随着二胎政策的开放，剖宫产率的提高，其所致的各种并发症也因之增高，其中一种远期并发症——子宫瘢痕部位憩室随之引起专业人士的关注。

剖宫产子宫切口愈合不良的发生率约为19.4％～88％，是指在子宫下段剖宫产术后的子宫切口处形成一个与宫腔相通的凹陷或憩室，由于凹陷或憩室的活瓣作用而阻碍了经血的正常引流，使其积聚于憩室内，导致经期延长、淋漓不尽、经间期阴道流血、性交后流血等，这种出血可能不多，但会影响女性正常生活。

剖宫产后子宫前壁下段切口憩室示意图

发病机制

CSD的发生可能与以下方面有关：

·剖宫产手术切口位置选择过低或过高

·手术切口缝合过密或过稀

·胎膜早破或宫内感染影响剖宫产切口修复

·子宫内膜异位于切口内

·后位子宫发生剖宫产切口憩室的比例增高

·剖宫产次数增多也可导致CSD的发生率明显升高

临床表现

患者剖宫产术前月经正常，术后由于经血易积聚于切口憩室处，可导致经期延长、月经淋漓不尽、下腹痛甚至不孕、痛经等症状。

超声表现

经阴道超声检查是诊断CSD的首选检查方法，此外还可选择生理盐水灌注超声、经腹超声、子宫输卵管造影、宫腔镜检查、MRI检查等。

超声检查时，应着重观察子宫前壁下段瘢痕处有无憩室存在，若有，则观察其形态、回声、位置、大小，并测量子宫前壁峡部的肌层厚度，评估切口愈合情况。

1.轻度剖宫产瘢痕缺陷，浅“V”型凹陷

子宫下段切口瘢痕处肌壁裂隙状缺损，缺损深度平均为3.0mm（2.0-6mm）

2.中度剖宫产瘢痕缺陷，楔形假腔

子宫下段切口瘢痕处肌壁缺损达浆膜层，但浆膜层尚平整连续。缺损深度平均为7.0mm（5.0-9.0mm）

3.重度剖宫产瘢痕缺陷，憩室

子宫下段切口瘢痕处肌壁缺损达浆膜层并伴有局限性囊样突出，可见内膜、肌层、浆膜层成疝样向外突出，形成憩室

临床常用的治疗方法包括有激素治疗、经阴道手术治疗、宫腔镜手术治疗、开腹或腹腔镜手术治疗等。

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