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（图片来源于网络）

产后乳腺炎是怎么回事?

产后乳腺炎，又称急性乳腺炎。急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见。有文献报道急性乳腺炎初产妇患病占50%,初产妇与经产妇之比为2.4:1。哺乳期的任何时间均可发生，但以产后3~4周最为常见，故又称产褥期乳腺炎。也是月子里的常见病，所以妈妈们别紧张。

急性乳腺炎都有哪些原因

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1、乳汁淤积

乳头发育不良（过小或畸形），妨碍正常哺乳；

乳汁过多或者婴儿吸乳过少，加之授乳经验不足，母乳供需不平衡；

乳管不畅影响乳汁排出。

2、细菌侵入

乳头破裂，皲裂，乳晕周围皮肤糜烂，细菌也可经乳头开口直接侵入，主要的病原菌是金黄色葡萄球菌，少见于链球菌。

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急性乳腺炎都有哪些表现：

1、淤积性乳腺炎发生于产褥初期(常在产后1周左右)。由于产妇缺乏喂哺乳儿经验，易致乳汁淤积未及时按需哺乳所致。患者感双乳不等程度的胀痛，并有中等度体温升高(38.5℃左右)检查乳房胀满，表面微红(充血),压痛，但经吸出乳汁后症状多能消失。但如不及时处理，或乳头较小，或哺乳时被新生儿衔接乳头姿势不正确用力吮破，滞留乳汁可为化脓性细菌所污染，此时乳汁可能会发生性质上的改变，哺乳时需谨慎，因此要与孩子要达到一个良好的母乳供需平衡的状态，发现问题及时处理，并注意乳头的清洁护理。

2、化脓性乳腺炎多由于葡萄球菌或链球菌通过破裂的乳头感染所致。如前所述，产后乳汁淤积，如不及时处理，易致感染。细菌侵入乳腺管后，继续向实质部侵犯，则可形成各种类型的化脓性乳腺炎。炎症或脓肿所在部位，均表现为红肿及压痛，脓肿部位按之有波动感，必要时可行穿刺抽脓，抽出脓液做细菌学检查，和药敏实验，以提供选择抗生素时做参考。

哺乳期乳腺炎的治疗有哪些？

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治疗原则为保证充分休息，不中断母乳喂养，有效移出乳汁，合理使用抗生素、止痛药物，必要时适当补液。对于形成脓肿者，提倡微创治疗。

(一)局部治疗

局部治疗的主要目的是减轻局部水肿，有效排出淤积的乳汁，利于炎症消散；

1、手法通乳

有效的手法通乳可以排出淤积的乳汁，刺激泌乳反射，保持乳管通畅，减轻乳房肿胀。此法适用于任何情况引起的乳汁淤积及导管堵塞，但在乳房严重水肿时应避免局部直接按摩，应在该乳腺管走行的其他无肿胀区域进行适当力度按摩，保持乳腺导管通畅，达到刺激泌乳反射的目的即可。但需要强调的是建议大家到正规医院乳腺专科进行通乳治疗，非正规机构或个人常无正规资质，容易延误病情导致感染加重。

2、物理治疗

仪器药物透入治疗：可使用中频脉冲电治疗仪导于患处进行治疗，适用于局部皮肤无破损的患者，禁用于电导贴片过敏者。

脓肿形成之前：血象不高时不需吃药输液，做乳腺治疗即可，随治随走。

脓肿形成之后:若脓肿范围较小，则可在超声引导下穿刺抽脓引流、置管冲洗，愈合后不留下明显的瘢痕，不影响乳房外观，可继续哺乳。但少数脓肿较大者还是得进行手术切开引流。所以一旦发生炎症早期正规治疗，将炎症早期控制，多可以避免开刀手术的创伤。

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（二）全身治疗：

如果局部炎症发展会造成菌血症，引起寒战、发热、恶心、全身酸痛等全身症状。

感染较轻时可以口服抗生素进行治疗。

若感染重则需要静脉使用抗生素治疗，同时针对其他症状对症治疗。

哺乳期乳腺炎及乳腺脓肿穿刺术后可以喂奶吗？是很多患者第一时间询问医生的问题。今天我们就来说说这个事情。

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答案是：绝大多数情况下是可以的。

如果患有乳腺炎的产妇只有乳房红肿,还没有成脓,排出的乳汁在外观和味道上亦与正常乳汁无异,是可以哺乳的。

还有文献表明，在哺乳期感染的情况下，乳汁引流(宝宝吸或手挤奶),联合疼痛控制将会有助于缓解患者的不适，应鼓励患者继续哺乳，甚至在穿刺引流术后，乳汁同上述所说情况一样且引流处不会干扰衔乳，而且你也有哺乳意愿，双侧乳房均可继续哺乳。如果因为伤口干扰到患侧乳房无法亲喂，或者担心将感染传给婴儿而难以进行亲喂时，学习手挤奶可有效维持泌乳，直至患者可重新开始亲喂，健侧乳房应继续哺乳。

