晚期产后出血是产褥期常见并发症，发生率为0.5%-2%。

如未及时识别和正确处理，同样可能发生大出血、休克等严重并发症，甚至危及生命。

前文已叙述过晚期产后出血的原因，那么如何治疗呢？

1.对于子宫复旧不全，原则上是使用有效的子宫收缩药物促进子宫内膜修复，同时治疗并存的其他晚期产后出血情况。

对于阴道长时间流血或大量流血、怀疑合并子宫内膜炎时应用抗生素抗感染治疗。

2.针对宫腔妊娠物残留：

对于间歇性阴道流血不多、占位灶血流信号不明显、无感染征象者，可给予促进子宫收缩药物并密切随访；

对于占位灶体积大（即使血流信号少）或占位灶血流信号丰富者建议行超声引导下清宫术。

如发生胎盘植入，需在充分备血情况下尝试清宫，如胎盘植入面积大或植入深度深甚至穿透、短时间内大量出血无法控制者，应果断行子宫切除术。

3.对于剖宫产术后子宫出血且超声提示切口愈合不良者，可先予促宫缩药物、抗生素等保守治疗；

若仍反复出血或者再次发生大出血者，均应尽快手术治疗。

若子宫切口组织坏死范围不大，周围组织血供良好，可行病灶清创后缝合；

如为切口严重感染、溃疡，组织坏死范围广泛，延及宫颈，宜应不失时机行子宫切除术。

4.对于怀疑子宫血管异常所致晚期产后出血者禁忌行刮宫术。

对于血流动力学稳定、未破裂、无明显症状或出血持续但量较小的子宫血管异常者，可考虑保守治疗。

当持续大出血或保守治疗失败时，子宫动脉栓塞术是一线治疗方案，同时可行血管造影，但不排除血管复通及侧支循环形成所致再次出血的风险。

当子宫动脉栓塞术失败、持续大出血或血流动力学不稳定时，可行子宫切除术。

5.妊娠滋养细胞肿瘤诊断基于病史、连续定量β-hCG水平和盆腔超声。

若确诊则采取以化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗。

6.对于良性子宫及子宫颈肿瘤所致晚期产后出血，以保守治疗为主，若保守治疗失败应及时手术去除子宫占位病灶；

对于高度怀疑恶性子宫及子宫颈肿瘤者，按恶性肿瘤的诊疗原则处理。

产后出血属产后严重并发症，可能产后立即发生，也可能产后一天甚至出院之后数天才发生，会出现生命体征异常，甚至休克及死亡，所以千万不可轻忽。

阴道出血是最明显易见的症状。

产妇在产后住院期间，医护人员会测量血压、心率、触摸子宫，以评估子宫收缩强度、子宫底位置、恶露量及伤口情况，产妇及其家属也要注意伤口及出血量，一旦发现异常就要马上告知医护人员。

若出院后发现恶露量不降反升、腹痛、发烧、伤口红肿疼痛或任何异常者，应马上到就近的医院接受检查。

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