乳酸菌阴道胶囊治疗产后混合性阴道炎的疗效观察

侯雯莅宋瑞①赵文娟河北省保定市妇幼保健院妇保科071000

中国图书分类号Ｒ714文献标识码B文章编号1001-4411(2013)30-5071-03;doi:10.7620/zgfybj.j.issn.1001－4411.2013.28.56

【摘要】

目的:

探讨乳酸菌阴道胶囊在产后混合性阴道炎中的作用。

方法:

选取2010年12月～2011年12月来保定市

妇幼保健院妇保科进行产后检查确诊为阴道炎的患者260例，对其进行阴道微生态检查(包括微生态参数:阴道菌群、清洁度、乳杆菌分级、PH值)以明确病原菌，对于混合感染的患者，将其随机分为两组，试验组:阴道用乳酸菌阴道胶囊2粒/次，连用10天。

对照组:阴道用双唑泰栓1粒/次，连用10天。

2周后两组进行随访，对其临床症状减轻情况、PH及阴道清洁度进行

比较。

结果:

产后妇女病原体感染以加德纳杆菌为主，产后妇女阴道的混合感染率为42.69%(111/260)，常见类型为细菌性阴道病(BV)+需氧菌性阴道炎(AV)占54.95%(61/111)，用药前两组在临床症状(外阴瘙痒、白带增多异味、阴道灼痛等)、PH值、清洁度等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。用药后两组临床症状较治疗前均改善，但治疗组较对照组症状改善明显，差异有统计学意义(P＜0.05);用药后两组阴道清洁度均较用药前升高，但治疗组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);用药后两组PH均有降低，但用药后试验组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论:

微生态检查是检出产后阴道混合感染非常重要的手段，产后应用乳酸菌阴道胶囊不仅可以抑制致病菌的繁殖和生长，还可显著改善阴道微环境，对于降低阴道感染机会具有重要作用。

【关键词产后混合性阴道炎乳酸菌阴道胶囊

女性经过妊娠和分娩后，阴道的正常菌群及PH值等微环境发生变化，易导致炎症的发生，产后混合性阴道炎是妇女常见病、多发病，抗生素虽然疗效好，但同时也抑制了正常阴道菌群，破坏了正常阴道菌群之间的平衡状态，容易出现耐药性强、复发率高的现象，该文应用乳酸菌阴道胶囊(微生物制剂)治疗，现报道如下。

1资料与方法

1.1

研究对象选取2010年12月～2011年12月来该院妇保科进行产后检查确诊为阴道炎的患者260例，年龄20～35岁，其中单一感染149例，包括细菌性阴道病(bacterialvaginosisBV)、滴虫性阴道炎(trichomonalvaginitisTV)、需氧菌性阴道炎(aerobicvaginitisAV)、外阴阴道念珠菌病(vulvovaginalcan-didiasisVVC)等。混合感染111例。将混合感染组随机分为两组，其中试验组56例，对照组55例，两组产妇在年龄、孕周、分娩方式、新生儿体重相比，

差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2

标本采集和方法采用无菌长棉签从阴道侧壁上1/3处取得阴道分泌物，放入无菌试管内，阴道分泌物采用南京产的多媒体超高倍镜显微诊断系统进行分析鉴别滴虫、霉菌、加德纳杆菌、支原体等病原微生物。用PH3.8～5.4精密PH试纸测定阴道PH值。检查报告由该院遗传优生室统一报告，目前可检测的几种微生物中，其中一项感染为单一感染。

1.3

诊断标准有典型临床症状和体征，BV、VVC、TV诊断标准见《妇产科学》7版〔1〕。AV:症状可有性交痛、外阴瘙痒或灼痛、白带增多有异味;体征为外阴红肿、阴道红肿、分泌物黄色;实验室检查为除外滴虫、念珠菌感染后，清洁度Ⅱ～Ⅲ度，PH值多大于6，外底层细胞增多，可见到白细胞中毒颗粒，阴道分泌物需氧菌培养阳性〔2〕AV症状体征评分〔3〕≥3分者列入研究对象。BV:Nurgent〔4〕评分≥7分者列入研究对象。

1.4

研究方法试验组:于产后42天第一次产后检查每晚临睡前阴道用乳酸菌阴道胶囊2粒/次，连用10天。2周后进行第2次检查。对照组:同样每晚临睡前阴道用双唑泰栓1粒/次，连用10天，2周后进行第2次检查。比较时避免使用其他抗生素及阴道其他用药。

1.5

统计学方法数据输入SPSS17.0统计软件，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2结果

2.1

阴道炎患者感染病原体情况见表1。

从表1中可以看出，产后妇女病原体感染以加德纳杆菌为主，其次为支原体和念珠菌感染。

2.2

混合性阴道感染病原体所占的比例在111例混合性阴道感染中，BV+AV占54.95%(61/111)，BV+TV占53.15%(59/111)，BV+VVC占54.05%(60/111)，BV+TV+VVC占33.33%(37/111)，BV+VVC+AV占24.32%(27/111)，TV+AV占14.41%(16/111)，VVC+BV+AV占4.50%(5/111)。

