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三文鱼又在“搞事情”啦！！

不过，这次的罪魁祸首

“新冠病毒”，

而是“李斯特菌”。

OR.

前几日我的学姐跟我分享了这样一个病例，孕妇曾某，妊娠30周+5天，高热半天，发热门诊排除新冠后入院。孕妇体温39.3℃，心率127bpm，胎心基线持续200bpm±，变异较小。孕妇主诉有腰背部肌肉酸痛，略有头晕，偶有腹胀，发热前有畏寒，其他症状不明显，不吐不拉，大小便正常。

门诊查血象白细胞1万8，中性粒比例高，C反应蛋白高。

入院后一系列检查排除泌尿系统、呼吸系统感染，排除阑尾炎、胰腺炎等外科病症，阴道分泌物培养正常，无明显消化道症状。抗生素用到了头孢三代，血象仍然继续飙升到了2万1，中性粒93%，C反应蛋白也翻倍。超声提示胎儿出现腹水，脐血流比值升高，大脑中动脉血流检查出现脑保护效应，胎心监护一直提示变异极小，胎儿窘迫存在，紧急行剖宫产术终止妊娠。

术中见羊水II度，早产儿Apgar评分5~3分。积极抢救后进了NICU。孩子出生后肌张力非常高，全身布满皮疹，宫内感染基本是确定的。

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感染源到底是什么？这个问题困扰着我。

术后，胎盘表面取分泌物送培养，同时给宝宝取耳拭子、静脉血都送了培养，继续查找病因。在所有的培养里都找到革兰氏阳性棒状杆菌，考虑为“产单核李斯特菌”。

医生们再回头去追问病史，得知患者几天前曾有吃过从冰箱中拿出却没热透的剩菜。也就是在吃了这些剩菜后出现了这一系列的病症。

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“李斯特菌”是什么东东呢？

大家对这个名词

可能还不是太熟悉，

它与冰箱内的剩菜之间

又有什么样的关系呢

“李斯特菌”是一种革兰氏阳性棒状杆菌，广泛存在于自然环境中，属于食源性致病菌，只有产单核李斯特菌和伊氏李斯特菌与人类疾病有关。人主要通过摄入被污染的食物致病，由李斯特菌引起的人类疾病称“李斯特菌病”。

李斯特菌生存适应能力比较强，除了耐干燥、耐高盐，还能在0~45℃的环境中生存，所以能够在冰箱存活，甚至在-20℃冰箱冷冻室也能存活一年。李斯特菌已成威胁食品安全的重要因素。

牛奶、奶制品、肉类、蔬菜瓜果、沙拉、海产品、冰淇淋等等，这些经常存放于冰箱的食物都能被李斯特菌感染，人体食用这些食物后就有感染的风险。

这种病菌可以穿越人的肠道屏障、胎盘屏障和血脑屏障，从而引起胃肠炎、败血症、脑膜炎、宫内感染等，易感人群包括免疫功能低下者、老年人、孕妇和新生儿，死亡率可达20～30%。其中

孕妇感染风险比普通人高20倍

，孕妇感染李斯特菌后流产率高达30%，也可造成死胎，新生儿或早产儿感染后容易进展为败血症、脑膜炎，死亡率可高达30%~70%。64%感染者家中冰箱内都有它身影。

尽管“李斯特菌”杀伤力强，但是它入侵人体后是否发病，与人的年龄、免疫状态有关。健康的个体，摄入被大量“李斯特菌”污染的食物9至32小时后，表现出发烧、腹泻、腹痛、头痛、发冷、恶心、疲劳和肌痛等症状，但一般持续时间不超过48小时，大多数健康人在没有任何医疗干预的情况下即可康复。

但如果感染者是新生儿或孕妇时，它就可能会入侵中枢神经系统，血液或胎盘，引起脑膜炎、脑炎、败血症或宫内感染等症状。感染“李斯特菌”的孕妇的在确诊前的一周会出现寒战、发烧、头痛等症状，血液检查白细胞增多。可以从羊水、子宫颈和胎盘中将病原菌分离出来，它会造成自然流产、早产、胎窘或死胎，新生儿感染的可能性大。

由此可见，

“李斯特菌”对孕妇及胎儿、

新生儿的影响是非常大的，

我们的孕妇朋友，

尤其是在炎炎夏季，

一定要警惕“李斯特菌”这个冷酷的“冰箱杀手”。

友情提醒～～平时使用冰箱时要做到以下几点：

1、定期清理冰箱

不用的东西及早处理掉，清洁死角不放过。冰箱不要塞得满满的，食物之间要留有空隙，冰箱最多能放七成满，这样才利于冷空气流通。

2、生熟食品分开

一般来说直接入口的食物应放在冰箱上面两层，剩饭、剩菜、酸奶、牛奶、熟食、蔬菜瓜果等放于最下层，肉类放于冷冻室不要反复化冻。还有一些食品不适合放入冰箱储存，如香蕉、芒果、黄瓜、青椒、茶叶、奶粉、蜂蜜等。

3、注意食品安全

冰箱里的剩菜不能直接吃，需热透。

孕妇、老人或其他免疫低下人群格外要注意：

1)、不喝未经巴氏消毒和彻底煮开的生奶；

2)、不吃软奶酪，烤披萨、煸扇贝上的经过加热的奶酪除外；

3)、不吃未经彻底加热的冷餐肉、火腿、卤肉等熟食（罐头除外）；

4)、如没有很好的卫生条件，一般不建议生食水产品。

还有非常重要的一点就是，如出现发热、腹泻或感冒症状，并且吃过可疑食物，要及时就医，并且向医生提供这样的病

各位孕妈妈们为了自己和宝宝们的健康一定要管住嘴，迈开腿，注意食品安全的同时也要适当运动增强自身抵抗力。有易感人群的家庭，一定要注意冰箱卫生，让“冰箱杀手”无处可藏。

（感谢柳州市中医院简主任提供病例）

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END

作者：瞿琳严樊露

审核：杨娜娜

图文编辑：严樊露

部分图片来源：摄图网

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