患者小李，今年32岁，二胎哺乳8个多月，3周前出现左乳皮肤大面积红肿，变硬，但体温不高，没有明显疼痛。小李找通乳师做了多次通乳，但乳房硬块、红肿未见好转，并且硬块范围有所增大。她觉得可能是哺乳期乳腺炎，于是在社区挂了5天抗生素，可仍未见好转。这时，小李有些疑惑和担心了。为什么通了这么多次乳，还不好？会不会是有其他的疾病？小李带着疑问来到温州市中心医院乳腺外科，医生在B超下经穿刺活检病理报告显示，患了“炎性乳腺癌”。

像小李这种认为是哺乳期老治不好的乳腺炎，并且做了错误的处理耽误了病情的类似患者较多。那就来普及一下关于乳腺炎的重要知识吧。

哺乳期乳腺炎是产后哺乳期妇女常见疾病之一，据文献报道，20％的哺乳期妇女曾患哺乳期乳腺炎，哺乳期间都可以发病，尤以产后3—4周最为常见。本病容易反复发作，甚至加重发展为哺乳期乳腺脓肿，从而延长病程，严重危害了母婴健康。

划重点的时候来了。

这个很重要，国内外很多研究报道哺乳的妈妈未来患上乳腺癌的几率确实低于不生育不哺乳的女性，但正进行着喂奶的妈妈们注意了，这个阶段激素水平大量改变，也可能滋生“炎性乳腺癌”。

何为炎性乳腺癌？

这个要严肃地说一下。

炎性乳腺癌（inflammatorybreastcancer，IBC）是乳腺癌中一种侵袭性较强的特殊类型，是一种较罕见的进展迅速、高度恶性、预后极差的临床－病理综合征，患者以短期内出现乳腺炎性改变、累及乳腺皮肤的1/3以上为主要表现。

请注意前方高能警示

怀孕哺乳期是炎性乳腺癌高发期，怀孕哺乳期的女性体内激素水平大为改变，比平时更容易患“炎性乳腺癌”。

炎性乳腺癌的特点是恶变程度高、进展快、复发转移多、症状类似炎症从而非常容易被忽略，不少母亲因此不幸抛下襁褓中的新生婴儿离开人世，还有一些则在怀孕期间就面临“保孩子还是保自己”的艰难选择，因为怀孕期不能大量用药，而一旦拖延则可能回天乏力。

本来由于乳腺增生和胀奶等原因，乳房都会不同程度地出现变化和不适，妈妈们难以觉察乳房病变，而且它会有类似炎症的“红肿热痛”现象，这也可能干扰患者判断。

那什么情况要高度警惕炎性乳腺癌呢？

请注意：

1、乳房发炎症状：红肿，可呈紫红色，皮温升高、局部发热，胀痛（常被误认为涨奶），部分患者伴有肿块，腋下淋巴结肿大明显，晚期皮肤改变（“乳头凹陷”、“橘皮样”、“卫星结节”）。

2、全身症状不明显：无明显畏寒、发热，血液检查白细胞升高不明显。

3、彩超显像：皮下淋巴管扩张呈“卵石样”改变，超声探及的肿块较临床上触及的肿块小，异常丰富的血流信号－火海征。

4、骨转移症状：腰痛，局部压痛，一定要注意鉴别。

如果像小李一样哺乳期乳腺炎老治不好，请提高警惕，但毋须恐慌，不一定出现这种情况都可能是乳腺癌，但是必须要尽早到专科医院找专业的医生排除炎性乳腺癌的可能。

END

作者：乳腺外科李丽丽陈美华

编辑：陈翔刘约

责编：陈欢笑

号外！

温州市中心医院

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