科学家庭育儿

懂得多一点，孕气好一点！

经常听产妇反映，剖腹手术后最恐惧的是医生护士来按压下腹部，一看到医护进入病房就会不寒而栗。

人云亦云，口耳相传，很多人一想到所谓的术后疼痛，甚至有剖腹手术指征的人也会誓死抵抗，拒绝手术分娩。

那么，剖腹手术后疼痛怎么办？

剖腹手术后疼痛怎么办？

剖腹手术后的疼痛产生于如下几个方面：

（1）子宫收缩产生的疼痛

足月分娩前子宫体积如一口大锅，容积约为5000毫升，其内包含胎儿、羊水、胎盘物质。

分娩后随着胎儿及附属物的排出，扩张的子宫立即会反应性收缩，由孕足月时的1000克逐渐恢复至孕前水平的50克，整个恢复过程大概要3～4周时间。

分娩初期为关闭子宫壁表面开放的血窦，子宫收缩是最强烈的，疼痛感也是最明显的。

强烈的收缩可以关闭开放的血窦，有效地减少产后出血。分娩初期确认宫缩有效非常重要，人为按摩子宫也会加强子宫收缩，进一步减少出血。

这也就是医生、护士在分娩后会不断按压子宫的原因，按摩子宫的同时还要确认子宫收缩良好。

尽管子宫收缩过程会持续一段时间，但后期收缩的强度明显减弱，所以早期会感觉明显一些。

处理办法

对于子宫收缩疼痛，因人而异。

正常产时的宫缩痛很少需要药物干预，比起生产时的宫缩痛，产后子宫收缩疼痛要轻得多，经产妇的产后痛或明显一点，往往需要药物支持。

（2）子宫切口产生的疼痛

手术娩出胎儿至少要在子宫上切开8～10厘米的切口，内脏器官对切割的反应并不十分敏感，因此该切口产生的疼痛不会十分明显，但当子宫收缩时对切口会有挤压作用，可能加重疼痛感觉。

处理办法

见（3）。

（3）腹壁切口产生的疼痛

应该说腹壁切口的疼痛是产妇术后痛的“元凶”，有资料调查显示：腹部手术切口的长度与手术者疼痛评分明显相关。

当术后医护人员按压子宫时，除了直接接触伤口产生疼痛外，压迫宫底使子宫隆起，牵拉腹壁切口也会产生明显的疼痛。

处理办法

这是最需要医疗帮助的疼痛，可以分阶梯用药。

对于平素惧怕疼痛的人，建议使用术后止痛泵；如没有条件用泵可以打针止痛，其他可供选择的止痛措施为口服或肛门使用止痛药，都可以有效缓解疼痛。

肌注药物为杜冷丁，可供选择的口服药物有布洛芬、泰诺林、必理通、氨酚待因等药物，肛门用药有宫术安栓，吲哚美辛等。

（4）麻醉产生的腰部不适

这种不适是局部针刺、留置细小的导管造成的，通常不妨碍休息，程度很轻，也不需要特殊处理。

处理办法

无须处理，休养几天后会自然消失。

（5）全身肌肉疲劳感

如果是临产后阴道分娩失败再进行手术分娩的疼痛，与直接接受剖腹相比，患者的周身肌肉酸胀、盆底疼痛感会明显一些，加之医院床铺舒适度明显不如家里，因此也会产生腰骶部不适。

处理办法

适当下床活动，家人帮助按摩疲劳肌肉效果很好，必要时可以口服（3）中所说的药物。

（6）术后排气过程疼痛

妊娠及手术本身都会改变腹腔内原有器官的位置，手术后肠蠕动会使各器官复位，复位的标志就是完成排气过程，俗称放屁。

个别人排气过程的疼痛还是很明显的。

处理办法

术后排气前尽量减少牛奶、豆类及含糖多的食品，尽早下床活动促进肠蠕动。

疼痛明显者可以口服止痛药，如泰诺林或布洛芬。

（7）手术前后放置尿管及术后排尿痛

剖腹产术前需要留置尿管，排空膀胱降低手术合并症，有些人放尿管后会有尿路刺激症状，通俗讲就是总想去厕所，术后疼痛感觉恢复后可能还会发生尿路刺激症状，去除尿管后还可能发生尿道炎症状，会有尿急、尿频、尿痛，甚至尿潴留。

处理办法

麻醉起效后再放置尿管，可以有效缓解术前放置尿管的不适；

术后及时会阴护理，尽早去除尿管下床活动，去除尿管后多饮水，如厕后用流水清洗会阴部位减低尿路感染机会。

疼痛明显可以口服泰诺林止痛片。

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