李宗盛在歌曲《最近比较烦》中说：“最近比较烦，儿子不肯吃饭，女儿太胖。”看来孩子吃饭的问题困扰着很多家长，今天的《谢医生微课》，湖南中医附一儿科副主任谢静就来跟大家聊聊孩子不爱吃饭这个烦人的问题。

家长们都觉得胖乎乎的宝宝看上去很健康，很可爱，所以，都希望孩子能大口大口地吃饭，多长点肉。可是，谢医生却经常听到家长诉苦，说孩子不爱吃饭，让人头痛。如果宝宝不爱吃饭，家长该怎么办呢？

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孩子不吃饭就是厌食症吗？

严格地来说，真正意义上的厌食症是指长时期食欲不振、见食不贪、甚至拒吃，这种情形一般连续两个月以上才符合所谓的“厌食”。厌食是一种慢性消化功能紊乱综合征，是儿科常见病、多发病，1～6岁小儿多见，且有逐年上升趋势。严重者可导致营养不良、贫血、佝偻病及免疫力低下，出现反复呼吸道感染，对儿童生长发育、营养状态和智力发展也有不同程度的影响。

孩子为什么不爱吃饭？

家长们总是抱怨孩子偏食、挑食，责怪孩子任性、习惯不好，殊不知，孩子是个特殊的群体，他们“饮食不知自节”，因此，孩子的饮食行为和习惯很大程度上都是受到家长的喂养和习惯的影响，而这种影响，实际从婴儿期就已经开始了。究其原因，主要有以下几条：

辅食添加不及时

小儿6-7个月是对食物质地敏感期。有的家长添加辅食过早或过晚，都会影响孩子对新食物的适应，导致小儿发生厌食症发生。

饮食习惯不好，喂养不当

这是孩子不吃饭的最主要的原因。孩子饮食没有规律，没有固定的进食时间，导致该吃饭时没有胃口，不到吃饭时间又饿了，破坏了胃肠道消化吸收的正常规律；零食不断，肠胃没有休息的时候，打乱了胃肠道蠕动和分泌的节奏；进食环境差，边吃边玩，或追赶喂饭，或吃饭时被人逗弄，不能安心进食；饮食结构不好，高热量的肉、蛋、海鲜等无节制地吃，导致孩子脾胃受损；父母过分关注孩子的进食，导致孩子逆反而拒绝进食等。

小儿出现发热、感冒、咳嗽、腹泻等症状时影响胃肠道消化酶活性，容易出现胃口不好，不过这是暂时的。随着疾病的好转，只要得到了正确的调护，食欲就会逐渐改善。

药物影响

有时孩子生病吃太多药物也会引起食欲不振。如阿奇霉素及硫酸亚铁常常会刺激胃肠道，引起食欲下降。

缺乏微量元素

缺锌影响舌头味蕾细胞的敏感性，影响胃肠道消化酶的功能，导致食欲下降。患缺铁性贫血时，也可能引起孩子食欲不好。

气候变化

天气炎热时，胃肠道消化酶活性降低，很容易出现小儿厌食。有时候休息不好也会影响宝宝胃口。

运动不足

运动不够导致代谢减少，胃肠道蠕动减弱，胃肠道消化功能得不到强化。

精神心理问题

有的孩子厌食症属于精神问题引起。如出现神经性厌食、自闭症、悲观、焦虑等情绪，也会食欲下降。

孩子不爱吃饭怎么办？

合理喂养

6个月以内的婴儿提倡纯母乳喂养，6-8个月是训练婴儿咀嚼、吞咽的关键时期，应当按顺序合理添加辅食。刚开始添加辅食的婴儿可能会出现“呛”、“吐出”、“包在口里不吞”的现象，这是婴儿的一种适应性保护表现，所以，家长应该给孩子足够的机会（连续8~10次/4~5天），孩子才能成功地接受新食物。

培养好的饮食习惯

良好的饮食习惯可以概括为“

三定三分饥

”。所谓“三定”，指定时、定点、定量。

定时：

指按时进食，幼儿以每天三餐饭，中间加两次点心和水果较为适宜；

定点：

指固定进食场所，不要追赶喂饭，最好在婴儿后期让孩子在餐桌边与成人共同进餐，使孩子有更多的机会模仿成人的进食动作；

定量：

指不可过饥，也不可过饱。因此，就要提到“三分饥”，也就是以“吃饱而不过饱”为原则，少吃油炸等燥热食物、肥厚食物和生冷食物，以免增加胃肠负担，影响食欲；要保持轻松愉快的进食情绪；倘若一时过饱，可吃点助消化药，也可以一、二顿少吃或不吃，等孩子饿了，胃肠畅通之后，再恢复正常进食。适当的“饥饿疗法”往往会收到一定的效果；睡眠充足，饭前饭后不做剧烈活动。

此外，儿童跟成人一样有对食物的偏好，家长应当允许孩子广泛选择食物，而不要强迫孩子接受一些有营养而不好吃的东西。中医认为，对于孩子而言，“胃以喜为补”，家长们应当想办法通过改善食物口感、调整食物形式、搭配好食物的颜色等从色、香、味各个方面来刺激孩子的食欲。

积极治疗原发疾病

对躯体疾病或胃肠道疾病及时进行治疗，去除病因。而且必须在医生指导下进行药物治疗，不得私自乱服药物。

加强体育锻炼

适当增加孩子的活动量，可使胃肠蠕动加快，消化液分泌旺盛，食欲增加，增强胃肠道消化和吸收功能。

补充微量元素

如缺锌引起的厌食，可给予口服锌制剂。此外，还可膳食补给，多吃动物性食品。

助消化剂、胃动力药对孩子厌食均有一定的作用。

对于小儿厌食，最有特色和疗效的治疗当然要属中医药疗法了，祖国医学对小儿厌食的认识积累了丰富的经验，包括中药汤剂、小儿外治、药膳食疗等。这一些，谢医生将在下次微课中跟大家细细分享。

：硕士研究生导师，医学博士，儿科副主任，副教授。中华中医药学会儿科专业委员会委员，湖南中医药学会儿科专业委员会委员，世界中医药联合会儿科专业委员会理事，中国民族医药学会儿科分会常务理事，湖南省中医药文化科普专业委员会委员，湖南省药膳委员会顾问，湖南省儿童呼吸学组哮喘协作组委员。从事中医儿科临床工作10余年，在中医药防治小儿肺系病、脾胃病、心肝系疾病等方面积累了较丰富的经验。

擅长运用中医药方法进行儿童保健，中西医结合治疗小儿慢性咳嗽、肺炎、哮喘、反复呼吸道感染、腺样体肥大、小儿脾胃病、抽动症、多动症、遗尿、汗证、过敏性疾病、小儿惊厥等。主持参与科研课题10余项，发表论文20余篇。

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