今天门诊来了一个年轻的女性患者，二胎妈妈，30出头。

没等我问，她便急着开始倒苦水，“医生，我左手臂特别不舒服，当时生第一胎就开始出现这种症状，后来好些了也没放心上，没想到第二胎大出血之后又开始疼，前几天感冒抽了点血就更难受了。”

随后她告诉我，除了左胳膊疼，心口部位也经常疼痛。我让她先深呼吸几次，有没有疼痛？憋住气是不是不疼了？她告诉我，深呼吸疼，憋住气还疼。

这个试验排除了她胸膜的问题。如果是胸膜问题，深呼吸会在胸膜发生摩擦造成疼痛，憋住气不摩擦了自然就不疼了。

二胎妈妈胳膊疼心口疼，可能是这么几个原因。第一，大出血后严重贫血，血红蛋白恢复周期大概120天，目前身体仍处于贫血状态。这导致她血管内流通血液减少，心脏供氧量减少，形成心肌缺血。第二，长期斑块沉积，管腔狭小，造成冠脉堵塞，形成心脏后端局部缺血。第三，母亲抱孩子时长期维持单一动作导致的局部肩周炎，与心脏无关。

我让她先去做心电图和心脏超声，通过心电图的电活动看有无缺血造成的心脏变化，观测有没有缺血导致的室壁运动不良。双管齐下，可确定这位母亲的心脏是否健康。若健康，排除心肌缺血，则建议选择骨科查看是否有肩周炎。若确有问题，则需进一步检查造成心肌缺血的原因。

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