCG和孕酮,观察胚胎发育是否正常。
人生的很多快乐和痛苦都是相辅相成的,身为女人,生命的传承本是顺其自然之事,但是由于很多环境和先天后天因素,导致不孕不育的女性越来越多。
其实生不生孩子,是每个女性的自由选择,只要是健康的,就是美丽的!
能生却不生的女人,想不通为什么那么多女人为了生孩子经历那么多常人无法忍受的痛苦;而那些不能生却想生的女人,也想不通为什么那么多女人那么幸运却口口声声不想要孩子?
生活就是这样一面镜子,一面明亮,一面无光,其实不用去苛求另一面看不到也无法想象的世界。只愿大家都在明亮的那一面里,找到属于自己的人生幸福,就很好。
夏梦医师
出身中医世家,北京弘医堂中医医院副主任医师,“中医妇科大家”魏雅君教授学术继承人,中医伤寒派泰斗裴永清老师第七弟子,北京中医药大学东直门医院皮肤科主任段行武老师大弟子,被授予“国家级中医青年领军人物”荣誉。
希望每个女人像爱护珍宝一样爱护自己的身体,一生健康美丽,一世无窘。
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