乳腺炎是指伴有或不伴有感染的乳房组织的炎症。按照发病时期，乳腺炎可分为非哺乳期乳腺炎和哺乳期乳腺炎。

乳腺炎不一定发生在哺乳期，不一定伴发感染，抗生素治疗不一定有效。

之前的文章有介绍过哺乳期乳腺炎（可查看

痛痛痛痛痛！得了哺乳期乳腺炎，该怎么办？

），这次，我们来说说非哺乳期乳腺炎。非哺乳期乳腺炎分为导管周围乳腺炎、特发性肉芽肿性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎。

一、导管周围乳腺炎

导管周围乳腺炎主要见于

年轻女性

，偶见于男性。大多数患有导管周围乳腺炎的患者有

的习惯。

导管周围乳腺炎是一种乳晕导管的炎症性疾病，原因不明。

据推测，吸烟与乳晕下的导管的损伤有关，可导致组织坏死和继发感染。烟草中的有毒物质可能会直接损害导管或导致局部缺氧。导管周围乳腺炎也可能与持续的炎症刺激引起的鳞状上皮化生有关。有人提出，鳞状上皮化生可能导致部分导管阻塞，随后扩张，继发炎症和感染。

会有什么表现？

导管周围乳管炎是一种乳晕下导管的炎症表现，可能会引起病变导管的继发感染，导致导管损伤和脓肿形成、破裂。

脓肿通常在乳晕的边缘自发形成。

可发生反复性脓肿和引流瘘。

该如何治疗？

通常采用

针吸或切开引流，联合抗生素治疗

反复发作的导管周围感染的患者需要手术切除病变导管。

疗程：5至7天；如有必要，持续时间可延长至10至14天。

二、特发性肉芽肿性乳腺炎

特发性肉芽肿性乳腺炎（IGM），也称为特发性肉芽肿性小叶性乳腺炎，是一种病因不明的罕见良性炎症性乳腺疾病。

IGM最常见于

经产年轻女性，通常在怀孕后的几年内

；它也可能发生在未经产妇女身上。

IGM患者

患乳腺癌的风险不会增加

结核病，异物反应，伴有多血管炎的肉芽肿病，组织胞浆菌病或结节病等病也可诱发肉芽肿性乳腺炎。

如何诊断？

通常通过肿物核心的穿刺活检明确诊断。

常用检查方法：活组织检查，进行革兰氏染色，细菌培养，抗酸杆菌染色和培养，真菌染色和培养以及组织病理学检查。

如何治疗？

IGM是一种自限性炎症，可缓慢消退；完整的病程可能需要9至12个月。

IGM的手术切除通常伴随着伤口愈合缓慢所以不被提倡。

与局部感染相关的IGM通常可以通过抗生素和引流来解决。

三、浆细胞性乳腺炎

浆细胞性乳腺炎，又称导管扩张症，是乳腺的一种慢性非细菌性炎症，指各种原因引起乳腺导管腔内分泌物淤滞、乳腺导管扩张，导管周围出现无菌性炎症及肿块，乳头有粉刺样或浆液性溢液，病变中可找到大量淋巴细胞浸润。

多见于30～40岁的非哺乳期妇女。

病因有哪些？

1.由于大多数患者发病并无明显诱因，所以有学者认为该病可能属于自身免疫性疾病。

2.哺乳障碍、乳房外伤、乳腺退行性变和内分泌激素分泌紊乱等可引起乳腺导管引流不畅、阻塞、分泌物淤滞等。

3.异常激素刺激可使乳腺导管上皮发生异常分泌，导管明显扩张。

会有什么表现？

乳房局部疼痛不适，并可触及肿块。

肿块位于乳晕周围或向某一象限伸展，质韧或硬。表面呈结节样，界限不清，与胸壁无粘连。肿块有不同程度的红、肿、热、痛，全身炎性反应轻微。抗感染治疗过程中，肿块可缩小或扩大。

同侧腋淋巴结肿大、质地柔软，伴触痛，随着病程的进展可缩小或消退。

病程反复发作，渐成瘢痕，使乳头内陷。

少数患者伴血性或水样的乳头溢液。

▶乳腺超声检查：

初次发作者须结合超声等检查。部分患者可能需给予试验性抗炎治疗后，才能做出诊断。

▶乳管造影：

导管内不同程度的囊状、梭状及柱状等扩张征象。

▶乳腺钼靶X线摄影检查：

腺体密度增高且不均匀，其间夹杂有条状或蜂窝状、囊状透亮区。由于X线影像缺乏特异性，因此需结合临床特征以提高诊断的准确性。

▶乳腺穿刺细胞学检查或手术活检：

对于有肿块形成，表现类似乳腺癌者，多数需要进行穿刺或手术活检进行鉴别。

该如何诊断？

根据常伴有乳头内陷的病史，反复发作，相应临床表现和辅助检查等基本可以明确诊断。

如何治疗？

局部炎症明显时，应使用包括抗厌氧菌在内的抗生素联合治疗，也可采用中西医结合治疗。

脓肿形成后常自行破溃，形成瘘管，并出现乳房肿块，或乳头溢液呈浓厚黏稠分泌物时，此时应行手术治疗，常用的术式有以下两种：

（1）局部肿块切除术

：适用于单纯表现为乳房肿块，且肿块局限者。

（2）象限、半乳及全乳腺体切除术：

适用于肿块较大，病变占据整个乳房或大部分乳房的患者。

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本文作者：王靖、艾博伦

编辑：浪浪

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