8月6日，

已经怀孕38周+的洪女士

来到余杭区妇幼保健院准备剖宫产，

不想竟然去鬼门关里走了圈，

才平安生下二宝。

到底是怎么回事呢？

产后大出血达4500ml

全身血液几乎换了一遍

无奈切除子宫产妇终于转危为安

8月6日，怀孕38周+的洪女士来到区妇幼保健院产检，因疤痕子宫收入院准备剖宫产手术。8月7日10:30，产科副主任医师潘雪君为洪女士进行手术。术中发现子宫内粘连严重，不想10:58，胎儿娩出后，产妇突发大出血，子宫收缩乏力，软如麻袋，潘医师立即注射子宫收缩药物、局部缝

合、宫腔填纱布，但效果不理想，出血达1500ml。

图片来源网络

医务人员立即组织抢救，同时向省血液中心和兄弟医院紧急调血。产科王莉钦主任医师、吴兰芬主任医师加入抢救，子宫动脉上行支结扎术、热敷按摩子宫、B-Lynch缝合子宫，但产妇仍大量出血，情况不见好转。此时，产妇面色苍白，口唇发绀，表情淡漠，处于休克状态。

累计出血达3500ml，出血仍不止，子宫仍不收缩，为挽救产妇生命，在输血、抗休克的同时，产科主任王莉钦行子宫次全切除术。最后，产科医生、麻醉科医生、手术室护士等各科医务人员通力合作，历时4.5个小时，

产妇累计出血量4500ml，输血近3000ml，全身血液几乎换了一遍，终于把产妇从死亡线上拉了回来。

子宫收缩乏力是产后出血的最常见原因

“2014年，洪女士因‘不孕’在老家医院行宫腹腔镜探查术；2015年第一胎是试管婴儿，未足月、胎位不正、胎膜早破行剖宫产手术，当时也发生过产后大出血。

可能是孕妇本身子宫肌纤维变性、发育不良等因素造成洪女士这次产后子宫收缩乏力、大出血。”

潘雪君副主任医师说到。

子宫收缩乏力是指宫缩的极性、对称性和节律性正常，但宫缩弱而无力，持续时间短，间歇时间长或不规则。使胎先露对子宫下段及宫颈口压迫无力，即不足以使宫颈口以正常的速度扩张，造成产程延长或停滞，而导致母儿出现一系列并发症。本病在胎位不正，头盆不称及多次妊娠、双胎、羊水过多等子宫局部因素者发病率较高，同时也见于精神紧张者。如能及时正确的处理孕期及临产过程，则可减少子宫收缩乏力的发生。

胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血，80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1～2周。

产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。近年来，产后出血一直是引起孕产妇死亡的首因。

产后出血的发病原因主要是子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力是产后出血的最常见原因。

如何预防产后出血？

1、加强产前检查。

2、产程中识别产后出血高危因素，及时干预处理。

3、积极处理第三产程。

产后2小时是发生产后出血的高危时段，密切观察子宫收缩情况和出血量，及时排空膀胱。产后24小时之内，产妇应注意出血情况。产后有出血量增多趋势的患者，应认真测量出血量，以免对失血量估计不足。

随着剖宫产率的上升，剖宫产术后瘢痕子宫的比例随之增加，而瘢痕子宫妇女生育二孩较完整子宫者更具复杂性和危险性，剖宫产史妇女再次妊娠时瘢痕妊娠、凶险性前置胎盘、子宫破裂、产后出血、产时子宫切除，以及手术损伤、早产等风险显著增加。

潘医师提醒到，疤痕子宫孕妇的产检尤其重要，一定要建卡、定期产检，同时怀孕39周时就要提早住院，并带上前次剖宫产出院小结，尽量详细说明前次剖宫产情况。另外，如果出现腹痛、阴道流血的情况，要立即来院就诊，以免造成不良后果。

通讯员：许妍、许红英、戚小芬

命悬一线，几乎换了全身血液！

点赞原这一家人平安、健康、幸福……永远！

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