上一节讲的是入户须知和注意事项，大家还记得吗？下面讲一下新生儿的生理特征和产妇的生理特征。

新生儿的生理特征

新生儿指的是从出生到28天的小婴，新生儿刚刚离开母体开始独立生活，周围环境骤然改变，迫使新生儿必须适应新的不断变化的外部环境。新生儿出生时的平均体重是2500--4500克，平均身高为45--51厘米。

1外观足月新生儿，刚出生的宝宝有着一个大脑袋。脖子短小短腿儿大身子，头发分条清楚，全身覆盖胎脂，基本上已无胎毛，耳壳软骨发育良好、轮廓明显，乳腺可摸到结节，指甲长到或长过指端，整个足底有足纹交错分成，男婴阴囊有较多皱褶、睾丸已下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。早产儿头发稀少而短，皮肤仍可见长的胎毛，耳壳平软与颅骨相贴，乳腺摸不到结节，指甲尚未到指端，男婴睾丸尚未降至阴囊，女婴小阴唇突出，手掌足底皱褶少。

2新生儿皮肤。刚出生的宝宝皮肤外观不尽相同。这与宝宝出生时的孕周有关。早产儿的皮肤较薄，看上去透明。新生儿的皮肤上覆盖着一层白色油腻样的东西叫胎脂。刚刚出生的新生儿皮肤娇嫩，皮肤很薄，皮下血管丰富，所以新生儿皮肤呈粉红色，中国的宝宝出生时眼睛是深棕灰色，长大后变化不大，但有些宝宝可能出生时是淡褐色眼睛。

3新生儿的呼吸。新生儿的呼吸有两种类型，即胸式呼吸和腹式呼吸。足月新生儿呼吸浅表，呼吸频率可达每分钟40~45次4新生儿的心跳。新生儿心跳波动较大，出生时心率较慢，每分钟100~120次5新生儿的大小便次数。新生儿在出生后6小时内排第一次小便。如出生24小时尚未排尿的，应找儿科医生看病。新生儿一般在出生后10~12小时内排第一次大便，称为“胎便”，呈黑紫色。

​新生儿的特殊状态

一，自出生到一周。

生理性体重下降。新生儿出生数日内因丢失水分较多及粪便排出出现体重下降.但一般不超过10%。生后十天左右恢复到出生时体重。

乳腺肿大。生后三到五天，男女新生儿均可发生乳腺肿大。勿挤压，以免感染，一般生后两到三周消退。

马牙和螳螂嘴。新生儿的上腭中线和齿龈切缘上常有白色小斑点，俗称马牙，细上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所致，于生后数周至数月自行消失。新生儿面颊部有脂肪垫，俗称螳螂嘴。对吸乳有利，不应挑割，以免发生感染。

假月经。有些女婴生后五到七天阴道可见血性分泌物。可持续一周称假月经。系因妊娠后后期母亲雌性激素进入胎儿体内。生后突然中断形成类似月经的出血，一般不必处理。

头皮血肿。新生儿头皮血肿是由于颅骨骨膜下血小板爆裂出血，血液淤积在局部而形成的。多见于一侧头顶骨或双侧头顶骨部位同时发生。多见于难产使用胎头吸引，产钳助产的新生儿。偶见于正常分娩的新生儿，正常情况下多在两到三月内自行吸收。

呕吐物中带血。出生后第二天或第三天，婴儿吐奶呕吐物中甲有鲜血红的血丝，同时大便呈黑色。这就是新生儿出血症或者叫新生儿黑粪症，这是由于婴儿的血液不一凝固而引起的，与维生素k不足有关。近年来这种并迅速减少，主要是产科医生让母亲在生产前服用维生素k的缘故，治疗也是使用维生素k几天就可治愈，病程很普通。

脐疝。一般来说只要凸肚脐范围不是很大，直径5cm以下就能够释然，不用处置也没有危险，而宝宝两到三个月时能够自然痊愈。有的宝宝需要一年的时间，所以不用手术，即使一年后还没有自愈，宝宝入学前也会自愈，这种异常现象是早产儿中发生的率较高。

