8月1日,现任北京协和医院儿科主任医师鲍秀兰教授百忙之中莅临宝宝知道早产儿守护圈。在早产儿宝妈们提出的近千余例问题中挑选了200多个问题做出了一一详解，宝妈们都表示受益匪浅。

大宝特意筛选了一些常见、疑难早产儿问题以及鲍教授细致解答做了汇总整理，满满的干货。宝妈们快来膜拜、收藏、转发吧！传递爱心，为早产儿守护做出自己的一份贡献！

问题1

“雁子么么哒”

提问：

宝宝出生时医生说黄疸，让住院观察，但是听说生理性黄疸会自愈，请问如何判断生理性和病理性？

鲍秀兰教授

回复：

一般而言生理性黄疸会在生后2-3天出现，逐渐加重，日龄4-7天达到高峰，之后逐渐下降，日龄14-21天退完。如果出现时间过早，进展过快，或者高峰过高，减退延迟都可能有病理性原因。常见的原因有许多，包括感染，溶血，胆汁酸排泄障碍等，一般刚刚出生胡宝宝在产科或者新生儿科都会有医生每天用经皮测胆红素仪监测新生儿黄疸胡状况，如果超过对应日齢的警戒值，医生会提供相应建议。

问题2

“吉恩小顽皮”

提问：

这是许多早产儿妈妈都会遇到的一个问题，想向专家咨询一下，这个母乳添加剂是什么？具体的应该如何添加给宝宝吃？然后添加到什么时候可以不添加了？

鲍秀兰教授

回复：

母乳添加剂含有早产儿所需的各种营养素，用法是先把母乳挤出来按照一定比例和母乳添加剂混合，然后再用奶瓶喂养早产儿。具体要添加多久与宝宝的体重有关。比如说孩子出生时是28周，38周时的预期体重是3公斤，而这个时候孩子体重也达到了这一标准，就可以停掉母乳添加剂，改成全母乳喂养了。需要注意一点是营养过剩也不好，容易造成终生的肥胖或者后期发生糖尿病等风险也会增加。

问题3

“hn巧克力”

提问：

女宝，28+6出生，930克，NICU住院两个半月，出院五斤一两，现在七斤半，心超检查有2.2毫米房缺，请问能自愈吗？

鲍秀兰教授

回复：

早产儿由于出生时的胎龄，发育情况，营养状况，后期喂养情况，以及当时房间隔缺损的类型不同，另外呼吸系统疾病发生的频率都可能会影响这种先天性心脏病的预后，有的可以自己愈合，有的却需要人为干预才能治愈，所以，一般生后三个月就要复查心脏彩超，看看宝宝具体房间隔缺损的变化情况。

问题4

“131*****337_MmJl”

提问：

宝宝32周早产，出生3.4斤，住院36天，目前才四斤，医生也建议添加母乳强化剂，可是有的人说如果自己母乳多的话，先不用急着给宝宝添加母乳强化剂，看看宝宝半个月长多少体重，然后再按情况添加母乳强化剂，可如果这样，又怕宝宝体重上不来，耽误打疫苗时间！！又有的人说，母乳强化剂还没有母乳那么好，还不如自己吃多一点营养过度给宝宝这样的说法！如果吃强化剂要吃到宝宝多少斤就不用吃了？？？？请问鲍奶奶，母乳强化剂到底好还是不好，各都有各的说法？

鲍秀兰教授

回复：

母乳添加剂含有早产儿所需的各种营养素，价格比较高，但是促进早产儿生长发育的作用是肯定的，具体加与不加要看孩子的生长发育基础和状况，不一定是早产儿就要加，营养过剩也是不好的。极低出生体重儿，超低出生体重儿，建议还是加一下比较好。用法是先把母乳挤出来按照一定比例和母乳添加剂混合，然后再用奶瓶喂养早产儿。具体要添加多久与宝宝的体重有关。比如说孩子出生时是28周，38周时的预期体重是3公斤，而这个时候孩子体重也达到了这一标准，就可以停掉母乳添加剂，改成全母乳喂养了。需要注意一点是营养过剩也不好，容易造成终生的肥胖或者后期发生糖尿病等风险也会增加。

问题5

“吉恩小顽皮”

提问：

身边的早产儿，因为妈妈妊高症反应严重，七个月不到就出生了，出生才两斤多点。现在实际年龄快十个月了，每个月都生病住院，基本上都是哮喘性支气管炎，住院就是输液治疗十来天。这样的早产儿该怎么正确护理？