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哺乳期乳腺炎如何预防？

1、先天性乳头内陷应及早矫正；

2、按需哺乳，避免乳汁淤积；

3、保持愉悦的心情，同时避免乳头受损，注意婴儿口腔卫生，保持乳头局部清洁及做好乳头护理；

4、避免乳房局部受压，如内衣过紧或者汽车安全带压迫等。

在孕期时储备好母乳喂养的相关知识，找到可靠的母乳喂养支持工作者，产后做好“三早”(早接触、早吮吸、早开奶),遇到问题及时求助，哺乳期乳腺炎是可以得到有效预防的。产妇需应注意：采用正确的哺乳方式；对于各种原因导致的乳汁淤积都应该立即采取有效措施加以解决，切忌暴力排乳；要充分有效的休息；保持良好的卫生习惯和愉悦的心情。

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科室业务范围：

1、各类乳腺良性疾病：乳腺增生、急性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎、乳头溢液、乳腺良性肿瘤、乳头内陷、副乳等的常规手术、微创手术及内科治疗。

2、各类乳腺恶性疾病：乳腺癌、乳腺叶状肿瘤、乳腺肉瘤的术前新辅助化疗、根治性手术、术中一期乳房重建、术后二期乳房重建、术后化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗，以及晚期复发乳腺癌的综合治疗。

3、乳房保健及催乳治疗：产后开奶催乳、少奶、无奶的穴位按摩、乳汁淤积及轻度乳腺炎的通乳治疗、科学回奶治疗。

4、各类甲状腺良性疾病：结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状旁腺瘤等的常规手术、腔镜手术、微创微波消融治疗。

5、各类甲状腺癌的根治性手术治疗、颈淋巴结清扫、腔镜下微创甲状腺癌根治术，甲状腺癌晚期及复发性甲状腺癌的综合治疗。

专家简介

吴树强

副主任医师

甲状腺乳腺科主任

毕业于中国医科大学。曾任西安医学院第一附属医院胸外肿瘤科副主任医师、外科教研室主任，西安大兴医院肿瘤/甲乳科主任。中国医药教育协会疑难肿瘤专业委员会委员；西安医学会医疗技术鉴定专家；西安医学会肿瘤学学会委员；西安医学会胸外科委员；陕西省抗癌协会青年委员会委员；陕西省老年学和老年医学学会肿瘤康复专业委员会委员，陕西省抗癌协会食管癌委员会委员等。从事临床及教学工作20年，擅长胸腹部疾病及各种肿瘤的手术治疗及综合治疗；如：乳腺癌、甲状腺、肺癌、食管癌、纵膈肿瘤、胃肠肿瘤的诊治；针对性开展介入手术、微波消融术；开展各种恶性肿瘤的化疗、生物免疫治疗、靶向治疗、细胞基因治疗、中西医结合治疗、热疗、癌痛的规范化治疗；针对恶性胸腹水的根治性治疗；晚期病人的姑息治疗及肿瘤相关心理障碍治疗。主持及参与国家自然科学基金一项、省课题三项、校级课题一项、院级课题一项。发表SCI论文一篇。

副主任医师

甲状腺乳腺科副主任

西安交通大学医学院外科学硕士。曾任西安医学院第一附属医院普通外科副主任医师、讲师，西安大兴医院肿瘤/甲乳科副主任。中国抗癌协会胃部肿瘤专业委员会委员，中国抗癌协会头颈专业委员会委员，中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会委员，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会,中国抗癌协会大肠癌专业委员会委员，陕西省老年学和老年医学学会肿瘤康复专业委员会委员。于国内外医疗期刊发表论文数篇，其中SCI收录一篇。参与完成省级科研课题一项，院级科研课题三项。2018年参加中国第33批援非医疗队，获得三秦最美医师团体奖，国家优秀援非医疗队称号。专业擅长：乳腺、甲状腺、肝胆、胃肠、肛肠、腹壁疝、血管外科相关疾病的临床诊断及治疗，尤其擅长甲状腺、乳腺、肝胆、肛肠及腹壁疝手术。长期从事甲乳、胃肠及肝胆肿瘤的治疗，对肿瘤的手术治疗术前、术后综合治疗及介入手术、微波消融术有非常丰富的经验。

副主任医师

甲状腺乳腺科副主任

毕业于西安交通大学临床医学专业，先后担任陕西省保健协会乳腺疾病专业委员会委员、陕西省抗癌协会临床协作专业委员会委员、陕西省医师协会医养结合分会委员。曾多次随同陕西省抗癌协会在西安及西安周边地区进行健康讲座及乳腺病的义诊。擅长乳腺外科疾病的诊断与治疗,对各种不同原因引起的乳腺疾病，通过专业乳房触诊结合彩色B超、钼靶、检验免疫等检查做到快速准确诊断,然后采用中西医结合及微创手术的方法治疗乳腺疾病。病人痛苦小、恢复快，在同行业中创立了优势地位。在核心期刊上发表学术论文数篇。

科室门诊：

凤城医院A楼2层外科门诊区

电话：029-86255169

住院部：凤城医院B楼3层

电话：029-86256283

来源：甲状腺乳腺科袁慧

排版：谢涛

编审：闫建刚

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