作者：医库君，来源：为了家人学点医

生育是每个母亲既幸福又烦恼的时候，产时的疼痛，产后恢复的各种问题，对新妈妈都是种种考验。产后出血、哺乳痛，恶露不尽，手腕和足跟痛等问题是比较常见的问题。

问题一：产后出血

产后出血是指胎儿娩出24小时内累计出血量达到或超过1000ml或出血伴血容量减少的症状或体征。产后出血如果不能及时处理，会导致严重的并发症，如失血性休克、多脏器功能损害等，严重者甚至危及产妇生命。产后出血是产妇死亡的主要原因之一。

产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。其中宫缩乏力是产后出血的主要原因，凝血功能障碍所致的产后出血为难以控制的大量出血。

产后出血的危险因素有：过量使用镇静、解痉药、先兆子痫、多胎妊娠、既往产后出血史、剖宫产史、产前出血、巨大儿、羊水过多、胎盘剥离不全、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和(或)胎膜残留、产程过短、软产道畸形或异常、第三产程延长、会阴侧切、下降受阻、产道撕裂、会阴正中切、助产等。

想要减少产后出血的发生率，一定要做好产前检查，控制胎儿体重；分娩完成后要仔细检查产妇的生命体征和阴道出血情况；第三产程要主动处理，包括娩出前及时给予催产素，及时钳夹切断脐带，并适当牵引。

问题二：为什么产后哺乳会出现乳头疼痛？

产后哺乳最常见的情况就是乳头疼痛。而产生乳头疼痛的原因大致有两种：

其一，哺乳姿势不当，没有做到新生儿和母亲胸贴胸，而使新生儿的下颌对着母亲的乳房。此时，新生儿身体偏离母亲前胸吃奶，会因离乳房较远，只能含住乳头，而将乳头拉长或扭曲，进而引起疼痛。因此，正确的姿势应是新生儿下颌对着乳房，使乳头和乳晕的大部分都能含入婴儿嘴内，这样就不会产生吸吮时乳头的疼痛了。

其二，乳头皲裂引起乳头疼痛。乳头皲裂的原因多为孕期未做乳头护理，致使乳头皮肤过于娇嫩，从而在哺乳时容易发生皲裂；且哺乳姿势不恰当，也会引起乳头皲裂。一般在给乳头疼痛的产妇进行乳头检查时，可发现上面存在一条深褐色的条纹，这就是乳头皲裂处，严重者还可见皲裂处有出血。

总之，发现乳头皲裂后，应于哺乳后用温开水清洗乳头，然后涂以鱼肝油、次碳酸铋蓖麻油，或挤数滴乳汁涂之；涂毕，在乳头上盖以纱布。或暂停哺乳，将乳汁挤出或用吸乳器吸出后喂给婴儿，待乳头皲裂愈合后再继续哺乳。

问题三：为什么产后恶露不净？

胎儿娩出后，自产妇阴道排出的分泌物，内含血液、坏死的蜕膜组织及宫颈黏液等，称为恶露。正常情况下的恶露有血腥味，不臭。

恶露可分为三种：①血性恶露，产后第1～4天内排出的分泌物，量多，色鲜红，与月经相似，或稍多于月经量，有时还带血块；②浆液性恶露，产后第4～6天左右排出，色淡红，含少量血液、黏液和较多的阴道分泌物，并有细菌；③白色恶露，在产后7天排出的较白或淡红色的恶露，含大量白细胞、蜕膜细胞及细菌，状如白带，但较平时的白带量多。

每个产妇虽然都有恶露，但持续排恶露的时间大不相同，正常产妇约3周左右干净，而若产后两个月以上恶露仍淋漓不净，则属于恶露不净或异常恶露。一般出现这种情况，常见的原因有子宫腔感染，子宫腔内有妊娠物如胎盘、蜕膜等组织遗留，子宫复原不全等。

若有下列情况的须及时到医院检查治疗：①分娩一个月后恶露不净，同时伴有臭秽味和腐臭味，或伴有腹痛、发热等；②排出恶露量日见增多，颜色逐日变红变深，或出现淤块等；③有子宫出血、阴道创伤或感染发生以至于恶露持续不净时。

其实，“恶露”一词来自希腊文。“恶露”既包括正常情况又包括异常情况，希望你不要因其名字不好听而背上沉重的心理负担。

问题四：为什么产后手腕和足跟会痛？

产后由于内分泌的改变，使妇女手腕部肌肉及肌腱的力量和弹性出现不同程度的下降，同时关节囊及关节附近韧带的张力减弱，以致关节松弛、功能降低。

产后如果长时间重复单一的活动，如抱着孩子来回走动，或用冷水洗衣服、洗尿布，提壶倒水等，手部使用频繁，便会造成手腕部酸胀隐痛。

其实，足跟部有较充实坚韧的脂肪垫，对体重的压力和行走活动时的震动能起到缓冲的作用。但产妇在坐月子期间，由于活动减少，甚至很少下床行走，致使足跟部的脂肪垫发生废用性退化而变得薄弱。且当产妇下床活动时，足跟部薄弱的脂肪对体重的支持和运动时震动的缓冲作用大为减弱，脂肪垫也会因此而产生充血、水肿等非特异性炎症，导致足跟部疼痛。

由此可见，预防产后手腕和足跟部酸胀隐痛，应注意产后休息和家务劳动的合理安排。一般如无特殊情况，产妇应及早下床活动，并适当做产后保健操等运动。一旦出现了手腕和足跟痛，局部可热敷，或用红花油轻揉患处，每日4～6次。采用上述方法无效者，应及时到医院诊治。

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