剖宫产医学指征可以是单一的，如：横位，也可以是多因素的，如：臀位合伴高龄初产合并妊娠期高血压等。分为难产指征及非难产指征。

难产指征

骨盆狭窄

诊断主要依靠骨盆内测量、外测量做出判断，骨盆入口重度狭窄胎儿较大者，中骨盆中度以上狭窄者应行选择性剖宫产。

头盆不称

定义是指骨盆径线属正常范围，但胎儿过大或胎头与骨盆比例不相适应即骨盆相对狭小，使产程受阻。头盆评分小于

分应考虑剖宫产。头盆评分

6-10

分经过

6-8

小时正规试产，胎头扔不下降，宫口扩张阻滞者应考虑剖宫产。

胎头位置异常

如额位、高直后位、前不均倾、颏后位及颏横位难以用手法纠正者。持续性枕后位及持续性枕横位经充分试产，宫颈扩张阻滞不能开全或宫颈虽能勉强开全，但先露下降不到

者，也不宜阴道助产，应考虑剖宫产。这是解答为什么大家都是头位

，但是就有人就是生不出来。

胎儿有存活可能者。

臀位足先露，初产单胎胎儿体重估计大于

3500g

或胎头仰申呈望星式者应考虑剖宫产。另外高龄初产，过期孕、重度妊娠高征合并臀位的亦应考虑剖宫产。

．软产道异常

较少见。

）软产道疤痕

阴道疤痕、宫颈疤痕、膀胱阴道瘘修补术后、剖宫产感染切口愈合不良、子宫肌瘤剔除术（穿透肌层）、子宫穿孔修补术、子宫畸形矫形等术后形成疤痕，再次妊娠时，在妊娠期及临产后有疤痕裂开的危险。

）软产道梗阻

除宫颈、阴道、外阴疤痕严重者可致分娩梗阻外，宫颈肌瘤、卵巢囊肿或实质性肿瘤、腹腔实质性器官异位、宫颈及阴道发育异常均可阻碍先露下降形成难产，需行剖宫产。

）宫颈癌及尖锐湿疣

阴道分娩有扩散及传染可能。

宫缩乏力

原发性宫缩乏力较少见，继发性宫缩乏力常为产道异常及胎头位置不正所致，单纯由于产力不能纠正而行剖宫产的例子甚少。

非难产指征

妊娠或分娩期，因母儿并发症或合并症需急速结束分娩或因阴道分娩条件不成熟或阴道分娩有危险而选择的剖宫产。

胎儿窘迫

胎儿窘迫诊断？

NST

OCT

CST

S/D

、大脑中动脉

S/D

等、羊水、胎动、头皮

值等。医生会根据具体情况具体分析。

产前出血

胎盘早期剥离，前置胎盘、孕周达

BPD

以上，可选择性剖宫产。不到

周，阴道大量流血不止，亦应立即剖宫产，以抢救产妇为主。

过期妊娠

过期妊娠颏表现为胎盘功能不全、胎儿发育不良、过熟、巨大儿。胎盘功能不全、羊水过少、胎动减少、胎动消失、

NST

无反应、

OCT

试验阳性有晚期减速均提示胎儿窘迫。

妊娠期高血压综合征

子痫控制

小时以后，先兆子痫经治疗无效，引产失败、眼底出血、视网膜剥离等，需选择剖宫产。

心脏病

严重心脏病不能耐受阴道分娩者，风心病双瓣膜病变，主动脉瓣闭锁不全，

3-4

级心功能经积极治疗好转后或有心衰及心房纤颤者，先天性心脏病紫绀型。术中要注意控制液体、加强利尿、适当强心情况下进行选择性剖宫产。

其他妊娠合并症

合并严重的内科疾病，重症肝炎、肝内胆汁淤积症、控制不好的妊娠期糖尿病等。

7.双胎第一个胎儿非头位，胎儿严重生长受限或过大，连体婴儿等。

以上是常见的剖宫产医学指征，疤痕子宫如果第一次剖的医学指征未消除，如：骨盆狭窄等，则需进行剖宫产，如第一胎是胎位异常等已经消除的因素导致的剖宫产，第二胎经医生评估，有试产条件，可以阴道试产。并非外界常说的第一个剖，第二个必剖，具体剖还是顺，大家应该相信你的医生，她会给你最好的答案，并给与最大的帮助。对以上内容有疑问随时欢迎留言咨询。

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