国家卫健委最新发布了《关于做好儿童和孕产妇新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》,其中明确“儿童和孕产妇是新型冠状病毒感染的肺炎的易感人群”。由于目前关于妊娠期感染新型冠状病毒肺炎报道资料有限，近日，中国医师协会妇产科医师分会母胎医师专业委员会、中华医学会妇产科分会产科学组、中华医学会围产医学分会、中华围产杂志编委会联合发布了《妊娠期与产褥期新型冠状病毒感染专家建议》。

《专家建议》提示，发现疑似或确诊新冠肺炎感染的孕产妇，应按要求收入隔离病房，有条件者收入负压隔离病房。胸部影像学检查，尤其是CT，对病情评估具有重要的临床参考价值。分娩时机宜个体化，应综合考虑母儿情况、孕周及分娩条件等具体情况。其新生儿应隔离至少14天，并密切观察有无感染的临床表现，在此期间不推荐直接母乳养。

胸部CT检查是重要参考

不会导致胎儿畸形

北京大学第一医院妇产科主任、中华医学会妇产科学分会副主委兼产科学组组长杨慧霞教授是《专家建议》执笔专家之一。

据杨慧霞介绍，目前孕产妇确诊感染新冠肺炎的病例很少。她提醒广大孕产妇，一旦疑似诊断，要积极配合医生进行相关检查，比如胸部影像学检查，尤其是CT，对新冠肺炎感染孕妇的病情评估具有重要的参考价值，胸部CT检查放射线暴露剂量不足以导致胎儿畸形。

据介绍，CT检查对胎儿的影响与检查时的孕周及暴露的辐射剂量相关。相关研究显示，胚胎发育早期，大剂量暴露大于1戈瑞，对胚胎是致命的，但诊断性影像检查的暴露辐射剂量远低于1戈瑞。在暴露辐射剂量小于50毫戈瑞时，目前尚无造成胎儿畸形、生长受限或流产的报道。根据美国放射协会和美国妇产科医师学会发布的数据，孕妇接受胸部CT或CT肺动脉造影（辐射剂量0.1毫戈瑞~10毫戈瑞）时，胎儿受到的暴露辐射剂量仅为0.01毫戈瑞~0.66毫戈瑞。“所以，大家不用担心检查带来的危害，需要检查时及时进行。”杨慧霞强调。

“疾病流行期间，更应该关注庞大的准妈妈群体如何做好防护。比如疫情高发地的孕妇，衣食住行该如何安排，怎么样让她们不恐慌等。”杨慧霞说，孕产妇在妊娠期间应始终保持良好的个人卫生习惯，自觉避免与他人近距离接触，减少参加各种集会及聚餐等大型活动，注意勤洗手、戴口罩。参加妊娠期间的各种形式（如网络教育课程）的宣传教育课程，了解病毒感染相关知识。有发热、咳嗽等不适时及时就诊。就医时应将自己的流行病学史如实地告知医务人员，积极配合相关检测或治疗。

疑似及确诊怎么办？根据《专家建议》，疑似及确诊新冠肺炎感染病例均应在具备有效隔离及防护条件的定点医院隔离治疗。建议疑似病例应隔离治疗，确诊病例有条件时应收入负压病房，出现危重症时应立即转入重症监护病房带负压的隔离间进行加强治疗。有条件收治感染孕产妇的医院建议设立专用的负压隔离手术室和新生儿隔离病房。

《专家建议》还对感染产妇的分娩时机和分娩方式给出意见：新冠肺炎感染不是终止妊娠的指征，终止妊娠时机宜个体化。终止妊娠的指征取决于孕妇的疾病状况、孕周及胎儿情况。在保障孕产妇安全的前提下，应结合孕周考虑。有终止妊娠指征时，在治疗的同时可考虑积极终止妊娠。有条件时建议尽量在负压隔离病房分娩。分娩方式选择依据产科指征，阴道分娩或剖宫产何种方式更安全尚无定论。注意产程中的积极防护。

