什么是乳头疼痛

母乳喂养中一个很常见的问题就是乳头疼痛。当哺乳期的妈妈给宝宝喂奶出现这种情况的时候，有的自认为有经验的家人或朋友会说，喂奶就是要疼的，养娃就是辛苦的，忍忍吧。结果妈妈的乳头就会出现更加严重的问题，比如乳头皲裂，破溃，甚至出现小白泡堵住乳腺管从而导致乳腺炎的发生。

喂奶本该是一个轻松的过程，一个属于妈妈和宝宝的亲密时光。

出现乳头疼痛是不正常的现象，

妈妈们应该积极去寻找乳头疼痛的原因，及时纠正，让母乳喂养变得轻松！

产后早期的乳头疼痛

在生完宝宝的头几天妈妈开始喂奶的时候，因为乳头比较敏感，而且哺乳初期在哺乳姿势方面妈妈和宝宝需要有一个磨合直到配合良好的过程，所以妈妈的乳头会感到有些不适甚至疼痛。

妈妈们需要注意调整哺乳姿势和宝宝的含乳姿势。在每次喂奶后可以挤出一些乳汁涂在乳头上，不仅可以缓解疼痛，而且可以减少感染的机会，因为母乳中有抗菌的成分。正常情况下，这个磨合期几天就会过去。

如果妈妈每次喂奶都非常疼痛或者持续的感到疼痛甚至乳头发生破损，那就需要寻找其它可能引起疼痛的原因。

2017年在国际“母乳喂养医学”杂志（BreastfeedingMedicine)上的一项大样本研究报告中显示，有28.1%的妈妈在产后一周内经历过哺乳时的乳头疼痛，9.6%的妈妈在产后第7天仍然存在乳头疼痛。而导致乳头疼痛最常见的原因依次是：不正确的哺乳姿势和含乳姿势（72.3%），宝宝的舌系带过紧（23.3%），以及妈妈产奶过多（4.4%）。而在给予早期正确指导和处理后，大多数的妈妈乳头疼痛和破损都可以在1-2周内好转。

为什么会发生乳头疼痛

如果在宝宝吃奶后发现乳头变形，那么乳头疼痛的原因很可能是因为宝宝的含乳姿势不正确导致的。而错误含乳姿势不仅可以引起乳头疼痛、破损，而且让宝宝无法从乳房把乳汁快速有效的移出而导致摄入不足。并且妈妈的乳房因为得不到有效的刺激和及时的排空奶量也会逐渐受影响。所以妈妈们一定要及时调整。

还有一种现象是妈妈在哺乳时会感觉乳头和乳房放射性的"针刺感“的疼痛，在哺乳后或哺乳间歇观察到乳头变白，随后恢复正常。这种现象叫做”血管痉挛“，是由于宝宝含乳较浅导致的乳头受压迫而造成的。在纠正了含乳之后就会随之改善。

如果乳头没有变形，宝宝的含乳姿势也没有问题，那需要考虑以下可能的原因：

宝宝对妈妈的奶流速度不满意，从而表现出不耐烦吃奶，拉扯乳头而引起的乳头疼痛。而出现这种情况的原因是：

当妈妈的奶量不足，哺乳时很少有喷乳反射；或者混合喂养的宝宝习惯了奶瓶的奶流速度而出现了流速混淆，因为乳房里的奶的流速不是匀速的，来奶阵的时候很快，奶阵过去了就慢下来。而奶瓶喂的时候通常奶流是匀速的。

有人会把细菌感染或真菌感染列为乳头疼痛的原因。其实感染引起的疼痛是继发性的原因，根本原因还在于乳头破损而让细菌或真菌变得有机可乘。

还有一种比较少见的现象，叫做乳头雷诺氏征。表现和”血管痉挛“很类似，所以经常会互相混淆。但是雷诺士症状是由于身体循环障碍导致血流至血管末梢受阻导致的，不仅会让乳头变白，还会出现其它颜色的变化。据报道约有20%的哺乳妈妈会发生乳头雷诺氏征，引起乳头疼痛、麻刺感、皮肤颜色的改变。雷诺氏征的发生常常因为寒冷、潮湿或压力。此外，咖啡、尼古丁、一些导致血管收缩的药物有关。当妈妈感到乳头疼痛，颜色变化时，可以拿温热的毛巾外敷，如果外敷后疼痛可以马上缓解，那么就需要考虑雷诺氏征的可能性较大。

