什么是慢性疼痛？

慢性疼痛是指疼痛持续1个月以上的疼痛，也有定义为疼痛持续3个月或半年的疼痛。由于长时间的疼痛可以使患者出现睡眠紊乱、食欲缺乏、精神崩溃、抑郁、焦虑等后果。慢性疼痛的主要病因是远伤，何为远伤，其实就是很久前发生的软组织损伤，可能是炎性的或损伤性的。

热线：2220006

6月10日，

长治市妇幼保健院妇女康复科主任医师陈先玲、主治医师牛小慧

走进长治综合广播直播间，与听众交流并解答了关于女性的慢性疼痛、产后疼痛方面的知识和问题。

陈先玲医生坐诊时间

周一至周五全天

女性的慢性疼痛主要表现在两个方面，一方面集中在产后，表现为骶尾疼痛、腰背部疼痛、耻骨联合分离疼痛、盆腔疼痛、四肢疼痛、切口疼痛等；另一方面主要是慢性盆腔疼痛，有医学研究报道，18-50岁的女性人群发病率为4%-16%不等，妇科门诊就诊的患者中10%-40%为慢性盆腔疼痛患者。

产后疼痛大家关注的比较多，我们先说一下产后疼痛的相关问题，有人产后因尾骨疼痛出现不能坐是什么原因？可以治疗吗？

这种疼痛主要见于胎儿较大、骨盆较小及产程过长的产妇，主要是因为尾椎骨移位或神经受压迫。这种情况，在产后经常会见到，只是很多人不知道可以治疗，就选择扛着。可以及早通过手法复位及电刺激治疗，越早效果越好。

产后为什么会出现腰背疼痛、骨盆疼痛？

腰背痛是一种常见的慢性疼痛，其病因复杂，可严重影响患者的躯体功能、生理功能及精神状态，给日常生活带来不便。

女性在孕期因为腹部、背部、腰部都承受了很大的重量，怀孕处于机体的特殊时期，为了分娩时婴儿能顺利通过产道，孕妇机体会分泌一种激素，可使连结骨盆的韧带松弛，加大脊椎的弯度，尤其是怀孕后期，子宫逐渐增大，腹部隆起，孕妇重心前移，为了保持平衡，站立时孕妇身体向后倾斜，重心落在臀部上方，这种生理变化会导致孕妇腰背部肌肉过度紧张，因此孕妇是腰背痛的高发人群。或是宝妈哺喂母乳的姿势不正确，这些都是导致产妇肌肉酸痛的主因。产后腰酸背痛好比是运动伤害，轻度可以热敷，但如果太严重就有及时就诊。比方说耻骨联合分离，可能就需要接受康复+电刺激治疗。

产后盆腔疼痛怎么回事？

首先先说一下产后盆腔疼痛的原因：1.在怀孕过程中子宫会随着胎儿长大而增大，而子宫的增大会对周围的盆腔筋膜、韧带和肌肉产生牵拉，从而削弱其支持的力量（就像橡皮筋，长时间保持张力的情况下，弹性就会下降，会越来越松）；2.顺产的过程中会对盆底肌肉、韧带等产生过度牵拉，会加重盆底肌肉的损伤，特别是会阴侧切分娩（侧切会使得肌肉直接断裂），当然在难产情况下为了大人、孩子的安全，侧切是解决难产的一种方法。

盆腔疼痛主要表现在下腹坠胀、非炎性的下腹不适，通常是隐痛，无规律（无炎症表现、妇检无痛点）。产后42天可恢复，如产后7-8周仍有不适，建议治疗，需要盆底生物电刺激结合手法按摩，帮助肌肉的功能恢复。

产后切口疼痛是怎么回事？

产后切口疼痛有两种：一种是剖宫产后腹壁切口疼痛；一种是顺产后会阴侧切口疼痛。主要是因为切口与周围组织粘连牵扯、瘢痕形成造成的，需要通过软化瘢痕、改善局部循环（为组织提供营养）促进切口愈合。

产后四肢疼痛的原因、表现有哪些？如何治疗？

产后四肢疼痛有很多种，常见有：

1）四肢及全身酸困疼痛，因产时多度用力，肌肉酸性代谢产物—乳酸在局部累积引起疼痛。这种疼痛主要表现为酸痛的感觉，需要休息一段时间，恢复体力。缓解方法有:a、家属帮助按摩疼痛部位，使局部肌肉放松，加快代谢产物的排泄；b、饮食营养均衡，少吃肉类，多吃一些新鲜蔬菜。

2）关节疼痛、足跟疼痛：导致关节疼痛的原因可能：a、缺钙，孕期及产后哺乳钙需要增加，没有及时补钙。可以测一下骨密度，指导补钙的量；b、产后出汗增多，毛孔张开，没有及时查干汗液，使风邪与停留于体表的汗液，顺着张开的毛孔侵入体内，引起疼痛。注意：衣着适当，避免汗出是时吹风。C、产后虚弱，如肾虚、肝虚、气虚、血虚等。如果不能分辨时，出现这些症状，药及时到医院找医生及时调整。

3）大腿内侧和（或）腹股沟区疼痛：该部位抬头多发生于右侧，多于分娩是，过度外展导致内收肌群的拉伤有关。（病例）

女性的慢性盆腔疼痛主要表现有哪些不适？

女性慢性疼痛患者的疼痛主要来源于生殖系统，亦可来源于泌尿系统和消化系统。最常引起慢性盆腔疼痛的有：子宫内膜异位症、盆腔粘连、间质性膀胱炎、肠易激综合症、盆腔炎性疾病、盆腔静脉淤血综合症、阴道外阴烧灼样疼痛等（案例）。病且同一个患者的疼痛产生经常来源于多个脏器功能异常，多方面联合治疗才能达到最好的治疗效果。

慢性盆腔疼痛的治疗方法有哪些？

1.综合治疗（药物、物理、筋膜松解、心理治疗）；2.手法治疗（痛点或痛点周围5-10分钟的手法按摩）；3.盆底低频脉冲电刺激治疗（通过电刺激改善局部营养）；4.中医治疗（针灸、热疗等）；5.局部药物注射；6.对于子宫腺肌症无法药物治疗的需要手术切除子宫。

产后女人的身体就好像一个打开的大门，可以把产前长期以来积累的多余积水和毒素排出体外，然后通过正确的调理使身体更加健康，产后恢复不好可能造成各种后遗症。

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FM94.9长治综合广播

《直通大医院》节目预告：

长治市人民医院

6月11日（星期四），主讲人：长治市人民医院骨科一病区主任医师崔海文。

专家姓名：崔海文

职称：主任医师

所属科室：骨科一病区

擅长领域：急性严重创伤、四肢复杂骨折、陈旧性骨折的手术处理；手部软组织缺损的修复；脊椎损伤、颈椎病、腰椎间盘突出症及椎管狭窄等诊断、治疗；老年骨质疏松、骨性关节炎等关节疾病的诊疗。

主要成果及荣誉称号：从事骨科专业30余年，对骨科疾病具有丰富的临床经验。长治市“111”工程人才，长治市医疗鉴定专家库成员。在《中华整形外科杂志》等国家级、省级杂志发表专业论文10余篇，多次获得市级科技进步奖。曾两次参加抗震救灾工作，并获得省、市级表彰。

参与节目的方式：

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重播时间：晚上21:00—22:00

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