鲍秀兰教授

回复：

您好，毛细支气管炎常常会伴有喘息，病毒性感染多见，加强营养促进其抵抗力增强，病毒感染会减少，发生次数逐渐减少，每次一定要治疗彻底并且尽量预防再次感染，家里人感冒要注意保护性隔离。注意维生素A的补充，可以增加皮肤，呼吸道和消化道黏膜的抵抗力。维生素D的补充也需要坚持，有研究显示维生素D的补充可以改善体内多重营养素的代谢状况，不仅促进骨骼的发育，也可在某种程度上改善机体的超敏状态。

问题6

“183*****396_ubTY”

提问：

我宝宝34周早产，实际5个月了，纠正109天，为什么现在睡觉还是经常两个手一开，突然怕摔跤一样吓醒。不知道正常吗？

鲍秀兰教授

回复：

新生儿常在入睡之后局部的肌肉抽动，尤其手指或脚趾头会轻轻颤动，或受到轻微的刺激如强光、声音或震动时，会表现出双手向上张开，很快又收回，有时还会伴随啼哭的"惊跳"反应。这是由于新生儿神经系统发育不完全所致。

问题7

“小精豆子”

提问：

身边有个妈妈是试管婴儿，宝宝7个月就早产了！住院保温箱1个月才出院，但是现在也只有不到4斤～想帮她问下，在喂养方面需要注意什么？吃母乳好？还是需要吃专门的早产婴儿奶粉？早产宝宝和足月宝宝在喂养方面，又有什么区别呢？

鲍秀兰教授

回复：

有区别。早产儿如果没有母乳，要吃早产儿奶粉。维生素D要比足月儿量多一些，开始可每天600单位。辅食添加要到纠正月龄时再添加。

问题8

“爱上萌宝”

提问：

奶水貌似不够了，现在在吃一点点米粉，不知道还可以添加一些什么？苹果泥？南瓜泥？

鲍秀兰教授

回复：

可先从强化铁米粉开始，调成糊状，用小匙来喂。如果加后便便正常，几天后可加四分之一蛋黄，逐渐加量。随后香蕉泥、苹果泥都可以加了。

问题9

“133*****181_kB2v”

提问：

宝宝是早产儿，在医院住了一个多月，已经出院一个多月了，但是最近一段时间每次吃奶会总是呛着，呛完之后就不吃了，还有就是最近也不知道是不是天气问题，从打过预防针之后就开始拉粑粑，一天拉好几次，这不知道是不是正常，之前还有这样的情况去医院查过，医生说留院观察，但是后来好了，最近又变成这样了，还时不时的咳嗽几声，这到底是怎么了，很让人担心。

鲍秀兰教授

回复：

早产儿有些喉软骨发育不良的孩子会影响到吞咽的协调能力，发生呛奶也是可能的，注意要调整奶嘴的孔，不要太大，吃奶时的姿势要掌握好，防止呛奶以及窒息的发生，防止反复呛奶导致吸入性肺炎，否则肺炎之后也会加重呛奶的发生，这样很不好。

问题10

“柚凉半夏”

提问：

早产的孩子跟足月产的孩子还是有一定不同的，身体会较虚弱一些，也容易患病一些，对长大后有影响么，需要注意什么呢？

鲍秀兰教授

回复：

您这个问题有点大，担忧是有必要的，但是有些东西是不好预测的，因为，孩子的可塑性是非常强的，我们如果尽自己最大的努力，在孩子发展的每一个关键期都给予恰当的最好的刺激，可以使其发展赶上甚至超过正常足月儿。

问题11

“Angela婷儿”

提问：

早产儿身体都是娇弱的，小小只的感觉在医院保温箱里有医生护理，那接回家后呢？最需要注意哪些方面呢？

鲍秀兰教授

回复：

早产儿因为各种原因住院后出院时，医院医生都会给家属写一张出院小结，上面会有明确的出院医嘱。针对疾病会有出院嘱托，一定要注意，按照要求去作，定期回医院复诊是必要的。另外养育一个早产儿对于父母的要求比较高，需要父母亲不断学习，可以买一本我主编的书《0-3岁儿童最佳的人生开端》中国宝宝早期教育和潜能开发指南（高危儿卷）

问题12

“俊宝宝150501”

提问：

早产儿的生长发育，是否可以和正常足月儿相比？或者，我们该怎么纠正早产儿的生长发育，如何才能追上正常足月儿的成长指标？

鲍秀兰教授

回复：

只要宝宝自身状况允许，室内温度，水温等环境条件允许，每天洗澡是可以的，而且洗澡之后给孩子做个皮肤护理，做个抚触按摩对孩子的消化吸收以及触觉，视觉听觉等的发育都会有促进作用。

