剖宫产和顺产的利弊

“Tobe,ornottobe，thatisthequestion……”

当孕妈咪肚子一天天增大、小宝宝一天天茁壮成长，面临即将到来的分娩，是选择剖还是生，这已经成为困扰不少孕妈咪和家人的大问题。世界卫生组织(WHO)在一份调查报告中指出，中国近半产妇都选择剖宫产诞下婴儿，剖宫产率为全球第一。这个比例大大超出了世界卫生组织规定的15%到20%的标准。然而剖宫产并不是安全制胜的无上法宝，它对孕妇和宝宝来说，更像把“双刃剑”：用得好，为母婴健康保驾护航，用得不好，反而不利于母婴健康。那么究竟剖宫产与顺产各自有何利弊呢？今天我们一起探讨这个话题，孕妇对分娩的几个误区：

误区一：剖宫产的宝宝更聪明/阴道分娩的宝宝更聪明。

许多人因为听说剖宫产的宝宝更聪明而盲目要求剖宫产；也有人听说阴道分娩的宝宝更聪明，虽然临床病情需要剖宫产，但是自己却不顾医生反对坚持要求自己生。

其实宝宝的智商最主要取决于基因，这与遗传关系最为密切，也就是说父母的智商很大程度上影响了宝宝的智商，而孕期的营养、分娩的顺利与否、后天智力的开发也对宝宝的智商有一定的影响作用。剖宫产或阴道分娩并不直接与智商相关，只要能让宝宝顺利娩出，无论是剖还是生，都是一样的。

如果不适宜阴道分娩却强行去生，导致宝宝在分娩的过程中出现颅内出血、脑水肿等产生，反倒会弄巧成拙了。或者宝宝有宫内窘迫，需要赶紧剖宫产终止妊娠，却坚持阴道分娩，导致宝宝在宫内长期缺氧，也会影响宝宝的智商。反之亦然，若盲目追求剖宫产拒绝阴道分娩，宝宝未经产道挤压，不利于其肺扩张，容易导致出生后不能自主呼吸，新生儿窒息反而容易影响颅脑发育，影响智商。

误区二：自己生太疼，剖宫产不疼。

剖宫产时会给麻醉，但是麻醉只是阻滞了痛觉，触觉还在，手术过程中每个人仍然会有挤压不适的感觉；此外每个人对麻醉药的敏感性不同导致麻醉效果也不同，有一些人即使麻醉了仍然会感觉到疼痛；产后子宫会发生收缩产生宫缩痛，在按压宫底、宝宝吸奶的时候尤为明显，麻醉也不能镇住宫缩的疼痛；麻醉效果过去后，剖宫产手术切口的疼痛会出现，这是比阴道分娩额外多出的疼痛……而近年来，阴道无痛分娩也开始逐步推广，分娩的产痛较之以前得到了极大的缓解。总之，剖宫产也会疼，如果没有医学指征、仅仅因为怕疼而要求剖宫产，则是十分不应该的，也是不值当的。

误区三：剖宫产更安全。

剖宫产手术对孕妇的损伤更大，剖宫产手术本身就是一种创伤，有更高的风险。剖宫产与阴道分娩相比，产妇羊水栓塞、宫缩乏力、产后大出血、子宫切除、产妇死亡率的风险均较高。而对宝宝来说，不恰当的剖宫产减少了其心肺功能锻炼的机会，反而不利于宝宝自动呼吸的建立。因此，并不是剖宫产就一定比阴道分娩安全。

误区四：高龄产妇必须剖。

高龄初产指的是第一次分娩时年龄大于35周岁的产妇。高龄初产是剖宫产的一条相对指征，意思是说可以适当放宽剖宫产的指征，但并不是说高龄初产妇只能剖、不能生。此外，即使产妇分娩时年龄大于35周岁，但是她若有过阴道分娩的经验，完全可以再次阴道分娩，而且经产妇阴道分娩会更加顺利。

阴道分娩是一种正常的生理现象，传承了数万年，是最为符合人类发展、最为理想的分娩方式，因为它对孕妇和宝宝的损伤都较小，而且孕妇产后恢复快、能够更好地哺育宝宝。若宝宝发育正常、孕妇骨盆大小合适、身体状况良好，均适宜阴道分娩。阴道分娩的优点包括：

1.阴道分娩过程中子宫有规律地收缩、舒张，使宝宝的胸腔也发生有节律地收缩，可以锻炼心肺功能，产道的挤压还可促使气道液体挤出，为宝宝出生以后的自动呼吸创造有利条件。

2.阴道分娩过程中，孕妇体内会自然产生会催产素，它能促进子宫收缩，减少宫缩乏力、产后出血，还能促进乳汁分泌。剖宫产术中需要人工注射催产素促进子宫收缩。

3.阴道分娩可以自然扩张产妇的宫颈和阴道，有利于产后恶露的排泄引流。

4.阴道分娩后产妇恢复快、休假短，子宫恢复也较剖宫产快，可以更早得怀二胎。

但是，如果孕妇或胎儿存在不适宜阴道分娩的情况：如孕妇骨盆狭小、产道异常、合并有严重妊高症、心脏病、严重甲亢等不适宜阴道分娩的疾病；或宝宝出现宫内窘迫、宫内溶血等危及生命的情况无法继续妊娠、且无法耐受阴道分娩；或是存在前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂、先兆子宫破裂、胎位异常等情况……

这些情况下需要尽快结束分娩时应采取剖宫产的方式，以确保母婴平安。剖宫产是解决难产和母婴并发症的一种手段，正确使用可及时挽救母婴生命，保证母婴安全，但终究不是一种理想和完美的分娩方式。其存在的问题包括：

1.剖宫产手术对孕妇的损伤更大。剖宫产手术本身就是一种创伤，麻醉有药物过敏、麻醉意外、麻醉失败等风险，手术有大出血、周围脏器损伤等风险，术中羊水栓塞、宫缩乏力、产后大出血、子宫切除的风险较阴道分娩高。

2.剖宫产术后的恢复远比阴道分娩慢。

3.剖宫产有手术后短期并发症包括伤口感染、愈合不良、瘢痕形成。

4.剖宫产术后远期有盆腔粘连、腹壁子宫内膜异位症等并发症，可引起腹痛。

5.剖宫产术后瘢痕子宫、再次妊娠分娩或人工流产有子宫破裂的风险。

剖宫产与阴道分娩没有绝对的利弊，只要选择正确、用得好、用得对，无论是剖宫产还是阴道分娩，都是有利于孕妇和宝宝的。那么，何为选择正确呢？那就是剖宫产应在具备医学指征的情况下才可进行。在选择分娩方式前，产科医生会对产妇做详细的全身检查和产妇、胎儿检查，评估产妇骨盆、胎儿大小、胎儿状况、胎位是否正常等。如果一切正常，孕妇在分娩时就可以采取自阴道分娩的方式；如果有问题，则会建议采取剖宫产。

面对复杂的孕期和分娩过程，有时候准妈咪和家人难免有点不知所措，不知何去何从。在这种情况下，孕妇和家人切忌盲目坚持己见，非要选择剖或者是生，干扰分娩过程。此时，请信赖你的产科医生，听从她的建议——

“GiveyourtrusttoyourDoctor;giveyourlifetotheGod”。

来源：协和章蓉娅

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