我宝宝吃的母乳，产后30天来月经正常吗？

我都产后45天了，可是恶露为什么还不干净？

我产后20天恶露都干净了，可是30多天又出血了，是我来月经了还是恶露没排干净呀？

到底是产后恶露还是月经？这让宝妈们很是费解。

产后康复中心主治医师薛静给大家科普一下。

什么是产后恶露？

产后恶露是指产后随着子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露，这是产妇在产褥期的临床表现，属于生理性变化。恶露有血腥味，但无臭味，其颜色及内容物随时间而变化，一般持续4～6周，总量为500-1000ml。

如超出上述时间仍有较多恶露排出，称之为产后恶露不尽。

恶露持续多长时间是正常的？

血性恶露一般会持续3-7日左右。随着出血逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。浆液恶露一般持续1-2周左右。这个时期的恶露中血液减少，取而代之的是坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液、及少量阴道分泌物和细菌。浆液逐渐减少，白细胞数增多，变为白色恶露。白色恶露约持续3周左右干净。因含大量白细胞，色泽较白得名，质黏稠。

如果恶露长时间排不净，就要寻找原因！

恶露不尽原因：

1.胎盘、胎膜残留、蜕膜脱落不完全。

2.子宫肌瘤、子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔感染。

3.子宫过度后屈或侧屈，恶露排出不畅，致使恶露滞留在子宫腔内。

4.多胎多产或巨大儿，以及胎盘面积过大、产后尿储留等影响子宫收缩力。

月经Or恶露不尽？

月经是每隔一个月左右，子宫内膜发生一次自主增厚，血管增生、腺体生长分泌以及子宫内膜崩溃脱落并伴随出血的周期性变化。这种周期性阴道排血或子宫出血现象，称为月经。

有的宝妈虽然母乳喂养，但卵巢功能恢复快，也会在出满月后来月经。出血持续时间、量、色、质会和平素月经一样，甚者第一次月经量会稍多于平素月经。之后会有规律的来月经。

恶露不尽则出血时间过长，出血量时多时少，时出时止，或内夹血块，并伴有子宫收缩痛，合并宫腔感染者，会有异味，并伴有发热。

恶露不尽如何预防和处理？

1.分娩前积极治疗各种妊娠相关疾病，如妊娠期高血压、贫血、阴道炎等。

2.坚持哺乳，有利于子宫收缩和恶露的排出。

3.保持阴道清洁，勤换卫生棉，保持清爽，最好暂时禁止行房，减少感染发生。

4.恶露减少，身体趋向恢复时，可适当活动，有助于气血运行和胞宫余浊的排出。

5.分娩后注意观察恶露的颜色、量和气味，正常的恶露，应无臭味但带有血腥味，如果发现有臭味，则可能为异常，及时医院就诊。

6.注意子宫收缩情况，出血时间过长或量多于月经量，色鲜红，应该到医院就诊，遵从医师意见进行相应治疗。

就诊地址：灵宝妇幼西区二楼产后康复中心

咨询电话：0398—8786632

供稿：薛静

编辑：党宁宁

责编：崔斐斐

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