前面两篇的链接，请见：

宝宝牛奶蛋白过敏怎么办一：水解配方奶和氨基酸配方奶

宝宝牛奶蛋白过敏怎么办二:怀疑宝宝牛奶过敏或不耐受怎么办？

如果高度怀疑宝宝有牛奶蛋白质过敏（多为一岁以下婴儿），具体怎么应对呢，下面我分三种情况来说：

如果宝宝是配方奶喂养或混合喂养，那么：

配方奶喂养的宝宝应改为

深度水解或氨基酸奶粉；

如果怀疑或确定宝宝为牛奶过敏，那部分水解配方奶不适用；

大多数宝宝用

深度水解配方奶后，过敏问题会得到解决

在以下特定情况下，有些

宝宝应使用

氨基酸配方奶

UpToDate信息）：

－如果使用深度水解奶粉，过敏症状也没有改善；

－如果使用深度水解奶粉，生长状况没有改善；

－如果对配方奶有严重过敏反应(anaphylaxis)；

－如果宝宝被发现有嗜酸粒细胞性食管炎

如果使用氨基酸配方奶，过敏症状也没有改善，那就要考虑诊断为牛奶蛋白质过敏是否正确。因为氨基酸配方奶里面没有蛋白质，而只有氨基酸，它不会致牛奶蛋白过敏症状。

2.如果宝宝为全母乳喂养，那么：

妈妈应该

避免食用任何奶制品

（羊奶、驴奶，或任何其他哺乳动物奶），包括酸奶、奶酪、黄油和任何可能含牛奶的食物（如蛋糕、饼干和加工食物），一般来说，这种方法能解决问题。

如果妈妈忌口所有的奶制品还不能解决问题，那可能是吃的其它食物导致宝宝过敏，要

细心评估其它食物，先从

免吃豆制品（豆腐等）和鸡蛋开始

妈妈应该特别注意，不要一下忌口多种食物，以致自己营养不良

，如果观察到忌口某种食物对宝宝的过敏症状没有改善作用，妈妈就不必回避这种食物。

但如果怀疑妈妈对多种食物过敏，那可以在

一段时间内忌口所有易致过敏食物（如奶、豆、鸡蛋、鱼虾、干果等），观察一下是否症状消失

，然后再逐一添加，直到症状重现，这样可以识别“元凶”。

我们也可通过检测宝宝血液，来了解宝宝对什么食物过敏。

如果妈妈较长时间不食用奶制品，可

考虑补钙，这是为了妈妈自身的健康

，但宝宝钙摄入不会受影响。

3.各方面成长良好的宝宝有时大便里有血丝或少量血（以下简称“血便”）怎么办？

需要医生对大便和宝宝的状况进行基本评估。（需要做大便培养，要医生给宝宝做检查）

很可能是由食物蛋白诱导产生的，被称为“

食物蛋白诱导的直肠结肠炎”

，这是一种过敏，但与IgE无关，所以实验室检查不易查出，

血便的情况通常在宝宝一岁左右会自行停止

识别“元凶”的步骤与治疗方法同前面讲的一样：

－婴儿配方奶应换成深度水解配方奶，如有必要，则应使用氨基酸配方奶。

如果宝宝是母乳喂养，妈妈应停食奶制品，如有必要，评估其它食品如鸡蛋、大豆或其他易致敏食物，这些食物也有可能导致血便问题。

妈妈忌口奶制品后，血便问题通常（但不是一定），在几天到2周内会缓解。

如果食物忌口方法已经使用，且宝宝发育良好，但血便问题并没有完全消失，那可能没什么可担心的。妈妈可继续母乳喂养，因为等到孩子一岁时，情况会自行好转

，这种情况下产生的轻微的、暂时性贫血很少见，而宝宝却可持续受益于母乳喂养。

在相当罕见的情况下，宝宝的成长会受到影响，暂停母乳喂养并换到深度水解奶粉（同时妈妈们继续挤奶）可能会帮助那些血便比较严重的宝宝。

编译：於婕

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