文|飒姐

前阵子飒姐说过，我的助手小丸子快要生娃了，现在小丸子已经顺利升级当妈，也让飒姐在这里感谢一直以来关心和问候她的朋友们。

不过，小丸子这个升级，可以说是困难重重，经受了不少考验，也受了不少罪，先是生的时候大出血，抢救之后住进了ICU，本以为ICU出来了就应该苦尽甘来，谁知前几天聊天的时候才知道，她又遭遇了脂肪液化！

把我心疼的不得了。

想当初，还有不少人问我：

飒姐，我肚子上好多肥油，做剖宫产的话，能不能请医生帮我刮点油下来，这样不就省的减肥了？！

每每这个时候，我的心中都会出现「很傻很天真」这几个大字，虽然脂肪二字让人深恶痛绝，如果你们了解了什么是「脂肪液化」，估计再也不会做

美梦了！

到底什么是「脂肪液化」呢？

剖宫产做完了，并非就是万事大吉。手术后的一些问题，也会让人心烦意乱。

其中脂肪液化是手术伤口愈合不良的主要原因之一

，特别是切口处脂肪较多的腹部切口，并采用电刀手术时。

简单点说，伤口不愈合，还流「水」，如果仔细看这些渗出液，会发现里面还有「油花」，没错，就是脂肪滴，有的还会有坏死组织随着一起流出来。

为什么会发生脂肪液化？

脂肪液化的发生机制可能是由于

电刀所产生的高温造成皮下

脂肪组织

的浅表烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性

，同时脂肪组织内毛细血管由于凝固作用而栓塞，使本身血运就比较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍导致。

术后脂肪组织出现无菌性坏死，形成较多渗液影响切口愈合，呼啦啦流水流油，虽然听起来好像会让你有一种「排油好开森」的错觉，实际上，它很受罪。

不是「排油」是「受罪」

还记得飒姐曾经说过，那个230斤的产妇吧，她就是飒姐记忆中遭遇脂肪液化的一位产妇之一，因为她的腹部脂肪层，实在是太太太厚了，虽然我们已经尽力冲洗，手指都缝合得快要麻木，不留下死腔，但是没办法，还是液化了。

液化了也得处理啊，于是每天

引流换药

，挤压伤口的时候那个酸爽，整个楼层都能听到她销魂的嚎叫声~

想想我的小丸子每天也得受这种罪，飒姐心里头真的，别提有多难受了！

脂肪液化有啥表现？

简单点说：

多发生在手术后的5～7天，大部分病人除切口有较多渗液外，常常无其它自觉症状，所以有时候，病人很简单的一句：医生，为啥我剖宫产后刀口流水了？就会让医生如临大敌赶紧过来查看。

部分病人于常规检查切口时发现敷料上有黄色渗液，按压切口皮下会有较多渗液流出

。切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中可见漂浮的脂肪滴，实话实说，有点像你喝汤的油花儿。

看起来切口无红肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死征象，如果拿渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。

如果出现上面这些表现，很可能意味着你不用梦想「刮油」了，你的脂肪已经开始闹脾气，自己变

，不过这个时候我们绝对不可以放任它变成油花溜走。

怎么处理脂肪液化呢？

首先，肯定是需要清理伤口，根据切口愈合情况及渗液的多少采取不同的治疗方法。

若渗液较少，切口仅部分愈合不良，可以先剪去1~2根缝线，内置以盐水纱条引流，然后通过换药，可以帮助切口顺利愈合。

不是所有的脂肪液化都需要立刻敞开全部切口，不然可能延长切口愈合时间，增加病人住院时间而且还会加重病人的经济负担。可是如果渗液较多，切口不愈合，那就应及时敞开切口，来充分引流。

引流的同时，可以用庆大霉素盐水纱布湿敷，等到肉芽组织新鲜后，医生会及时进行Ⅱ期缝台，缩短切口的愈合时间。

如何能够预防这种意外的发生呢？

就医生方面来说，主要是在进行电刀使用的时候，尤其是对于肥胖病人需用电刀时，应将电刀的强度调到以恰好能切割组织为佳。

现在电刀的使用

临床上越来越普遍，但是不能为了图快以高强度电流切割组织，应尽量缩短电刀与脂肪组织接触的时间并避免反复切割组织，以免造成大量脂肪组织破坏。

缝合腹膜后以大量生理盐水冲洗切口，将已坏死脂肪组织冲洗掉，减少术后坏死组织的量。

现在知道剖宫产的时候为啥医生要帮你冲洗了吧？

缝合时应将皮下组织垒层缝合，不留死腔，打结时，动作应轻柔，以免切割脂肪组织造成死腔形成。

如果皮下脂肪组织过厚，估计有脂肪液化的可能，可以放置橡皮片于皮下引流坏死物和渗液。24—48h后拔除。

对于病人来说，需要术后保持切口的干燥，有利于预防切口脂肪液化的形成，所以一定要做好

术后的护理

，千万别急吼吼剖完了就穿上不透气的「瘦身衣」，也可以使用红外线照射，来帮助保持切口的干燥。

除了这些，还有一点非常重要，也是基础中的基础，更是飒姐讲过无数遍的，那就是：

控制体重！一定要控制体重，千万不可以胡吃海喝，放任自流啊！

医生是绝对不会在剖宫产的时候帮你「刮油减肥」的，但是你的脂肪多了，它们就容易会生出「异心」，所以与其把希望寄托在不可能的事情上，不如从一开始，就不让这些脂肪过度堆积，这样生完了，就算是想要减肥，负担也没那么重，对不对？

真心希望小丸子早日康复，一首《你快回来》代表我的心声，我的白痴老公在代理助手的这段时间里，我已经无数次产生把他一脚踹飞的冲动了！

还有那些把剖宫产看得无比轻松的集美们，甚至刚怀孕就跟我讲：

我是打算剖宫产的，听说剖宫产不疼，下面也不会松，不受罪！

好吧，这又是另外一个「很傻很天真」的想法了，剖宫产真的不会让「下面」变松吗？想看飒姐详细写写这方面知识的，今天就先帮飒姐点点「

」吧！

参考文献：

[1]吴河水,黄文广.腹部切口脂肪液化的原因和防治原则（附95例分析）[J].中国实用外科杂志,2000(11):680-680.

魏晓.探讨妇产科腹部切口脂肪液化的治疗疗效及预防措施[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2015(2):109-109.

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