如何改善乳头疼痛

检查哺乳姿势是否正确

错误的哺乳姿势使得宝宝因为远离乳房或者角度不对而对乳头产生拉扯导致疼痛。常见的哺乳姿势有下列四种。无论使用哪种姿势，都建议遵守下列要点：

妈妈和宝宝的上半身都呈

条直线

宝宝的脸面对妈妈的乳房

宝宝的鼻尖对着乳头

妈妈用手托住乳房用乳头

触宝宝的上唇，等宝宝

的嘴张到很大时迅速把宝宝

带向乳房

妈妈和宝宝胸贴胸、腹贴腹、

下巴贴住乳房

在背部及其它部位给予足

支撑，让妈妈和宝宝都

感到舒服

检查宝宝的含接姿势是否正确

宝宝含接的正确部位是乳晕而不是乳头。宝宝的头应该稍微向后仰。宝宝嘴巴要张的很大，唇角角度大于120度，嘴唇外翻吸附在乳晕上。宝宝的舌头裹住妈妈乳头，将乳头稳定在上颚软硬颚交接处，达到深含接。在这种姿势下，宝宝的下巴紧贴住乳房

下嘴唇比上嘴唇含住更多的乳晕

，鼻孔不接触到乳房，形成不对称的含接。

检查宝宝的舌系带

舌系带是我们张开口翘起舌头时在舌和口底之间的一薄条状组织。正常的舌系带可以使舌头活动自如，舌尖能自然地伸出口外，或向上舔到上齿龈。。舌系带过紧则限制了舌体自由前伸和上抬，宝宝通常只能含住乳头而非乳晕，吸吮时挤压乳头，乳头发生变形和疼痛。舌系带过紧发生率在3.2%-4.8%，如果有家族史，其发生率更高。约25%-44%舌系带过紧的宝宝会发生哺乳困难，妈妈乳头疼痛，奶量下降，宝宝体重增长不良和过早离乳。

舌系带切开术可以治疗大多数舌系带过紧的问题。如果妈妈发现宝宝舌系带限制了舌尖到达下颌牙龈和上抬，或舌尖端呈“V”或心型，哺乳时乳头疼痛，纠正含接后仍不能缓解，应考虑舌系带过紧，需要带宝宝去医院检查，听取医生建议。

改善奶流速度

如果宝宝拉扯乳房是由于妈妈的奶流速度过慢引起的，那么可以考虑使用《乳房按压的技巧》让奶流速度加快，同时参考《迟发型的奶量下降》中建议的方法来提高奶量。

如果宝宝拉扯乳房是由于与奶瓶的流速混淆，

那么需要改变我们用奶瓶喂宝宝时的方法，让奶瓶的模式尽可能的接近乳房的模式。把奶瓶尽可能的放平，满住前面的奶嘴头就可以了。在喂的过程中，可以通过改变奶瓶的倾斜角度来改变速度，让宝宝感受到和吃乳房的奶相似的非匀速流淌。

雷诺氏征

如果是雷诺氏征引起的乳头疼痛怎么办呢？

首先，妈妈们需要让自己的身体保持温暖，在哺乳时，身体上覆盖毯子；洗澡之后，要及时穿上衣服保暖。

其次，不要让乳头遇到冷空气。尽量在温暖的环境中哺乳。哺乳前后可以温敷乳房。当宝宝结束吸乳时，可用温暖的手心覆盖乳头片刻。

此外，应尽量避免喝咖啡和抽烟。情绪保持稳定，心情放松。

严重的雷诺氏征应及时去医院寻求治疗。

如何处理乳头破损

挤出一些新鲜的乳汁涂抹在乳头上不仅可以减轻乳头疼痛，而且可以减少破损处感染的机会，因为乳汁里有抗菌的成分。

保持乳头的湿润对乳头破损的愈合很有帮助。用100%纯的医用级羊毛脂膏抹在乳头上能促使裂口愈合且不会结痂。

大部分情况下乳头破损是可以继续哺乳的，但如果妈妈疼痛难忍或者破损严重，那么可以先暂停亲喂，通过正确的手法进行手排奶及时排出乳汁，瓶喂给宝宝。同时，妈妈们需要在医生的指导下进行药物治疗，待疼痛缓解、伤口愈合后再恢复亲喂。

哺乳时的乳头疼痛是不正常的，建议妈妈们一定要及时查找原因加以纠正，在必要时寻求专业的哺乳指导的帮助。

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