编辑／李华版式／苑桂华

文／丁点

指导专家

李璞（北京新世纪儿童医院资深健康管理顾问）

一说到肺炎，几乎没有妈妈可以淡定。新生儿肺炎，就更加让妈妈难以淡定了。宝宝这么小，到底是什么原因导致肺炎的？又该如何应对呢？

【专家提醒】新生儿肺炎必须警惕！！

新生儿肺炎是新生儿期（从出生到28天）常见的一种疾病。在这段时间能引发宝宝肺炎的原因很多，大致可以分为：先天感染性肺炎、感染性肺炎、吸入性肺炎，其中感染性肺炎最为多见。

产前或生产过程中引起的肺炎，多在出生后一周之内发病，症状不明显，尤其是早产、体弱的宝宝，特别容易被忽视而延误治疗。所以需要家长仔细观察宝宝，只要察觉到异常表现，应立即就医。

教你识别新生儿肺炎

任何异常都应及时就医

新生儿肺炎往往没有明显症状，所以很难识别。新生儿肺炎的表现与婴幼儿肺炎的症状不同，尤其是出生两周以内的新生儿，像发烧、咳嗽、咳痰这些肺炎常见的症状很少表现在他们身上。他们的主要表现是精神不好，呼吸增快、减慢、暂停，不爱吃奶、吐奶或呛奶、口周发青等，大多数孩子可能不发烧，有的有低烧，接近满月的新生儿可能出现咳嗽的症状。只要新生宝宝有以上现象，都应及时去医院就诊，通过医生的检查和拍肺部X光片，做出诊断。

此外，新妈妈在给新生儿喂奶时一定要仔细，避免宝宝被乳汁呛到，如果用奶瓶喂奶，奶嘴的孔要大小合适，喂奶时宝宝最好是半卧位，上半身稍垫高一点。喂奶后轻轻拍打宝宝背部，排出胃里的气体，再观察一会儿，发现有漾奶现象时，应及时抱起宝宝，拍拍后背。如果呛咳比较严重，并有发憋、气促等情况，要及时到医院就诊。

“数呼吸法”识别新生儿肺炎

世界卫生组织推荐，通过数呼吸次数这一简单的方法，就可识别新生儿肺炎，而且这种方法妈妈易学易会。正常新生儿的呼吸并不规则，常常是一阵快一阵慢，有时甚至有短暂的停止。因此要数1分钟的呼吸次数时，不能数15秒再乘以4，这样就会使因肺炎呼吸增快的宝宝不能被发现，而正常的宝宝却被数成呼吸次数增多。正确的做法是要数满1分钟。通常，新生儿正常呼吸次数约为40～45次/分钟。如果每分钟大于60次，即为呼吸增快，为了准确可再数1次。如果异常应赶快带宝宝去医院就诊。

新生儿肺炎应对办法各不同

轻症肺炎：重在日常护理

新生儿肺炎的病情可轻可重，较轻的症状仅表现为宝宝有时不爱吃奶、吃奶时易呛奶、喘不上气、嘴里吐小沫沫，仔细数呼吸会比平时快，偶尔还会咳嗽；有些宝宝会发烧、爱哭闹、烦躁或者没力气，看起来不如平时有精神。

1.密切关注宝宝的身体状况：如体温变化、精神状态、呼吸情况等。如果没有明显加重，也要及时到医院复查；如果呼吸道分泌物多，吃奶易呛，咳嗽加重，应及时到医院就诊。但是因为宝宝月龄较小，若有条件时，最好还是遵医嘱住院治疗。

2.保持呼吸道通畅：睡觉采取头高侧卧位，经常给宝宝翻身变换体位，可增加肺通气，减少肺瘀血，促进痰液排出。

3.保持好的室内环境：居室要保持安静、清洁，多通风换气，开窗时要注意关门，避免对流风，以防受凉。尽可能减少空气中灰尘、可吸入颗粒物或异味对呼吸道的不良刺激。保持室温在22℃~24℃，湿度在55%~60%。

4.注意给宝宝补充足够的液体和热量：要多喂水，使咽喉部湿润，使稠痰变稀。必要时可以到医院做痰液雾化。喂奶要少量多次，如果口鼻周围出现青紫、呛咳，要立即停止喂奶，需要时可以在医生指导下吸氧。

5.尽可能母乳喂养：因为母乳中含有丰富的免疫球蛋白A，能增强宝宝呼吸道的抗病能力。宝宝吸吮奶时出现口周发紫或紫绀加重，应马上拔出奶头，让宝宝休息一下再喂；人工喂养的小宝宝，奶嘴孔应小一些，避免呛奶而加剧病情；喂奶后一定要把宝宝竖直抱起，头伏在妈妈肩上拍背，以减少吐奶的情况。

6.遵医嘱按时按量服药：如果新生儿发烧，可采取多次少量饮水、温水擦浴等方式降温，避免使用水杨酸类等退烧药，因为可能会使新生儿体温过低或加重新生儿黄疸或导致出血。

重症肺炎：住院密切观察

症状比较重时宝宝呼吸费劲，喘气时点头，解开衣服可以看到宝宝吸气时胸骨上窝凹下去，看肋骨吸气时比呼气时明显，甚至口周、鼻根部发青。

1.严重的新生儿肺炎需要住院，配合医生的治疗：按时喂药，注意剂量和时间的间隔，配合医生护士做好吸痰、超声雾化吸入、输液等操作。宝宝不会咳痰，多以吐奶方式排痰或将痰咽下，无须担心，只要痰液不滞留在呼吸道即可。

2.保持呼吸道通畅：重症肺炎宝宝的呼吸道常有多量痰液和分泌物，妨碍顺畅通气，影响氧气交换和二氧化碳排出，导致体内有不同程度的缺氧，及时清理鼻腔中的结痂和口腔中的痰液。注意观察宝宝的呼吸频率和胸部起伏情况，新生儿呼吸如果超过了60次/分钟，鼻翼扇动、呼气呻吟、吸气胸凹陷、口唇发绀等，要立即通知医生。

3.合理喂养：宝宝的奶量要比平日减少，拒乳时不要强行喂奶，喂奶后要抱起来拍嗝，防止吐奶和呛咳导致病情加重。坚持母乳喂养，若是人工喂奶可将配比浓度降低，间歇少量喂些清水。吸吮无力、拒乳或反复呛咳的宝宝，要配合医生通过静脉补充热量、电解质和水分。

4.出院时详细了解注意事项及复查时间：和主治医生详细沟通、了解注意事项，以备回家更好地照顾宝宝。宝宝回家后，需要一个适应的过程，可能会出现睡眠不安、哭闹或换奶后不适应，吃奶少等现象，要耐心细致地护理和喂养，及时向医生咨询。

【贴心提醒】

新生儿肺炎重在早期诊断、早期治疗

新生儿肺炎只要及时发现和有效、彻底地治疗，可很快康复，并不留任何后遗症，而且也不易复发。由于新生儿呼吸器官和功能尚不成熟，若父母对宝宝疏于观察、讳疾忌医、延误治疗，会对宝宝的健康造成更大危害。

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