儿科门诊

田致洲儿科诊所

现实世界的真实案例

明智的家长会给宝宝选择靠谱的儿科医生，首先，您要信任这个医生，这个医生也要值得您信任！建立在信任基础上的医患关系，会避免很多坑。少花钱、少遭罪！

就诊经过

老人陪同宝妈一起抱着刚出生10多天的小宝宝来到诊室求助，宝宝因张口呼吸、吐泡沫看过医生，说是肺炎，要求住院治疗。宝妈不知该怎么办？

母亲诉说：

宝宝这才刚10多天，也没出过门，也不发热不咳嗽，就是这几天发现总是张着嘴喘气，还有泡沫。吃奶也哭闹，不放心昨天就去医院了，医生就说是肺炎，让住院治疗，这么小的孩子真不想让他遭罪，您给看看，不住院行不行。

问诊沟通

我问：孩子出生前，你生过病吗？比如发热等

宝妈：整个孕期都没有生过病，也没有发烧过，带着宝宝我可注意了。

我问：孩子出生顺利吗？产科医生有没有特殊交待什么注意事项

宝妈：我们是第一胎，产前超声检查孩子有些大，我们都不放心顺产，就要求的剖腹产，手术挺顺利的，产科医生没有特殊交待什么。

我问：昨天带宝宝看病做过什么检查吗？

比如血常规、胸片什么的。

宝妈：查过血也拍片了，医生当时没说什么，只是说要住院治疗。

单子都带来了，你看下。

血常规显示各项指标基本正常、CRP正常。胸片报告示肺纹理增重，未见片状阴影。

我问：家里温度怎么样？冷不冷

宝妈：这几天停暖气了，家里温度不高，大人也觉得冷，宝宝会是凉着了吗？

田致洲儿科诊所

了解了基本的病情，我们开始查体

体格检查：

观察宝宝在

张口呼吸，有些费力，可见吐泡沫

。呼吸频率52次／分钟，心率110次/分。口周无青紫。双肺呼吸音略粗糙，未闻及罗音，心前区无隆起，心音响亮，各瓣膜听诊区无杂音。肝脾无肿大。

宝宝除了吐泡沫、张口呼吸外，没有其它异常发现。呼吸频率正常，听诊无罗音。哭声响亮。血常规、胸片等检查也没有明显异常。

交待病情:

此时，心中在想，有没有可能不是肺炎，而仅仅是

着凉引起的鼻塞

呢。这几天刚停暖了，家中温度与前几天比温差较大，小宝宝可能是一时不适应，没有保好暖造成的。

和宝妈交待病情，因为新生儿肺炎的症状体征都不典型，肺炎暂时是不能排除的，但更可能仅仅是鼻塞导致的宝宝张口呼吸及吐沫！

观察宝宝的状态挺好的，我们可以

先保暖观察

一下看看，如果宝宝加重或有精神不振、烦燥、嗜睡、拒奶、呼吸急促、面色苍白等表现再考虑住院，宝妈同意先保暖观察。同时

使用婴儿鼻诺滴鼻缓解鼻塞

，不使用其它药物。3天后复诊！

3天后如期复诊，宝妈高兴的告诉我，太感谢医生了，听您的话，回去保暖给宝宝滴鼻后，小鼻子通气了，吃奶时不哭了，张口呼吸和吐泡现象也消失了。您为我省住院钱了，宝宝也没有遭罪，太感谢了！

一声虚惊化解。

回顾病史，可以肯定为着凉引起的鼻塞所致，而不是新生儿肺炎！

儿科疾病变化很快，观察病情要仔细，及时复诊很关键！

问题解答

新生儿吐沫吐泡

会是肺炎吗？

遇到新生儿吐沫、吐泡时，心中想到肺炎是对的。

因为小婴儿患肺炎时，由于咳嗽反射较差，急促的呼吸气流通过狭窄的气道，

将其中的痰液及口腔唾液冲出，气体通过产生了泡泡。

吐沫、吐泡的原因是呼吸通过口腔吹起的液体产生，肺炎可以有，但并不仅限于肺炎。当宝宝鼻腔不通气，只能通过张口呼吸时，也会出现吐沫、吐泡现象。

所以，新生儿肺炎可以吐泡，着凉鼻塞也可以吐泡！吐泡不等于肺炎！

宝宝鼻塞该如何处理？

END

提醒大家，现在正是乍暖还寒季节，宝宝非常容易出现鼻塞，如果您的宝宝也有文中情况，先使用海盐水喷喷鼻子，或许可以为你省下一笔不小的费用，也可能会免除宝宝的可以避免的痛苦！

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唯愿每个宝宝的童年都能有个可以信任的儿科医生陪伴；

唯愿每个宝宝都能远离过度医疗；

唯愿每个宝宝都能健康快乐成长！

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