2.3

阴道单一感染和混合感染的临床特征见表2。

在260例患者中，单一感染占57.31%(149/260)，混合感染占42.69%(111/260)，两者在外阴瘙痒、白带增多方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，而混合感染患者比单一感染患者更多地表现为阴道灼痛增加、阴道清洁度更差、乳杆菌减少(P均＜0.05)。

2.4

用药前后试验组与对照组临床症状比较见表3。

2.5

用药前后试验组与对照组阴道PH值情况见表4。

用药后试验组阴道PH值明显低于对照组，与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

3.1

阴道炎患者感染病原体阴道分泌物中已经分离到29种微生物〔5〕，其中乳酸杆菌是健康妇女阴道正常菌群中的优势菌。乳酸杆菌可维持阴道正常菌群，使阴道处于生态平衡状态〔6〕。产后妇女经历妊娠期、分娩期的复杂过程后，阴道优势菌乳酸杆菌缺失导致菌群失调，易导致条件致病菌繁殖，使阴道微环境发生变化，使阴道PH值上升、产后哺乳期雌激素缺乏也可导致阴道菌群失调，都易导致产后阴道疾病的发生，国内报道认为:40%～50%以上的阴道炎为混合型感染〔7〕，该文研究发现，产后妇女阴道的混合感染率为42.69%(111/260)，常见类型为BV+AV占54.95%(61/111)，类型与国外的报道一致〔8〕。发现阴道的混合感染，微生态的检查(包括微生态参数:阴道菌群、乳酸杆菌分级、PH值、各类菌等)是诊断中非常重要的手段。通过对女性阴道菌群的描述、微生态参数和乳酸杆菌功能等的检测，可以快速诊断常见的阴道炎症，特别是非特异性感染，如AV等能很好地被识别，对临床用药具有重要的指导的作用。

3.2

两组用药前后临床症状该研究发现:用药前两组在临床症状(外阴瘙痒、白带增多异味、阴道灼痛等)、阴道PH值、阴道清洁度等方面差异无统计学意义。用药后两组临床症状较治疗前均改善，但治疗组较对照组症状改善明显，差异有统计学意义;用药后两组阴道清洁度均较用药前升高，但治疗组高于对照组，差异有统计学意义;用药后两组PH值均有降低，但用药后试验组低于对照组，差异有统计学意义。以上结果表明，乳酸杆菌作为阴道的优势菌能维持阴道的酸性环境及维持阴道的自净作用，同时应用了乳酸菌阴道胶囊后能调节阴道PH值、维持阴道

的清洁度，防治阴道疾病的发生。

3.3

双唑泰栓与乳酸菌阴道胶囊该研究结果表明，双唑泰栓主要是杀灭阴道内的菌群，而抑制致病菌的作用较差，而微生态制剂乳酸菌阴道胶囊，通过其代

谢产物乳酸、乙酸等有机酸分解阴道黏膜的糖原产生乳酸，实现调节阴道PH值、保持阴道酸性环境的作用，代谢产物过氧化氢、细菌素、溶菌酶等物质可抑制病菌的生长，实现杀菌抑菌的作用。

因此在产后应用乳酸菌胶囊，不仅对治疗阴道炎有很好的疗效，还通过补充乳酸菌实现调节和恢复阴道菌群平衡的作用，对于降低阴道疾病的发病率维护广大妇女的身心健康具有重要意义。

参考文献

【1】乐杰.妇产科学〔M〕.第7版，北京:人民卫生出版社，2008:238－242.

【2】刘朝晖，董悦.需氧菌阴道炎菌群及治疗效果的临床研究〔J〕.现代妇产科进展，2009，18(11):832－834.

【4】TemperaG，BonfiglioG，CammarataE，etal.Microbiologic-al/clinicalcharacteristicsandvalidationoftopicaltherapywithkanamycininaerobicvaginitis:apilotstudy〔J〕.InterJAn-timicrobAgents，2004，24:85－88.

4ＲobertpN，MsrijaneAK，SharoonLH.

Ｒeliabilityofdiagno-

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【5】杨景云.医学微生态学〔M〕.北京:中国医药科技出版社，1997:192－203.

【6】刘朝晖，张岱，赵敏，等.5236例健康妇女阴道微生态状况的分析〔J〕.现代妇产科进展，2009，18(2):129－131

【7】石一复.重视阴道微生态与阴道炎诊治的关系〔J〕.中华妇产科杂志，2009，44(1):3

【8】CepickP，MalinaJ，LíbalováZetal.“Mixed”and“miscel-laneous”vulvovaginitis:diagnosticsandtherapyofvaginalad-ministrationofnystatinandnifuratel〔J〕.CeskaGynekol，2005，70:232～237

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