阴囊水肿，在胚胎时期。腹股沟处有一腹股鞘状突，可能帮助睾丸降入阴囊。有些婴儿出生后此鞘状突关闭不完全。导致腹腔内的腹腔液进入阴囊内。形成阴囊水肿。阴囊水肿表现为阴囊膨胀或一边阴囊比另一边大容易受伤，有时合并肿胀或疼痛了。甚至因积水过多。影响睾丸的血液循环。久而久之造成睾丸萎缩。大部分小儿在一岁以前可自行吸收愈合，如果超过一岁则自动愈合的概率低，应该接受治疗。

二，一周到半个月

脐部出血。脐带脱落前脐带根部经常会出现一些血性分泌物，这是脐带脱落的表现。脐带脱落后的一周到一个月内，部分新生儿出现脐部少量出血的现象，这是因为其残留端内血管儿仍有少许开放，仍未完全关闭，一旦负压上升其不就会出现少量渗血，表现为新生儿的衣服上的少许咖啡色或鲜红色的血迹。此时家长不必惊慌。先用75%度的酒精或0.2%到0.5%的碘伏进行局部消毒。以免造成局部感染。

黄疸。生理性黄疸由于新生儿胆红素的代谢特点约50%到60%的足月儿和大于80%的早产儿于两到三天内出现黄疸。四到五天达到高峰。一般情况良好，足月内在两周内消退。早产儿可到三到四周。

病理性黄疸。常有以下特点。黄疸在出生后24小时内出现。黄疸程度重(足月两周早产四周）黄疸退而现。建议及时就诊。

吸气时候喉部发出声音。在出生后一周左右，有时会发现婴儿吸气时喉部会发出嘶嘶的声音，担心被什么东西堵塞了。在婴儿哭闹时发出很大的声音。安静之后就不明显了。这是因为喉部生来软弱，吸气时喉头的一部分变形狭窄而发出的声音。过一段时间软的部分逐渐变强时，这种声音就会消失。

三，半个月到一个月。

粟粒疹，新生儿生后三周内可在鼻尖，鼻翼，面颊部生长出细小的白色或黑色的凸，在皮肤表面的皮疹系新生儿皮脂腺功能未完全发育成熟所致，多自行消退不必处理。

婴儿吐奶。出生15天后宝宝经常吐奶，开始的时候认为是吃多了，吃完奶20分钟左右忽地吐出来，吃奶后马上吐出来，吐出来的成牛奶状。吃奶20分钟之后吐出来，吐出来的就是成豆腐脑状的东西了。如果一边吃奶一边从嘴角流出来，可不必担心。如果很多奶像喷泉一样忽地涌出来，就应该想到可能是不正常了。

婴儿鼻塞。半个月左右的婴儿鼻子经常堵塞，这与新生儿鼻子的解剖生理特点有关。听声儿鼻腔小鼻道短，鼻粘膜柔软，上面分布有丰富的毛细血管，因此与成人将比更容易发生充血或水肿而出现鼻塞。

面颊的疙瘩和臀部的糜烂。出生后十天到15天，多数婴儿在脸的上半部分的某一部位会出现小疙瘩。你一晒太阳或洗脸洗澡后就急剧增多。这种脸上的疙瘩在人工喂养时比较多见。但母乳喂养的孩子也有时发生。这可能与过敏有关，或考虑是湿疹，如果不是很严重可以暂时观察，不用担心，如果比较严重建议就诊。

​产妇的身体生理变化

大多数女性分娩后身体会有些不适，多数是由于身体恢复所发生的一系列变化。最常见的不适如下：

负重9千克以上的胎儿造成的背部伤害对一个妇女来说是一个体力上的挑战，特别是体力和情感上的双重耗费。

阴道出血，称为恶露，是正常的。它由血液、黏液以及子宫内膜组织组成。月经样出血可能在胎儿分娩后持续长达一个星期的时间，之后开始减轻并褪色，最终随着子宫恢复正常大小成为黄色的分泌物。哺乳引起的持续收缩可帮助子宫收缩减小并减少出血。

乳胀指乳房肿胀、敏感或变硬。在母乳开始供应后(通常在3天左右)，如果在任何时间段推迟喂养就会发生乳胀。

婴儿很难吮吸肿胀的乳房，所以你可能需要挤压乳汁。挤压乳汁需要拇指和其他手指放在乳晕(乳头周围较深肤色的部分)后面并在向胸部推时挤压。然后，向乳头挤压。移动手指到乳房的每个象限重复上述动作。

