一位18岁的孕妇，怀孕5个月，因出现咳嗽、咳痰3天，到当地卫生院就诊，予口服药物治疗，症状未缓解，也未再继续求医，10天后出现气喘、呼吸困难而来我院治疗。一入院就住进了重症医学科。入院后检查B超结果提示：两侧胸腔及心包积液。胸部CT：纵隔肿瘤，大小约71mm×47mm。纵膈肿物穿刺结果：胸腺瘤（B1型）。但是很遗憾，患者没能开始治疗于入院后2天就死于心力衰竭、呼吸衰竭。

之所以跟大家分享这个病例，是觉得这个病人很可惜，本来是花季的年龄，还没好好享受人生就走了。假如她怀孕前去体检，有可能会发现这个病，而胸腺瘤治疗效果还是非常好的，就算是晚期，5年生存期也有50%，比其他癌症要好得多；假如她发病时没怀孕，病情也不至于进展那么快。因为同一种癌症，妊娠期比非妊娠期治疗进展要快，治疗效果也会差些。下面给大家科普一下纵膈肿瘤的一些知识。

纵膈肿瘤高发人群是中青年人，大约有2/3属于良性肿瘤，临床表现从完全没有症状到咳嗽、胸痛和发热、呼吸困难，其中出现这些症状的几率是咳嗽60%，胸痛30%，发热20%，呼吸困难16%。而出现剧烈胸痛、声嘶、呼吸困难这些症状更多为恶性肿瘤。

纵膈肿瘤最常见的是胸腺瘤。胸腺瘤与其他肿瘤不同，单纯根据组织学不能完全确定胸腺瘤的良恶性，其良恶性需依据有无包膜浸润、周围器官侵犯或远处转移来判断。事实上，包括1期在内的任何组织类型的胸腺瘤患者行手术切除后都可发生复发和转移，所以目前认为所有的胸腺瘤均有潜在恶性倾向。早期胸腺瘤常无症状，偶在常规体检时发现，多在X线检查见前上纵隔圆形或椭圆形块影，可发生程度不等的胸骨后疼痛和气紧现象。

本例病例的胸腺瘤B1型其实属于低危复发组，如能早些发现估计效果还是不错的，说来说去，其实恶性肿瘤的治疗关键还是早期发现、早期治疗，无论哪一种恶性肿瘤都是如此，发现时是晚期，就算再不缺钱效果也差。而早期肿瘤几乎没有什么症状，关键只能靠体检，靠筛查。当然，这篇文章也不是说出现上述症状就一定是纵膈肿瘤，也有可能是肺炎、胸膜炎、结核等等，就算是这些病症，也是需要及时治疗的，所以也不能忽视。

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