Nutrientintakeduringthefirst1000daysoflife–frompregnancytotwoyearsofage–wasawindowofopportunitywhengoodnutritionwouldhavethehighestimpactinreducingnutrition-relateddeathsanddiseaseandavoidingirreversibleharmtothechild.

—DrChan,WHODirector-General

黄金1000天

从妇女怀孕到宝宝出生后两岁，这1000天已被世界卫生组织（WHO）界定为一个人生长发育的“机遇窗口期”。这是因为生命早期1000天婴幼儿的喂养，不但决定了婴幼儿的营养状况、生长发育、潜能表达以及认知等综合能力等，还与其成年后的健康状况、慢病发生和生活质量密切相关，是决定人的一生健康状况的最关键窗口。

第一阶段：孕期270天适宜的营养，使孕妇获得适宜的增重和良好的妊娠结局；第二阶段：出生后0～6月龄内坚持纯母乳喂养，使婴儿获得最好的生长速率；第三阶段：7～24月龄科学添加辅食，完成婴儿从以乳类食物为主到以健康膳食模式和食物多样化的转换，并养成良好的饮食习惯。早期良好营养的影响从传统上关注的生长发育、智力发展和疾病抵抗力，发展为对后续慢性病的防控。将人类健康和疾病的预防提前到生命发生和最初的发展阶段。

国际卫生组织、美国儿科协会等专业权威机构都建议纯母乳喂养到宝宝6个月大，6个月开始添加辅食后继续母乳喂养到宝宝2岁。

0~6月龄喂养要点

180天以内的婴儿建议

纯母乳喂养

。所谓的“纯母乳喂养”，即不喂给婴儿除母乳以外的任何食物或饮品，包括水，但可喂食必要的维生素滴剂，如维生素D。在这个阶段，纯母乳喂养优于母乳配方奶混合喂养，亦优于纯配方奶喂养。

6月龄内是一生中生长发育的第一个高峰期，对能量和营养素的需要高于其他任何时期。但婴儿的消化器官和排泄器官发育尚未成熟，功能不健全，对食物的消化吸收能力及代谢废物的排泄能力仍较低。母乳既可提供优质、全面、充足和结构适宜的营养素，满足婴儿生长发育的需要，又能完美地适应其尚未成熟的消化能力，并促进其器官发育和功能成熟。此外，6月龄内婴儿需要完成从宫内依赖母体营养到宫外依赖食物营养的过渡，来自母体的乳汁是完成这一过渡最好的食物。

坚持新生儿的第一口食物是母乳

母乳富含营养和免疫活性物质，有助于肠道功能发展，并提供免疫保护。母亲分娩后，应尽早母婴肌肤接触、尽早开奶（出生后1小时内效果最佳），让婴儿开始吮吸乳头，获得初乳并进一步刺激泌乳，增加乳汁分泌。

分娩后7天内分泌的乳汁称为初乳。初乳呈淡黄色，质地粘稠，含有丰富的营养和免疫活性物质，有助于肠道功能的最初发展，并提供免疫保护，对婴儿十分珍贵。

婴儿出生后第一口食物应是母乳，有利于预防婴儿过敏，并减轻新生儿黄疸、体重下降和低血糖的发生。此外，泌乳活动是母子双方协同完成的过程，让婴儿尽早反复吮吸乳头，有利于刺激乳汁分泌，是确保成功纯母乳喂养的关键。婴儿出生时，体内具有一定的能量储储备，可满足至少3天的代谢需求；开奶过程中不用担心新生儿饥饿，可密切关注婴儿体重，体重下降只要不超过出生体重的7%就应坚持纯母乳喂养。

新生儿今早吸吮乳头能刺激乳腺乳晕中的

蒙哥马利腺体

分泌婴儿特别敏感的气味，吸引婴儿通过鼻的嗅觉及面颊和口腔的触觉来寻找和接近乳头，通过吸吮刺激催乳激素的分泌，进而促进乳腺分泌乳汁。吸吮能帮助新生儿建立和强化吸吮、催乳激素、乳腺分泌三者之间的反射联系，为纯母乳喂养的成功提供保障。

正确的衔乳姿势也有利于顺利哺乳：宝宝的嘴巴张大，嘴唇覆盖住乳晕，嘴唇伸出贴着乳晕或乳房，靠挤压乳晕将存在乳晕里的奶挤到自己嘴里，下巴几乎贴到或者贴着乳房。正确衔含乳头不会造成额外的乳头疼痛和伤害，刚开始喂奶的几天乳头不习惯被吮吸，疼痛是正常的。

按需顺应喂养

(ResponsiveFeeding)

母乳喂养应顺应婴儿胃肠道成熟和生长发育过程，从按需喂养模式到规律喂养模式递进。婴儿饥饿是按需喂养的基础，饥饿引起哭闹时应及时喂养，不要强求喂奶次数和时间，但一般每天喂奶的次数可能在8次以上，生后最初会在10次以上。随着月龄增加，婴儿胃容量逐渐增加，单次摄乳量也随之增加，哺乳间隔则会相应延长，喂奶次数减少，逐渐建立起规律哺喂的良好饮食习惯。