问题13

“最新影视分享”

提问：

我宝宝30+6早产，出生3.6斤，住医院46天才回家。现在宝宝九个月了只有15斤，宝宝是不是偏轻啊？

鲍秀兰教授

回复：

早产宝宝主要是因为宫内营养不足，生长发育没有达标就出生胃，所以出生以后还是要继续生长，但是由于其自身需要更多的营养素，但是胃肠道功能还不成熟，所以对营养物质要求较高，母乳是首选食物，可以适当添加母乳添加剂。另外抚触按摩对早产儿体重增加也有一定帮助。

问题14

“紫罗兰铃铛”

提问：

33+3生的宝宝，每次一吃完就拉。这种情况正常吗？平时该怎么护理？母乳妈妈饮食要注意那些问题？

鲍秀兰教授

回复：

早产儿因为胃肠道比较稚嫩，如果有喂养不当，饮食不卫生等原因，发生腹泻也是很常见的，注意改善肠道内微生态环境，保证奶瓶奶具的煮沸消毒。注意查找这一次腹泻的原因，是感染性腹泻就需要查找致病原，针对暗送秋波原因治疗，早产儿腹泻也需要找具体腹泻原因治疗的。

问题15

“主妇手记”

提问：

请问早产儿护理得当后，应不应该在早教方向加强培养？早产对宝宝的智力有影响吗？

鲍秀兰教授

回复：

首先早产儿也存在低出生体重儿，极低出生体重儿，超低出生体重儿等不同的基础，而且出生时高危因素不同也会对不同的早产儿造成不同的影响，预后都是不同的，不能完全说有影响或者没有影响，而且早期促进其发展的因素是可以起到很大作用的，只要促进各种感觉以及认知等发展的干预措施对其整体的发展都会有好处。

问题16

“月翘楚”

提问：

宝宝基本上24小时都在睡觉，请问这有问题吗？似乎也不爱吃奶，这样对宝宝的身体发育好吗？

鲍秀兰教授

回复：

早产儿睡眠时间多一般也是正常的，刚出生的新生儿正常时也是以睡眠状态为主的，另外的睡眠状态可以分为深睡眠，浅睡眠，瞌睡三个状态，另外还有安静觉醒和哭闹的状态都是正常的。

问题17

“小陈妈妈”

提问：

是不是早产儿一定会比足月孩子发育迟？是只有婴儿时期是这样，还是一直到儿童期都迟呢？

鲍秀兰教授

回复：

其实早产儿是没有发育好就从妈妈肚子里出来了，所以，我们看到了本该在妈妈肚子里生长的那一段时间。有些早产儿因为发育相对成熟，后期养育比较恰当，最后也可以发展很好。

问题18

“你是我的岁月静好”

提问：

请问早产儿体重过低，需要注意哪些事项呢？

鲍秀兰教授

回复：

首先注意保暖，袋鼠式育儿方式也可以学来用，其次，注意喂养，营养素要集中，因为胃容量小，消化吸收能力弱，但是需要的营养素却很多。再次防止感染，抵抗力低容易发生各种感染性疾病，不利于生长发育。另外防止高胆红素血症等容易造成脑损伤等的疾病。注意加强抚触按摩等方法促进其消化吸收以及触觉视觉听觉等的发育。皮肤护理要注意保持干燥清洁。

问题19

“二宝林林妹”

提问：

早产儿的身体健康怎样，跟正常出生的宝宝有什么区别没有？

鲍秀兰教授

回复：

早产儿本身就一种高危因素，因为还没有发育成熟就出生了，面临的风险很多，而且对于成年期的某些疾病而言也是一种高危因素，所以针对不同发育成熟程度的早产儿而言，影响又或者没有，或者有什么样的影响都是不肯定的。

问题20

“陌上花开_MeOv”

提问：

朋友家有一早产儿最近反复腹泻，吃奶粉怎么护理？

鲍秀兰教授

回复：

早产儿需要更多的液体摄入，所以更加害怕腹泻带来的脱水以及电解质紊乱等问题，所以，护理上一定要强调补充足够的口服补液盐。

问题21

“你是我的岁月静好”

提问：

早产儿体重过低不肯喝奶，胎便迟迟没有排除，请问需要采取哪些措施？

鲍秀兰教授

回复：

尽量查找不喝奶的原因，首先是口腔问题，比如鹅口疮？口腔溃疡？或者其他因素，如果是因为奶嘴不合适。可以考虑换一换。

问题22

“雪儿%妈咪”

