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阴道前壁膨出实际是膀胱和尿道膨出，常伴随排尿功能紊乱。轻度膨出一般无症状；严重脱出时可出现尿排不净感。患者为了将尿排净，常需压迫阴道或用手还纳脱垂的组织。

产生的原因

女性生殖器官包括盆底肌、筋膜以及子宫韧带，因损伤而发生撕裂，或因其他原因造成阴道前壁膨出。

临床表现

阴道前壁膨出，轻者可无症状，严重者出现尿排不净感。阴道前壁膨出的患者，主要症状是自觉有物自阴道脱出，在劳动、咳嗽、用力等腹压增加或膀胱积尿时，该物增大并有尿液溢出；卧床休息或排尿后缩小，甚至消失。患者有阴道充实感、盆腔下坠感、压力性尿失禁或排尿不尽感、腰骶部疼痛、久立后加重以及性交困难等。患者需用手上推膨出的阴道才能排空尿液。临床分度：

Ⅰ度（轻度）：阴道前壁膨出已达处女膜缘，尚未出阴道口外。

Ⅱ度（中度）：部分阴道前壁膨出，已达阴道口外。

Ⅲ度（重度）：阴道前壁已全部膨出于阴道口外。

在膀胱充盈情况下，患者取膀胱截石位检查外生殖器，如果没有发现相应的体征或不能肯定最大脱垂的程度，则行站立位检查。如没有发现明显的脱出组织，轻轻分开小阴唇，暴露前庭和处女膜，评估会阴体的完整性，并估计脱出组织的大小。用窥器后叶压迫阴道后壁有助于暴露阴道前壁，然后让患者用力屏气或用力咳嗽，观察盆腔器官的脱出，并有助于鉴别侧壁缺损与中央缺损。

并发症

阴道前壁膨出常并发膀胱膨出、尿道梗阻、排尿不畅，严重者发生排尿困难。有残余尿易并发膀胱炎。少部分脱垂患者合并肾积水。

1.非手术治疗

轻度膨出不需治疗，中度膨出甚至重度膨出，如病人需生育或年老有严重内科疾病，可采取保守治疗，保守治疗包括应用

子宫托

、Kegel锻炼和雌激素的使用。

2.手术修补方法

阴道前壁膨出

阴道前壁膨出的手术治疗指征是：①重度膨出；②脱垂导致尿潴留或反复性膀胱炎；③伴有压力性尿失禁。

（1）阴道前壁缝合术尿道下折叠术阴道前壁缝合术的目的是折叠缝合阴道肌肉和膀胱表面筋膜（耻骨宫颈筋膜）或阴道侧壁组织，使膨出的膀胱和阴道恢复正常位置。

（2）阴道旁侧修补术阴道前壁膨出，行阴道旁缺损修补的目的是使分离的两侧阴道恢复到正常与之连接的盆壁弓状韧带水平（ATFP），主要有阴道方法或耻骨后方法两种。

产妇提问

“你好，医生，前段时间做产后身体检查，医生检查出我阴道前壁膨出，请问这个阴道前壁膨出是什么情况，是子宫下垂吗？如果是的话，该怎么治疗，对我身体有什么影响？”

你好，从你的描述看，阴道前壁膨出是子宫脱垂的一种表现，如果膨出不明显不影响生活暂时可以不处理，如果明显存在尿失禁可能要做阴道前壁修补术。这个恢复需要一个过程，也可能跟你的月子里的习惯有关，喜欢坐着，或是有点便秘所致，建议做肛提肌的动作

孕妇提问

“医生刚才我说怀孕5个月，孕检正常，照b超也正常，下面突出肉，你说可能是子宫前壁膨出，怎么办？自己要做提肛运动吗？能散步吗？能爬楼梯吗？听说爬楼梯运动有助于顺产，还有子宫前壁膨出是正常的吗？会自动好吗？”

“你好，怀孕后有子宫壁膨出是不正常的，可能和你本身的发育有关系，现在不建议做提纲运动，以免引起宫缩，平时也可以散步爬楼梯，只是不建议过度运动，至于什么时间治疗，要等到产后再说。”

阴道壁有前壁的膨出和后壁的膨出，也有阴道的前后壁同时膨出，开始出现阴道壁膨出在一度，这个时候对正常的生活影响不是很大，可以通过锻炼身体以及做缩肛运动，能够延缓病情的发展，只要不发展就说明这些运动是有效的。

随着年龄的增长阴道壁的膨出会加重，如果阴道壁膨出到了二度，就需要做阴道壁的修补手术，可以改善排尿状态，有时出现排尿困难，有时出现尿失禁，如果阴道壁膨出到了三度，单纯的阴道壁修补效果不好，这个是需要经阴全部切除和阴道前后壁修补术以及阴道壁的悬吊术。

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