（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《中医诊断学》、《中药学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你说说尿失禁的事儿。

我问你，啥样人容易尿失禁？

我告诉你啊，不是小孩子，不是老人，而是生过孩子的女性，以及绝经后的女性。

这事儿啊，患者只要不说，一般人是不知道的。这个病在现代医学上讲，叫做“压力性尿失禁”。女人产后，或者在绝经期以后，支持尿道的肌肉、盆底肌、尿道括约肌减弱，无法承受腹压，所以就有遗尿、尿失禁的现象。

有的人，在咳嗽之后尿失禁。有的人，在大笑之后尿失禁。还有的人，在体力活动之后尿失禁。总之，患者苦不堪言。

此病的发病率多少？我告诉你，你都可能不相信，是18.9%。也就是说，在我国成年女子中，有将近五分之一的人，多少有这毛病。当然，这里绝大多数患者，是忍着不说的。

这个病，现代医学有办法治疗。我作为中医人，不方便多介绍。我只想和你聊聊，如何用中医的办法来调治。

我给你讲一个真实的医案故事吧。

话说有这么一个女子，年39岁，姓刘。

她呢，生了3个孩子。在第三个孩子出生后大概一年多的时间里，她就出现小便失禁的现象，尤其是夜间遗尿，更为严重，几乎夜夜尿床。

怎么办？就去看中医。

刻诊，见舌淡苔白，脉象沉细，精神疲惫，面色晄白。说话间，言语低微，自述乏力畏寒。

了解到这些以后，一张方子就开出来了。但见——

益智仁、党参、生黄芪、沙苑子、桑螵蛸、金樱子、熟地、菟丝子各10克，肉桂3克，煅牡蛎、煅龙骨各20克，炙甘草5克。

结果，这个方子，患者前后一共用了60剂，历时三个月，最终症状全部消失。

这个医案，挺有名的，是中医治疗女子产后尿失禁的验方验案之一。这些年下来，我模仿其思路，也帮助过一些人。

这里头什么道理呢？

这就要说到中医对女子尿失禁的认识了。

中医认为，我们的尿，能否憋住，能否正常排泄和收摄，要看两个脏器。一个是肾，一个是脾。肾司二便，主膀胱的开阖之能。脾则通过对气的生成作用，来行使收摄之能。如果一个人，脾肾两脏出问题，尤其是肾阳不足，膀胱无法行使固摄之能，那就特别容易导致小便的异常。

这就解释了，为什么女子在产后，以及在绝经期以后，容易出现尿失禁、遗尿。因为生产和绝经，都和肾有关，都会直接损耗女子肾气。肾为先天之本。肾气受伤，则会间接影响到脾。脾不养肾，脾肾两虚，日久则肾阳不足。这就为尿失禁、遗尿的发生，埋下了伏笔。

比如说上头医案中这个女子吧。她舌淡苔白，脉象沉细，精神疲惫，面色晄白，语音低微，畏寒怕冷。这怎么看，都是一副脾肾之气不足、阳气亏虚、下元不固之象。所以，要想调治的话，就得温补脾肾，固摄缩尿。

好，接下来，咱们再看看实战中用到的方子——

益智仁、党参、生黄芪、沙苑子、桑螵蛸、金樱子、熟地、菟丝子各10克，肉桂3克，煅牡蛎、煅龙骨各20克，炙甘草5克。

这里头，党参、黄芪健脾益气，补后天之本。肉桂和熟地，温补肾阳肾精，充实先天之本。在这个基础上，以益智仁、沙苑子、菟丝子来温阳固摄，以桑螵蛸、金樱子、龙骨、牡蛎来收摄封关。如此，患者脾肾之气得到补充，膀胱开阖之能得以加强，问题自然可以有效改善了。

我这么说，不知道你看懂了没有。

其实，女子的尿失禁、遗尿，治疗的方法有很多。上文医案中所展现的，是思路之一。但是毫不夸张地讲，这个思路，适用范围很广泛。因为在我的脑海中，大部分患者，都多少体现出脾肾不足、阳气亏虚的问题。在这个时候，以温补脾肾、固摄下元的方法来应对，往往奏效。这可以算是一点不成熟的经验吧。

当然，我不能说，这样的办法，放之四海而皆准。所以对这些不成熟的经验，您还需要批判地来看待。非专业读者，务必在中医师辨证指导下来借鉴文中方药，以确保药证相符。专业读者朋友，就当我在关公门前耍大刀，您就包含着看吧。

总之，女子尿失禁，作为一种难言之隐，是值得为更多人重视的。我希望这样的患者，能尽量到医院去看。你要相信，目前无论是中医还是西医，都是有一定办法来缓解尴尬的。

全文完。文老师感谢你的阅读。

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