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便时便后肛门疼痛伴出血，你有可能患了肛裂

肛裂，中医又称为裂痔、钩肠痔，是指齿线以下肛管移行上皮破裂形成的裂口或溃疡，呈梭形或椭圆形，长约0.5-1cm。它是一种常见病，发病率在肛肠疾病中占20%，仅次于痔疮。发病时肛门部持续撕裂样疼痛，难以忍受，有时需按急症处理。肛裂既可单发又可多发，单发者指只有一个裂口，多发者可有二个以上的裂口。肛裂好发于青壮年，老人和儿童少见。以20-40岁为最常见，约占70%-80%。女多于男。

肛裂的发病原因

1、中医病因说中医对肛裂的认识是血热肠燥或阴虚津亏或气机阻滞致大便干结，排便时暴力怒张，而使肛门损伤所致，湿毒之邪乘虚侵入皮肤筋脉，局部气血瘀滞，血行不畅而致裂损久不愈合。

2、西医认为肛裂是由于大便干燥，用力排便致肛管裂伤，反复感染，逐渐形成慢性溃疡而致病。

肛裂的临床表现

肛裂的典型症状是：疼痛、便血及便秘。又称肛裂三联征。

1、疼痛排便时即刻出现肛门灼痛，称为便时痛。便后数分钟后可有缓解，称为间歇期。接着出现肛门括约肌收缩痉挛，又产生剧烈疼痛，可持续数小时至10数小时，称为括约肌收缩痛。当括约肌疲劳后肌肉松弛，疼痛才缓解。这种起伏式的疼痛周期，是肛裂疼痛的特点。是由肛门括约肌的痉挛所引起，临床上称为疼痛周期。在肛裂感染期疼痛尤为加重。

2、便血一般出血不多，以排便时有几滴鲜血流出，或在粪便上有血丝、手纸带血为主。感染后可有脓血及黏液，肛门红肿疼痛多由皮下瘘发炎所致。

3、便秘患者恐惧排便时疼痛，常会有意延长排便间隔时间，使粪便在直肠内停蓄时间延长，水分被充分吸收，形成直肠性便秘。干硬便排出时，可进一步加重肛裂创面损伤，形成恐惧排便---大便秘结---损伤加重---肛裂久不愈合的恶性循环。

此外，溃疡创口皮下瘘的分泌物，刺激肛缘皮肤，常会引起肛门发痒和潮湿不适。其次是神经系统变化，由于肛门持续性疼痛的长期刺激，除引起恐惧排便感外，患者会有异常兴奋、失眠、胃肠紊乱、肛门神经官能症等症状。

肛裂的分类

肛裂目前尚无统一分类标准，一般情况下分为两类：

1、早期肛裂：又称为急性期肛裂或单纯性肛裂，其特点是裂口新鲜，尚未形成慢性溃疡，亦无哨兵痔，疼痛较轻，病程较短。

2、陈旧性肛裂：又称为慢性肛裂或晚期肛裂，肛裂已呈梭形溃疡，伴有哨兵痔、肛窦炎、肛乳头肥大、形成栉膜带，有典型的周期性疼痛，病程较长。

早期肛裂一般只要保持良好的排便习惯，使排便通畅，温水坐浴及便后酌情使用痔疮膏等，一般在数天之内即可愈合。

陈旧性肛裂，特别是有瘘管形成，及伴发肛门狭窄的病人必须接受手术治疗。

怎样预防肛裂？

1、预防肛裂的关键在于预防便秘，保持排便通畅，要养成定时排便的良好习惯。在饮食上，应鼓励多吃五谷杂粮。蔬菜水果等高纤维食品，多饮水，一般每天喝6-8杯水是必需的，但不要饮浓茶或咖啡等刺激饮料。

2、多参加体育活动或体力劳动，如散步、慢跑、太极拳等，以增强肠道蠕动功能，防止便秘。

3、注意肛门清洁卫生，便后适当温水坐浴，酌情应用痔疮膏。

4、孕妇要加强孕期保健，分娩时要注意保护会阴，平时多食蔬菜水果，尽量做到不切开会阴而自然分娩，以减少产后肛裂的发生。

5、常做扩肛保健操也有良好的防治作用。

扩肛保健操

：用右手食指涂少量具有润滑作用的痔疮膏或抗生素软膏，先在肛门处按摩1分钟，然后缓缓伸入肛管内，伸到自己认为不能再伸时（至少为两个指节），向前左后右四个方向扩张肛管约3分钟，拔出食指后再在肛门口涂少量痔疮膏，同时做提肛运动，一日一次，一般在便后进行，配合温水坐浴效果更佳。此操不仅能防治肛裂，还可防治肛窦炎、痔疮和轻度直肠脱垂。

腾冲县中医医院

肛肠科经过十余年技术经验积累于

2013

月成立，为目前腾冲县唯一一个肛肠疾病专科，有床位

张，医护人员

科室现有肛肠多功能检查治疗仪、乙状结肠镜、直肠内腔治疗仪、红外线治疗仪、生物反馈治疗仪等先进检查诊疗设备，开展痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、结直肠炎、直肠息肉、便秘等疾病的诊治。同时开展了产后、术后盆底肌功能的评估与治疗。

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