6月龄内的婴儿是否需要额外饮水

母乳或按比例冲调的配方奶里含有充足的水分（约87.3%），足够满足婴儿对水的需求。喂了水或其他饮品会减少母乳或配方奶的摄入量，而母乳或配方奶中所含的营养才是婴儿最需要的。大量饮水还会给婴儿本来就娇弱的肾脏造成负担。判断婴儿是够缺水主要是看尿液的颜色（无色或淡黄色则代表不缺水），并参考尿量。如果缺水，则应增加奶量——母乳或按比例冲调的配方奶，而不是喂水、果汁、菜水或其他任何饮品。

母乳到一定时候就没有营养了？

很多人认为母乳到一定的时候就没有营养了，匆忙给婴儿断奶。实际上母乳的营养成分会随着婴儿不同时期的需求变化而变化；配方奶粉的营养成分则是固定不变的。母乳根据婴儿年龄的大小分为初乳（产后7天内）、过度乳（产后2周）、成熟乳（一直到产后10个月左右）和晚乳（一直到断奶），这些不同阶段的母乳成分会根据婴儿当时年龄的不同需求和不同的消化能力而变化。比如母乳里乳糖的含量就是从初乳的5.3g/100ml升到成熟乳的7g/100ml，初乳中维生素A的含量是151视黄醇当量/100ml，而成熟乳中是75视黄醇当量/100ml，维生素B1、B2、C、钙、钠、油脂等都会变化。

甚至当婴儿提前出生，也就是早产时，母乳也会分泌早产宝宝特别需要的成分，以帮助脆弱的宝宝更好地生存，比如早产儿的妈妈的母乳里内啡肽的浓度就非常高，用以帮助早产儿应对比足月儿更高的生存能力。

就算要给宝宝断奶也要慢慢来，不应突然断奶，因为在准备断奶期间的晚乳当中，免疫因子的浓度会提高。就是说，妈妈的身体知道宝宝快没有母乳吃了，因此最后再给宝宝多些免疫因子，让他在断奶后的最初一段时间也尽量少生病。

母乳在每一次喂养的过程中，也分前奶和后奶，前奶含乳糖高为宝宝补充水分，后奶含脂肪多为宝宝提供能量。白天和黑夜的母乳成分也有区别，夜里的母乳会有褪黑素（人体分泌的一种帮助入睡的激素），有利于宝宝入睡并建立起夜晚睡长觉的生物钟。

婴儿配方奶

当有特殊原因，不能用纯母乳喂养婴儿时，在所有的可获得的代乳品中，建议首选适合于6个月龄内婴儿的配方奶喂养。婴儿配方奶时根据营养学资料，经过一定配方设计和工艺处理而生产的一种食品，能基本满足6月龄内婴儿生长发育营养需求。婴儿配方奶通过不断对人乳成分、结构及功能等方面进行改造，以人乳为蓝本对动物乳成分进行改造，调整了其营养成分组成、含量和结构，添加了婴儿必需的多种微量营养素，使产品的性能、成分及营养素含量接近人乳。不宜直接用普通液态奶、成人奶粉、蛋白粉、豆奶粉等喂养婴儿。

写在分享后

身边很多小伙伴都担心产后不会立马开奶，当时我去医院待产的时候，我的待产物品里面没有奶瓶和奶粉，通过在孕期的不断学习

，我坚信自己可以到达纯母乳喂养。

纯母乳喂养的头6个月真的是最方便的时间段（6个月后添加辅食，出门物品就增多了），想带娃去哪就直接走了，除了其他要带的必需品外，就是给Daniel带上我自己和满满37°的爱。随时随地，只要是Daniel需要，一块哺乳巾就可以方便喂养，不需要为了冲烫奶粉而背一大个奶包。因此在Daniel的6月龄内，我们一起旅游去了很多地方。也不得不感慨一些先进国家、地区母婴设施的以人为本。

但是也想说的是，根据各自的实际情况来决定是否纯母乳喂养，也不要被纯母乳喂养绑架，在自身条件不允许的情况下，替代喂养并没有什么不好。

特别是上班以后，做职场背奶妈妈还是有很多困难。现在普遍的工作环境还没有能够做到Breastfeeding－Friendly，包括我自己在内，产假结束上班后也存在母乳减少的情况。毕竟不能保证泵奶的频率，因此聪明的大脑会觉得够吃或者吃不完了，而减少分泌。

总之，育儿之路漫长，遇到的问题和挑战也层出不穷，找到最适合自己和宝宝的方式，就是最好的方式。

参考资料：

1.WHO.Recommendationsonnewbornhealth.Fromguidelinesonmaternal,newborn,childandadolescenthealth.Geneva,WHO,2012.

2.WHO.UNICEF.Globalstrategyforinfantandyoungchildfeeding.WHO,Geneva,2003.

3.http://www.mayoclinic.org

AnnPrentice.

Constituentsofhumanmilk.http://archive.unu.edu/unupress/food/8F174e.htmAccessed4/4/2015

5.BohuslavDvoraketal.IncreasedEpidermalGrowthFactorLevelsinHumanMilkofMotherswithExtremelyPrematureInfants.

PediatricResearch

.2003;54:15-19.

6.中国婴幼儿喂养指南，《中国居民膳食指南2016》.

丹尼尔爱喝汤

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