提问：

请问，早产儿体重低出院后怎么补上来，需要专门的配方奶粉吗？

鲍秀兰教授

回复：

可以考虑加入母乳添加剂，可以少量多次喂养，也可以考虑选择水解蛋白奶粉。

问题23

“指尖&微凉”

提问：

宝宝36周生，出生时刚刚有4斤。医生说要住保温箱一个星期，但是有的人又说宝宝有那么重了可以不住。那到底宝宝要不要住保温箱呢？要结合什么来判断宝宝需不需要住保温箱？

鲍秀兰教授

回复：

一般早产儿是需要进保温箱的，但是有些孩子虽然是早产，但是发育比较好，身体各项机能发育完善，心肺呼吸功能衣简历的好胡情况下是不用进保温箱的，所以单纯看体重是不科学的。

问题24

“吴斤欠女开0423”

提问：

我的侄子属于早产儿，比预产期提前了二十多天出生，出生时体重6.3kg，身长1225px，Apgar评分为10分，但因为是早产，一出生就住进了保温箱，想请问一下鲍秀兰教授，这样的早产儿是否有必要住保温箱？

鲍秀兰教授

回复：

您好，原则上是早产儿可以进暖箱，但是有些发育比较成熟的早产儿，自我体温可以维持，生命体征平稳，无明显其他高危因素是可以不进暖箱的。

问题25

“葡萄麻麻玥”

提问：

32周，早产，双保胎，孩子在保温箱保了一个多月，住院期间，全喝奶粉，出来后，一碰母乳就哭怎么办？

鲍秀兰教授

回复：

您好，建议您先挤出来给孩子吃，然后让孩子逐渐练习吸吮乳头，慢慢习惯会好许多，一定要坚持，母乳是最适合早产儿的食物。如果还有问题可以看我的书《0-3岁脾最佳胡人生开端》（高危儿卷）。

问题26

“岩and晗の妈”

提问：

8个月大的宝宝还坐不好，不会爬是怎么回事啊？

鲍秀兰教授

回复：

您好，早产儿是要按照矫正胎龄来评价其各方面能力的，比如说一个32周早产的孩子，到了8个月，矫正胎龄只有6个月，能够独坐片刻就基本达标了，你不能按照足月儿8个月的标准来评价他。这样不公平，更不能因此而判断为发育迟缓。建议您看一下我的书《0-3岁儿童最佳胡人生开端》（高危儿卷）

问题27

“★茉莉★”

提问：

弟媳怀的双胞胎，四维检查出有一个宝宝有胸积水，医生看过四维单子说问题不大，建议半个月后复查，我想问问，怎么可以预防宝宝早产，如果早产了，有胸积水的宝宝怎么护理，喂养？

鲍秀兰教授

回复：

您好，这个首先要看孕妇身体基础状况以及胎盘血液供应情况，还要看孩子的宫内发育情况而定，普遍的观点认为合理营养，适度运动，平和的心态最重要，至于宝宝宫内的情况异常未必会带到宫外，而且即使带到宫外也是需要医生治疗的，交给家长时一定是治愈之后的宝宝，若是这种情况需要护理也是医院护士关注的问题，治好之后再去养育就和其它健康宝宝没有太大区别了。其实未必双胞胎就一定会早产，关键要看多方面的条件和因素。

问题28

“吾皇的小宝宝”

提问：

都说早产儿的智力有一定影响，是真的吗？

鲍秀兰教授

回复：

早产儿是因为还没有发育成熟就分娩出来，过早脱离母体保护和营养供应，需要独自生存，挑战还未发育成熟的各器官系统，可能会出现各种问题，但是也有很坚强的宝宝，虽然是早产儿，但是生命早期并没有特别严重的器质性损伤，而且后面家庭养育方式得当，赶上甚至超过一般足月儿也是有可能的。

问题29

“全先生的月宝”

提问：

朋友的宝宝就是还没有足月就出生的，她想知道早产一般会由哪些原因造成的？还有就是早产儿比足月出生的宝宝抵抗力要弱，平时应该注意些什么？早产儿添加辅食要注意什么呢？

鲍秀兰教授

回复：

您好，目前环境复杂，人体自身条件也有很大关系，具体发生到每个人身上是不一样的。早产儿需要注意保暖，防止感染，安全渡过黄疸期，加强喂养是一关，因为各器官系统都可能存在发育不成熟的特点，而每个人具体又不是很相同。喂养要注意防消化不良又要保证充足营养。建议孩子妈妈认真学习一下我编辑的《0-3岁人生最佳的人生开端》高危儿卷。

