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进补也要注意是否能“补得进去”|一代医宗朱丹溪

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各位亲爱的朋友们，大家早上好。

今天我们接着来讲朱丹溪看病的故事。

今天讲什么故事？说有“一妇女年近三十”，年近三十在古代，就算年龄比较大的。年近三十她怀孕了，在今天来讲年近三十怀孕是正常的，但是古代整个婚姻的年龄比较早，所以十来岁小姑娘就会嫁人的。三十岁怀孕、生孩子，这应该说比较晚了。

“怀孕两月，病呕吐”，大家一般了解，怀孕以后很多妇女呕吐特别明显。这位呕吐的非常厉害，到什么程度？“头眩目晕，不可禁持”。这吐得头都晕了，头晕目眩的，控制都控制不住，这时候应该说是很重的，有的妇女就在这时候，吐得真是苦胆都吐出来了，真是特别重。

这时候就请医生，医生一看说怀孕了，别乱用药，可能虚，得补。因为到时候胎别流产了，咱就补，固胎。所以用以

参、术、

川芎、陈皮、茯苓之药，人参、白术补去了，补了五天到七天，补了好多天，“愈沉重”，越补越重，这吐得不得了，这不行了。

这时候请朱丹溪来诊脉，因为原来的医生看来是不对。这时候就请朱丹溪来，朱丹溪来了一诊脉，“脉弦，左为甚而且弱”。朱丹溪怎么判断？朱丹溪说这是“恶阻病”。“恶阻”是什么？就是妇女怀孕以后，呕吐没有胃口，挑食，吃什么东西就只吃这东西，这都叫“恶阻”。特别难受，身上没劲，因为呕吐引起的身上无力，眩晕等等，这叫“恶阻病”。

这位妇女，朱丹溪说是“恶阻病”。但是她是有特点，摸她的脉，脉是弦的，像琴弦一样。说明什么呢？跟情绪有关，这是“因怒气所激”。大家看到这跟生气有关，有可能她怀孕了，然后有点什么事生气了，肝气暴冲。所以“因怒气所激，肝气既逆，又挟胎气”，什么意思呢？本来你怀孕了就容易胎气往上冲，这位肝火呼呼上来，生气了，结果这两股气往上走。这时候用人参、白术，“大非所宜”。用错了，对吧。想补，但是什么时候补，这个分寸是要拿捏的，所以像这时候补就不合适。她用了以后怎么样呢？这个是火上浇油。所以越来越重，病得很重了。

这时候朱丹溪一看不行，这里边有问题，其实他已经看出问题了，但是这里没讲。我们先接着往下看。这时候怎么办？“以茯苓汤”，茯苓汤干嘛？“下抑青丸二十四粒”，茯苓是去水湿的，去湿气的，健脾，用茯苓汤来冲服抑青丸。这抑青丸是什么？抑青丸特别简单，就一味药：黄连。黄连泻心肝之火，抑青丸专门是朱丹溪开的方子，治疗怀孕以后因热而引起的“恶阻”这种情况的，所以用抑青丸。

抑青丸做的时候，这古代做法是这样的，有用什么呢？把黄连炒一下，朱丹溪这个没炒，磨成粉以后做成丸。用什么做丸呢？用蒸的饼，然后蒸了饼以后放水再调成糊，就用这个糊来调黄连粉末，再做成丸。大家看到没有？这赋形剂是什么？赋形剂是面做的，面饼做的。所以干嘛的？保护脾胃，别让黄连太寒了，这都是有讲究的。用它做抑青丸有什么用处？泻肝火，泻心肝之火。这位火太大了，所以泻心肝之火。

二十四粒吃了五天以后，“稍安”。吐的情况稍微好一些了，脉怎么样？因为有“数状”，还是跳得快，“口干苦”。“口干苦”说明什么？只要有“口干苦”的情况，这人就有肝火，大家一定要记住。口苦很少在其他情况下出现，基本上都是这人有肝火了。所以一看“口干苦”，这还是有肝火。

然后“稍食少粥则口酸”，稍微喝点粥嘴里就是酸的。一般我们吃淀粉，有人嚼一嚼会变甜的，都是变甜，有人会变酸，这个相同的东西吃下去，人们的感觉还真不一样。

举个例子，比如说我们的山药粉，我推荐的山药粉，这山药粉这个味道这个应该是什么？山药是甘甜的，我们这就有人吃，别人吃都没事，都觉得还味道挺好的，有人吃进嘴里全是酸的，这怎么全是酸的呢？就好奇就问我，说我这是不是变质了，怎么我酸呢？我说别人吃的都是有点微带点甜味的。您为什么酸呢？朱丹溪的解释清楚。为什么？你看，“稍食少粥则口酸，盖因膈间滞气未尽行”。为什么？有湿气在胸膈之间，这时候你吃东西这边就会嘴里发酸。

