别急，让我们先从"生完孩子后什么时候来月经"说起……

生孩子前的我：

痛经，简直要了老娘的命！

生完孩子后的我：

听说要好久不来大姨妈？

那生完孩子后的恶露是什么？

不是说，母乳喂养

就会延长大姨妈到来吗？

那不来大姨妈我与老公

羞羞是不是不用避孕了？

不管了，

一想到有段时间不来月经，

好嗨哟！感觉人生到达了巅峰……

先别忙着高兴，今天咱们就来聊一聊生完孩子后她大姨妈什么时候来看我。

产后月经何时恢复是好多孕产妇关注的问题。而产后月经是否恢复

主要与是否母乳喂养有关。

国内有研究表明：月经复潮时间为（6.6±3.7）月。

但要注意的是：

不是不来月经就意味着不排卵，《女性避孕方法临床应用的中国专家共识》指出无论分娩方式如何，以及是否母乳喂养，大多数的排卵会出现在第一次月经前。而在另一项数据研究中也同样建议，在产后以母乳喂养为主的情况下，避孕措施自行选择以产后60天为宜，具体实施在产后4个月开始。

产后恶露不是月经

刚生完孩子住院期间，每天医生、护士姐姐都会不耐其烦的询问，观察阴道出血量、性质。这就是在关注恶露。

恶露就是随着子宫蜕膜的脱离，从阴道排出宫腔积血、黏液、坏死的蜕膜组织等。

这是所有产妇产后恢复必经的过程。千万不要与产后月经搞混。

恶露的总量通常为250-300ml，颜色也会随着时间而发生改变。

最初3-4天

血性恶露，主要为宫腔积血；

接下来10天左右

浆性恶露，为淡粉色，主要为坏死的蜕膜等；

最后3周左右

白色恶露，为乳白色，主要是大量白细胞，坏死的蜕膜以及大量细菌组成。

需要注意的是恶露时间通常为4-6周，而正常恶露除了颜色上的变化还有明显的血腥味，但无臭味，如发现有臭味且/或伴下腹痛，发热等或恶露时间延长、不适，需及时就医。

什么时候第一次来月经

过了产褥期（产后42天）医院复查伤口有没有愈合、缝线有没有吸收、子宫是否恢复到了常态、排卵有没有开始等等。

这个时候如果都正常，第一次月经的到来就要看你是否母乳喂养、以及给宝宝添加辅食的时间了。

在临床上曾经遇到过一个病人，产后不到一个月，开始有见红，急急忙忙跑到医院，检查都是正常的，结果发现来月经了！追问时才发现，在这将近一个月的时间内几乎没有母乳喂养过孩子。

对于一些没有母乳喂养或是很少母乳喂养的产妇，一般产后2-3个月就有可能恢复月经。

对于一些母乳喂养的产妇，恢复月经的时间变因人而异了。但母乳喂养会推迟排卵、闭经时间这一点没有争议。

婴儿吸吮干扰下丘脑促性腺激素释放激素的正常分泌，进而扰乱正常LH的脉冲分泌。因此，正常卵泡发育受到干扰。

女性体内如果要正常排卵，必须要有FSH、LH和Es，并且它们可以有一定规律和量的变化。而母乳喂养恰恰能够干扰这一变化，起到避孕效果。

有一项关于哺乳妇女产后月经复潮研究显示：

月经复潮平均在产后的6.6个月，产后复潮较早，可能与过早添加辅食有关，喂奶次数及时间减少会导致闭经时间缩短，哺乳时间越长，次数越多，闭经时间延长，排卵机会减少。

不来月经不意味着没有排卵

理论上来说，

分娩后的第三个星期，同房就有怀孕的可能，

不要以为没来月经就是不会怀孕。

不哺乳女性产后

40-50天

就有可能恢复排卵，不完全哺乳女性产后

3-8个月

也有可能恢复排卵，即便是你说我完全母乳喂养（白天加晚上）、每次喂养时间间隔很短；婴儿小于6个月，完全没添加过辅食，也有2%左右的可能恢复排卵。

所以：如果月经恢复，婴儿大于6个月，婴儿已经食过辅食，这三种有任一符合，则要选择其他避孕方式。

本文首发：北京朝阳医院（原文有微调）

本文作者：耿凯阳

责任编辑：

郑华桔

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