问题30

“鸡蛋仔♛”

提问：

我家双胞胎宝宝34＋4周出生了，出生体重2个3.8，住了一星期院，现在宝宝3个月10天了，宝宝才差不多10斤重，而且还不会翻身，有时候屙的屎很稀烂，是不是肠胃不好？不吸收？头发出院时剪了，现在还没怎么长出来，是不是缺钙，但我也有给维生素滴剂她们俩吃。宝宝如果4个月了。可不可以喂辅食了？

鲍秀兰教授

回复：

您好，目前矫正胎龄2月，目前不会翻身属于正常现象，粪便性状不一定有意义，主要看体重增长情况就可以，至于头发生长速度和钙的关系不大。目前不可以添加辅食，建议到校正胎龄6个月以后开始添加。

问题31

“琳珊么么哒”

提问：

我的二宝是早产儿，提前了13天，现在三岁了，经常感觉呼吸道发育的不是很好，稍微小感冒就有点喘。平时饮食方面应当注意哪些呢？

鲍秀兰教授

回复：

您好，首先孩子提前十三天出生不能算早产，其次孩子现在三岁了，免疫系统还没有完全成熟，而且面临进入幼儿园的挑战，入园是一个孩子一生中社会化的开始，心理要适应日常生活生活，身体也要适应小朋友之间不同菌群的环境，所以呼吸道感染会比独自在家养育时发生的次数多一些。注意加强营养，防止交叉感染，必要时可以定期注射流感疫苗。

问题32

“150*****409_SplB”

提问：

鲍奶奶，您好，我们家宝宝31+6出生的。有时候是从嘴巴鼻子里溢出奶来，擦擦就没事了。有时候是正睡着，哇的一声哭了，腰供着，脸憋的通红，眼泪都出来了，从嘴巴里出来的奶里边带痰，黏的扯丝，要拍个好一会才会好转，不发烧，一天会咳嗽一两下，考虑是肺炎吗？如果不考虑，那她那种情况是怎么了？我们很担心，希望您能给我们解答，谢谢。

鲍秀兰教授

回复：

您好，孩子溢奶很常见，但是如果溢奶之后出来的奶被吸入气管就会很危险，一定要防止窒息或者吸入性肺炎，注意奶后一定要拍咯，排除多余的气体，睡下之后还要注意体位，头高右侧卧位比较安全。目前的状况首先要明确肺部是否已经有感染，如果有，一定要及时治疗。

问题33

“依依妈咪^O^”

提问：

早产儿宝宝怎样给他提高抵抗力？

鲍秀兰教授

回复：

您好，早产儿可以通过抚触、按摩、游泳等方式锻炼身体，以及日光浴，空气浴锻炼适应环境的能力，可以有效减少感冒的次数。

问题34

“泯萱灰妈”

提问：

早产儿一个月内体重增长多少正常呢？

鲍秀兰教授

回复：

您好，早产儿体重增长标准是第一个月一天长30g。对于早产儿的营养及喂养，目前各界较重视，一般主张早喂养，使其生理体重下降时间缩短，或程度减轻，低血糖率发生减少，血胆红素浓度相对减少。

问题35

“半世烟火”

提问：

早产儿喂养，需要注意哪些问题呢？

鲍秀兰教授

回复：

您好，早产儿的营养及喂养,目前各界较重视，一般主张早喂养，使其生理体重下降时间缩短，或程度减轻，低血糖率发生减少，血胆红素浓度相对减少。一般生后6～12小时开始喂糖水，24小时开始喂乳，体重过低或一般情况较差者，如曾发生紫绀、呼吸困难或手术产者，可适当推迟喂养，静脉补液。

问题36

“看故事的人”

提问：

早产儿生下来的时候很弱小，是不是学走路也比正常孩子晚？

鲍秀兰教授

回复：

您好，早产儿在出生后的一年以内常常表现为追赶性生长，尤其是前半年内，有些追赶好的孩子是可以达到足月儿标准的，所以上述问题的答案是不一定的，不过因为我国没有早产儿的评价标准，在生后头两年以内都需要按照矫正胎龄与足月儿去比较的。

问题37

“梓涵麻麻~”

提问：

提到早产，我就想问下，早产儿一般多大就能存活下来了。

鲍秀兰教授

回复：

您好，随着新生儿诊疗技术的不断发展，早产儿成活的胎龄越来越提前，但是和孩子自身发育水平以及当地医院的水平是及其相关的，所以，这个很不好说。

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