乳头疼痛及皲裂在哺乳期妇女很常见。虽然由于咬合位置不当可能会出现这些症状，但是它们也是乳头适应新角色的正常方式。

如果疼痛或皲裂持续时间超过几天或乳房非乳头部分皮肤发红，联系医生。在此期间，将乳房暴露在空气中并避免使用香皂和护肤霜。

乳管很容易堵塞。你可能会注意到乳房上出现一个有触痛感的小红肿块。对受影响乳管施加压力可能使问题恶化，并导致感染。乳腺炎可以通过尽可能通畅的乳管引流，先让宝宝吮吸受影响的乳房(当你的宝宝饥饿时)，必要的情况下用吸奶器将剩下的乳汁吸出的方法治疗。如果红色的肿块仍然存在，看医生或助产士。

想要恢复运动的女性在分娩后几天内可以开始运动。但开始时不能剧烈运动(也许只有快走)，并随着体力恢复逐步达到日常运动方式。具体运动方式请征询医生建议，你可能在6周或更长时间避免做抬腿运动以及腹部运动。

怀孕带给你头发的光泽可能很快就付诸东流。分娩后的几个月(或哺乳女性给婴儿断奶或给婴儿饮食中添加固体时)，许多女性痛心地发现她们在大量脱发。这种变化是因为分娩后缺少孕期激素的保护而致。

增大的子宫和胎儿对下腔静脉的压力可以导致痔疮。坐在软垫或充气环(称为“甜甜圈”)上可以带来一些缓解。另外，尽量每天坐在温水中10~15分钟，然后用冰袋冷敷患处。

情绪变化或产后抑郁症50%~80%的女性在分娩后，一定程度上受抑郁的影响。一些研究人员认为，可能是激素的剧烈波动引起的。有人断言，产后抑郁症反映了生活改变的现实

典型的情绪变化有悲伤、焦虑、睡眠障碍、敌对倾向。情绪变化的症状在分娩一个月内会消失，但也可能会持续更长的时间。

如果发现应付日常生活有困难，请打电话给医生。与人交谈可能会感觉好一点；如果你遭受更为严重和持久的情绪障碍，药物和/或辅导可能会对你有益。

会阴部疼痛如果是阴道分娩，阴道周围区域疼痛可能是由以下原因造成的：首先，分娩过度拉伸了这些敏感的组织。其次，分娩时对该部分的任何伤害，如撕裂或会阴侧切，需要时间愈合。

医生可能会建议你通过某些方式防止感染，包括小便大便后用喷瓶或大注射器向该部位喷温水。缓解疼痛，可参看痔疮的建议。

性行为性行为时间取决于分娩方式，但是一般需要等待至少4周，在身体痊愈时才可以恢复安全的性行为。虽然有些女性觉得已经为性行为做好准备，但是有些人发现，激素的波动、身体疲惫以及照顾新生儿会影响她们的性兴趣长达几个月。

妊娠纹乳房和臀部周围由于激素变化和皮肤过度伸展所造成的红色条纹，随着身体恢复怀孕前的体型时变得更加引人注目。虽然它们不会消失，但是随着时间的推移它们会褪色。

​产妇的护理

1、注意休息休息是坐月子的头等大事。产后一定要在家里静养，注意睡眠，不要让自己再疲劳，但绝不要整月躺在床上。通常，在宝宝出生后的第二天，你就应该下地走动。

2、注意子宫恢复情况产后要注意观察子宫的恢复情况，也就是要观察恶露的颜色由红变白，数量由多渐少，由血腥味到无味，一般一个月后应排净，若恶露不净或出现异常，就要及时看医生。要记得在产后6-8周后去医院做产后检查。

3、保持精神愉快产后的女性，由于生理上的变化，精神比较脆弱，加之压力增大，有可能发生产后抑郁症。因此，一定要在家里保持欢乐的气氛，尤其是丈夫应该多体谅妻子，在精神和生活上都给予支持。4、合理安排饮食产后的前几天，你的身体非常虚弱，既要恢复自身的生理功能，同时还要哺乳，因此，你需要充分地热能和各种营养素，同时还要估计你尚未完全恢复的肠胃功能。

坐月子期间的饮食原则是：

食物要松软、可口、易消化吸收。

少吃多餐：你的胃肠功能还没有恢复正常，你要少吃多餐，可以一天吃五到六次。干稀搭配：这样更利于消化和吸引。干的保证营养供给，稀的保证足够水分。荤素相宜，清淡适宜不宜食用生、冷、硬的食物不宜过度、过快进补

