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明月西安凤城医院

伴随着国家二胎政策的开放，医院的分娩量逐渐增加，那么今天就跟大家一起温习一下产科的分娩期并发症之一：产后出血

凶险指数★★★★★

产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml.剖宫产时超过1000ml.在我国的发病率占分娩总数的2%~3%；

病因：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍；

临床表现主要：为胎儿娩出后阴道多量流血、失血性休克、严重贫血等症状；

临床上采用：称重法、容积法、面积法、休克指数法来测量失血量。

如何明确产后出血的病因？

子宫收缩乏力

临床表现：胎盘娩出后宫底升高、质软、轮廓不清、阴道流血多；

治疗方法：按摩子宫、使用宫缩剂、宫腔填塞、结扎盆腔血管、切除子宫。

胎盘因素

胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出、阴道大量流血应考虑胎盘残留、胎盘部分剥离、胎盘粘连或植入等；

治疗方法：取出胎盘。

软产道损伤

胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红，应考虑软产道损伤；

治疗方法：彻底止血逐层缝合裂伤。

凝血功能障碍

持续性阴道流血、血不凝、止血困难、全身多部位出血、瘀斑血小板、纤维蛋白原减少、凝血酶原时间延长；

治疗方法：输新鲜血、补充血小板、纤维蛋白原、凝血因子、处理DlC

如何预防产后出血？

对于准妈妈来说：一定要加强孕期保健，定期接受产前检查，及时治疗高危妊娠。

对高危妊娠的孕妇（比如：妊娠期高血压疾病、肝炎、贫血、血液病、多胎妊娠、羊水过多等孕妇）来说应提前入院做好各项准备

产妇在产后2h内是仍需留在产房内观察的，因为80%的产后出血都是发生在这一时间的；

督促产妇及时排空膀胱，以免影响子宫收缩。

早吸允也可刺激子宫收缩，减少阴道出血量。

对可能发

生的产后出血的高危产妇应建立好静脉通路，做好急救准备和输血准备。

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