对于这个问题，朱丹溪就给解释的特别明确，大家明白了吧。因为我们“脾开窍于口”。脾有各种问题其实在嘴里都能反映出来，嘴里的味觉跟五脏也相关，比如说你这个人肾特别亏的人，一吃东西有时候嫌咸，同样的菜别人吃没事，您一吃觉得特别咸，这可能肾气弱了。这时候肾脏本能的不让你吃太多的盐，它就把阈值给调的调高点，所以你稍微吃多点盐，就觉得很咸了，这样让你少吃点，因为什么？你吃咸太多了，会摄入更多水分，你肾受不了。所以我给大家通俗的解释，实际上确实是肾气弱的人吃什么东西就更咸。

像酸是朱丹溪解释比较清楚，它是有湿气。停滞了一些痰湿在脾胃，这时候湿气重，脾气虚，人舌苔会厚，这样人再吃点淀粉的舌苔会特别厚特别厚的，嘴里边就会很酸的感觉，所以朱丹溪解释的特别清楚。

这时候怎么办？朱丹溪用川芎、陈皮，陈皮行气的，山栀子是清火的，泻火的。生姜是反佐的，因为别太凉了，配点生姜。配茯苓，茯苓去水湿、健脾的，“煎汤下抑青丸五十粒”，加大量了，“抑青丸”就是黄连对吧。“十余贴”，十来天，这时候吃完以后，是“余证皆平”，症状都没了。

还有什么症状？就剩点什么，就剩点食量还没大，这食量只能及到平时的一半，吃完了以后觉得饿，就特别容易饿，吃完以后没多久又饿了。朱丹溪说这是什么？这还是有火。“盖由肝热未平”，“肝热未平”就是这个肝火还没平，这时候怎么样？消谷善饥，因为它热，机能运转快，所以这人就容易饿得快。

这时候朱丹溪用“白汤”就是白水一样，冲服抑青丸二十粒。吃了二十天，这时候所有症状都消失了。但是朱丹溪是很清楚的，摸脉，“两手虽平和而左弱甚”，就是说他左脉会特别弱，两手虽平和，但是左脉更弱一点。

为什么？因为左脉代表血分，所以血更弱一些，血亏不足。这时候朱丹溪其实早就知道，但是他这时候写出来说“此胎必堕”，就是这胎是留不住的，因为她第一年龄特别大，正气确实不足，又有肝火，在有肝火的时候，前面医生又治错了，又在这时候给她大补，参术一补，反而她体内火上浇油，这问题更重了。

所以身体其实这是有问题的。朱丹溪给她泻这肝火，泻心肝之火，这么一点点小火苗清的，现在所有症状平息，但是朱丹溪知道这个胎儿其实已经死了，已经死胎了，一定会流产的。此时他说“此时肝气既平”，这时候已经没有问题了，肝火清掉了，这时候才可以补，参术可用了。

为什么补呢？朱丹溪给写得很清楚，他这样因为预防将来这个胎儿堕出来以后，你身体会很虚的，预防他说身体正气不足，正常流出来，然后你身体又没有什么问题，所以这时候开始补。“服之一月”，再服了一个月以后，“其胎自堕”，胎自己堕胎了，然后“却得平稳无事”，什么意思呢？产妇什么事没有，她的身体并没有受此影响，所以这个医案是个很有趣的医案。

这个医案我给大家分析一下。像这位妇女年龄很大，三十岁在古代的三十岁怀孕，其实这个是等于是古代的时候高龄了，今天看也是稍微有点。但是这不是主要的，主要是这位第一她身体确实弱，你看前面医生用参术给她补是对的，后来朱丹溪也用参术给补。她这脾胃是弱的，这人应该是个脾胃很弱的人，这是第一。

第二就生气了，大家想象，一位妇女年龄稍微生育年龄稍微晚一点，然后脾胃很弱。比如可能很瘦，然后生气生了很大气，这时候她怀孕，其实怀孕条件非常不好，像这样的情况，其实你说到今天，比如今天妇女这样怀孕了，这胎儿能不能留住也不一定，因为现在有很多女士就是留不住胎，怀孕以后就流产，到两三个月流产，到两三个月流产。很多女性这样，这是什么？就各种原因，其中就有确实脾胃特别弱的，正气很弱的人，她固不住，所以这样的人一到两三个月就流产，这一种习惯性流产，有的是流产几次。

再加点别的因素，再生点气，诱因刺激就会这样。像这位恶阻呕吐的厉害，吐到都眩晕了，所以她自身条件非常不好。朱丹溪采取什么措施呢？他的措施是保母亲，因为朱丹溪之前就知道，所以他写出来“此胎必堕”，就是这个胎一定是留不住的。怎么样把母亲身体调好，他这么调的。