新生儿隔离14天

不推荐母乳喂养

“虽然目前不能确定是否存在母婴垂直传播，但母亲是新冠肺炎病毒患者，为了防止孩子被感染，要做很好的防护与隔离。”杨慧霞说。

《专家建议》指出，应由多学科团队联合管理新冠肺炎感染孕产妇及其分娩的新生儿。新冠肺炎感染产妇分娩的新生儿应尽早断脐、尽早清洁，同时进行新冠肺炎感染评估，转入隔离病房。疑似或确诊新冠肺炎感染产妇的新生儿，生后需隔离14天，并密切观察有无新冠肺炎感染的临床表现。产妇与新生儿分开隔离，不可同处一室。此外，由于目前尚不确定母乳中是否有新冠肺炎病毒，因此对于疑似或已确诊新冠肺炎感染产妇的新生儿，暂不推荐母乳喂养。但建议定期挤出乳汁，保证泌乳，直至排除或治愈新冠肺炎感染后方可母乳喂养。

华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院新生儿内科主任医师曾凌空告诉记者，疫情发生之后，考虑到受感染孕产妇生产后新生儿可能存在感染的问题，武汉儿童医院有预见性地改造病区，按照传染病病区的标准，专门开辟了一个新冠肺炎感染疑似及确诊新生儿收治病区，设置19张床位，于2月1日正式启用。

据介绍，现在基本上每天都有新生儿转诊到武汉儿童医院，安排在新生儿无陪护病房。目前，病区内所有新生儿生命体征稳定，尚无危急重症抢救病例，其中两例新生儿经新冠肺炎病毒核酸检测显示为阳性。专家团队对收治的新生儿病例进行严密观察，提供完善的监护和治疗。“除了医疗，生活护理也是由医护人员来做，比如喂奶、换尿片等，更加有助于甄别新生儿潜在发病的可能性。”曾凌空说。

对胎儿影响尚不确定

患病妈妈切莫恐慌

《专家建议》指出，目前尚无足够数据确定孕妇新冠肺炎感染对胎儿的影响。以往孕妇罹患病毒性肺炎的资料显示，早产、胎儿生长受限及围产儿病死率增加。与没有肺炎的孕妇相比，患有肺炎的孕妇发生低出生体重儿、早产、胎儿生长受限等的风险均增加。根据2003年报道，我国香港地区10例严重急性呼吸综合征孕妇，其中4例流产，值得重视。

《专家建议》同时指出，新冠肺炎感染者常伴发热。孕期发热对胎儿影响的既往资料显示，早孕期发热可以导致胎儿神经管、心脏、肾脏等器官的结构畸形。最近有研究对80321例孕产妇资料进行分析，发现早孕期发热的比例为10.8%，胎儿畸形发生率为3.7%；该研究对资料完整的77344例单胎活产婴儿随访16周~29周，其中早孕期体温高于38摄氏度、且持续时间1天~4天的8321例孕妇，与早孕期未发热者相比，新生儿总体畸形风险并没有增加，但新生儿眼、耳、面部、颈部畸形以及生殖道畸形的发生风险稍有增加。孕期感染性发热增加婴幼儿多动症的发生风险，孕中晚期感染性发热患者婴幼儿自闭症发生率升高2倍。

杨慧霞说，新冠病毒为新发现的病毒，孕期感染发热是否导致婴幼儿远期影响值得进一步探讨。临床上遇到发热尤其高热孕妇，除对因治疗还应采取积极对症降体温。

杨慧霞提醒，孕妇处于恐慌对自身和胎儿都是不利的。“在这里也想告诉广大孕妇，作为全国产科学组组长，也非常留意监测孕妇群体的患病和转归情况，目前孕妇由于患新冠状病毒病导致严重情形的病例并不多，请孕妇们不要过度焦虑，希望大家平顺度过孕期。”杨慧霞强调。

文：健康报记者甘贝贝

编辑：彭艳

审核：陈会扬闫龑曹政

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