二孩妈妈曾女士在孕期智齿发炎，

产后则反复高烧，牙疼加重，口腔不断流出大量黄绿色脓液，伴有恶臭，直至呼吸不畅

生命危在旦夕……如此怪异的症状，缘何而来？

案例：

智齿发炎危急孕妇生命

曾女士来自湖南汨罗

怀孕期间一颗智齿疼痛发炎

她担心用药影响胎儿健康

一直忍着

没有就医用药

拖到孕39周，

牙痛越来越厉害，高烧达40℃，才紧急前往当地医院做了剖宫产手术。

然而，曾女士

术后仍反复高烧、智齿疼痛持续加重，且开始出现躺着时口腔流脓，脓液呈绿色并伴有恶臭。

产后一个多月间，曾女士的病情呈进行性加重，甚至需时时擦拭口腔流出的大量脓液，呼吸不畅，夜晚难以入眠，辗转多家医院治疗未果。

6月5日，曾女士与家人来到中南大学湘雅医院门诊，找到了全科医学科主任张卫茹教授。

在对患者进行初步病史采集及体格检查后，张卫茹意识到这名患者情况十分危急，

不仅有发热、呼吸急促的症状，同时接近休克血压，随时可能有生命危险，需尽快治疗。

尽管患者处于产褥期，诊治风险极高，但张主任马上多方联系协调，完善核酸检测等相关检查，迅速将患者收入科室治疗。

专家：口腔细菌抵达胸腔惹大祸

入院后，通过进一步体查，程婷婷主治医师发现患者左肺呼吸音消失，立即通过B超检查，发现

患者存在大量胸腔积液

可能是导致患者呼吸急促的原因。

程婷婷立即为患者施行胸腔穿刺，

先后引流出约2000毫升奶茶样脓液，性质与口腔流出的脓液相同

自胸腔引流出的液体经过细菌培养，培养出了一种存在于口腔里的细菌——

星座链球菌

星座链球菌是人体的正常寄生菌群，广泛分布于口腔、鼻腔、咽喉、胃肠道及泌尿生殖道。

星座链球菌

是一种机会致病菌，一般不致病。

但宿主免疫功能降低（如怀孕、合并其他慢性基础疾病等）的情况下，

这种细菌感染机会增加，可引起脓胸、肺脓肿、肝脓肿、脑脓肿等全身各器官的化脓性炎症

口腔中的脓液和细菌为何到了胸腔

又是怎么过去的？

“人体中有许多潜在间隙，这位患者之所以有大量胸腔积液，脓液路径就是牙齿脓肿——颌下间隙、咀嚼肌间隙——咽旁间隙——咽后间隙——纵膈——胸膜，专业上叫‘牙源性坏死性纵膈炎’。

据《中国口腔颌面外科杂志》报道，该病的

死亡率高达40%

延误诊断是导致死亡率较高的原因之一。

该病进展迅速，若不及时诊治，患者可能很快出现多器官功能衰竭、进而危及生命！”张卫茹解释。

提醒：孕前孕中口腔健康不容忽视

意识到该病凶险，全科医学科团队为患者制定了周密的治疗计划，在强有力的抗生素应用基础上，对其胸腔的脓液进行了充分引流。

曾女士来院时处于产褥期，有低蛋白血症，加之长期卧床，这些都是静脉血栓的高危因素，患者入院时全科团队就意识到了这点。专家们为其完善了相关检查并且时时叮嘱患者多活动。

治疗过程中，患者突然出现左腿肿胀，治疗团队马上意识到可能是静脉血栓形成，反应迅速，及时完善静脉血管彩超，证实患者左腿肌间静脉有血栓形成，及时予以抗凝药物治疗，避免了肺栓塞等并发症的发生。

目前，曾女士的病情基本恢复，顺利出院。

全科医学团队特别提醒：

计划怀孕的女性应在孕前进行常规牙齿检查，若孕期出现牙齿疼痛等不适，并不是无药可用，请及时到医院就诊，在医生的指导下安全用药。

口腔健康不容忽视！

转给身边的TA~

来源：长沙晚报

编辑：茄子实习生向佳

初审：曾茜

终审：张宇

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