这个里边给我们一个什么启发？就是补和泻的关系。前边医生犯什么错误了，在人家肝火特别大的时候给人补了。大家知道我们平时会用各种补药，其实我们现在很多人都是需要补的，现在你说我身体不需要补，很少很少，大多数需要补的。

但是补的时候有几种情况是要注意的，什么最需要注意？就是这个人有肝火，你肝气郁滞什么呢？有时候补肝又补气反而好，把郁陷的肝木给你升起来，但是那种有肝火的，有火、生着气你给他补，这叫什么？火上浇油。所以这要有分寸的。

前面医生可能就因为是这位妇女是怀孕的，他就是一个单纯的想了我还是补为主，所以给补药，但是没有看到肝火，有肝火的时候补，结果怎么样？这人的病会更重的，就是火上浇油，肝火情况会更重的，所以次序关系一定要搞好。

我都建议什么？就是这样人先疏肝理气。我是一般调理，我是给大家先泡个脚，疏肝理气，把肝火平一平，然后泻点火，让大家气机通畅一点，然后再补，这时候能补进去，否则那边肝火烧的，肝气郁滞的，你补不进去，而且一上火她反而更难受。

所以有人说，我怎么一吃什么东西，吃点什么，我吃点黄芪我牙疼，我吃点什么火上来了。各位，这是两个原因，一个是这人要么有肝火，他火这样一补上来了。要不然就是阴阳不配，比如说我阴虚，我去服补阳的药了，我吃人参、黄芪，但是我阴亏，这时候你补阳，药性必定是温的，温阳。这个气补起来以后阴不配阳，所以火更大，你这滋阴不够，阴虚，所以这时候火上来。

这种情况怎么样？你用点滋阴的药。如果是有肝火的，你要泻泻肝火，然后再补，这时候才能补进去。所以这是吃补药的要注意的一点。有肝火的人您先吃点什么？吃点加味逍遥丸，或者您先用我的疏肝理气方子泡泡脚等等调理调理，然后再服补药，这补药才能补进去。这是吃补药的需要注意的一点，很多人不理解。这个是补的大家要注意的。

补的时候还有什么要注意？有的人是脾胃特别弱的，脾胃特别弱的时候，你往里边补，有的时候脾胃它是接受不了的，就虚不受补。所以有时候我们会把脾胃给打开，因为脾胃弱它会有什么瘀阻，不往外分配，这运化能力差，所以我们会怎么样？打开。

所以朱丹溪这里边你看他抑青丸用什么？用茯苓汤。茯苓汤是去水湿的，把湿气给你去掉，湿气在膈上堵着，她自己都往上吐，她自己吃东西都酸，你这补的时候怎么补？所以用茯苓往外泻，然后后来用药川芎、陈皮、山栀子、生姜、茯苓，这都是打开气机的，用这些再加点泻火的抑青丸，这是什么？这是把路子打开。这些路子打开以后，然后才用参术，最后朱丹溪也用参术补，用参术的时候这时候才能补进去，这人身体才正常。

所以这也是我们需要注意的，各位，就是吃补药的时候，大家一定要注意这两方面的问题。

如果您不理解、不了解的话，有时候我贸然上来，我就听说补好我就补，你补完会上火。所以一上火了，我说补错了，就开始怀疑了，其实是需要补的。但是主要什么？你要么有肝火，要么您湿气重。脾胃弱，湿气特别重，把道路给堵了。这两个因素放这，你补就补不进去，一补就上火。所以建议大家一定要意识到这个问题。

朱丹溪的病例，朱丹溪就特别好的解决这两个问题，你看他做得非常好。前面怎么打开脾胃，怎么把你的肝火给清掉，心肝之火清掉了。然后我再用补药，这时候补就能补进去了，所以就非常恰当了。

这个病例非常可惜，这孩子没留住。那一开始是因为本身身体不好，再一个误用了参术，上来就用了。这火一大，火会动胎的，所以会有问题。当时没流出来，但是这个胎儿反正是肯定有问题了。

朱丹溪就说这“此胎必堕”肯定要流产，这是非常遗憾的。但是在这种情况下，朱丹溪保全了母亲的生命，让母亲很健康，然后在那个年代是胎自己堕下来，人没事，这是不容易的。所以这个医案我们从里边学习补法，需要排除什么障碍来用，这个是我们学好以后这是我们的收获。

各位亲爱的朋友们，今天我们就讲到这儿，非常感谢大家收听。下次我们将接着来讲朱丹溪看病的故事。各位亲爱的朋友们，我们下次再见。

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语音文字◎罗大伦|编辑◎紫叶

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