5、保持清洁卫生从产后的第二天起，你可以和往常一样，正常地梳头、刷牙、漱口。梳头会使你的血液通畅。精神增加。如果你的牙龈有点问题，可以先用纱布包住手指漱口，可活血通络、牢固牙齿。6、适当锻炼身体坚持在月子里进行必要的身体锻炼，做一些产后体操，可以很好地恢复体质、体型。

7、绝对避免性生活女性的生殖器官经过妊娠和分娩的变化的创伤，必须经过一段时间才能恢复正常，产妇身体的全面恢复需要56天。正常分娩56天后，才能开始性生活，而且最好是月经恢复后再开始性生活。产钳及缝合术者，在伤口愈合，疤痕形成后才能开始性生活；若是剖腹产，那就至少要等到三个月以后了。

新生儿的护理

一、保暖

1、胎儿在母体内如同生活在温水池中，离开母体后，因新生儿体温调节功能差，容易受环境温度变化的影响。新生儿皮肤薄，皮下脂肪少，血管多，受凉时没有颤抖反应，很容易造成散热大于产热。因此，新生儿期的保暖十分重要。2、新生儿卧房的室温最好保持在24—28℃，湿度在60％左右。

二、脐带的护理

脐带是胎儿的生命线。出生后切断的脐带根部是伤口，脐带内血管没有完全闭死，一旦护理不当导致细菌乘虚而入，可引起脐炎、败血症，危及宝宝的生命。1、脐带未脱落前要保持脐部清洁与干燥，避免尿液弄湿脐部。2、脐部潮湿或有分泌物时，每天可用75％酒精消毒。3、脐部有感染应及时治疗。

三、居室条件

新生儿无论在生理上、心理上都有其特点，为新生儿布置房间时应充分考虑这些因素，一般应注意以下几点：1、房间温度最好保持在22℃左右，相对湿度为60％一65％。在没有取暖设备的情况下，冬天可用热水袋保暖，但要避免烫伤。用煤炉取暖要防止煤气中毒，也要防止室内空气过分干燥。使用空调需要注意室内外温差不要超过4—5℃，并应注意空气流通。2、最好是朝南或选择阳光充足的房间，天气不冷或无风的日子可将窗户打开，让阳光直射房内。3、新生儿需要新鲜空气；不论冬夏，都要保持卧室空气的清新和流通。婴儿居住的房间内应避免吸烟和尽量避免尘土飞扬。4、新生儿居住的房间应保持安静。因为新生儿的生活节律和年长的儿童不同，大约90％的时间均处于睡眠中，而睡眠需要安静。5、新生儿的居室可贴挂—些色彩鲜艳的画片、玩具，以早期刺激宝宝的视觉发育，值得注意的是，画片和玩具千万不要距离宝宝的眼睛太近，位置也应该经常更换。

四、清洁皮肤

1、洗澡既有利于宝宝皮肤的血液循环，还可以增强对皮肤的感觉刺激，促进感知觉发展。新生儿洗澡最好每天1次，喂奶前半小时进行。洗澡时室温在24—28℃，水温在36.5一37.5℃。2、勤换尿布。尿布宜选用质软、吸水性好的旧棉布或棉织品，尿布外面不要包裹塑料布，每次换尿布时用温开水把新生儿的臀部皮肤洗干净。3．新生儿容易吐奶，需要勤洗勤换，否则非常容易造成皮肤炎性发红、糜烂。宝宝的衣服应选用柔软的全棉织物，衣着宜宽松，清洁干燥。

五、新生儿自然姿势和包裹方法新生儿四肢屈肌张力高于伸肌张力，自然姿势为上下肢均呈屈曲状态。我国有包裹新生儿的传统习惯。把小儿用被包裹得很紧，成为长长的一个小蜡烛包，小被外面还绑成斜十字型，把两条腿拉直后用带子捆绑，认为不这样做宝宝以后会有罗圈腿。罗圈腿其实是因维生素D缺乏所致，与是否捆绑没有任何关系。其实这种包裹方法对新生儿的发育和保健带来很多不利的地方，譬如不利于孩子的运动发育、影响小儿呼吸运动等。如果要使孩子安静，保暖，可用婴儿睡袋方法替代。

到任何的惊吓。

下节课详细讲解婴儿的护理和产妇的护理。

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