马医生说：养育孩子真的很不容易，一路升级打怪，偶尔还会遇到孩子生病了，老母亲真是操碎了心，受尽了累。感冒咳嗽是最常见的疾病，很多人都以为孩子一有感冒症状就要及时用药，其实大错特错了。

我们这篇文章转载自卓正诊所，作者是我的朋友兼前同事钟乐医生。分为两部分：

为什么不建议给孩子吃感冒咳嗽药？

不吃药如何治疗？

为什么不建议给孩子吃感冒咳嗽药？

美国儿科学会不建议6岁以下的孩子口服感冒和咳嗽药物，这是为什么呢？一句话来说，就是

没效果且有副作用。

因为对于6岁以下的孩子来说，感冒和咳嗽药物既不能让感冒好得快一些，也不能预防家长担心的肺炎等并发症，就是宣称的改善咳嗽、鼻塞、流涕这些症状的效果也差得可怜。

非处方的感冒药和咳嗽药是全世界用得最多的药物，种类有几百种。这些药物的成份和含量各有不同，但用于治疗儿童上呼吸道感染都没有被证实有确切的效果，反而常常发现导致6岁以下孩子出现明显的副作用，因此很多权威机构都建议儿童不要使用感冒药和咳嗽药。这些机构包括美国FDA、美国儿科学会、英国药品及保健品管理署和加拿大卫生部等。

下面我们来看看咳嗽和感冒药物究竟含有什么成分，当药物里含有这些成分时，请家长避免给孩子吃。

解热镇痛药：

对乙酰氨基酚、布洛芬。（需要时建议吃单药制剂）

第一代抗组胺药：

扑尔敏（

又叫“马来酸氯苯那敏”

）、苯海拉明。

中枢性止咳药：

右美沙芬。

口服减充药：

伪麻黄碱、苯肾上腺素。

鼻用减充药：

鼻喷羟甲唑啉；鼻喷赛洛唑啉；鼻喷肾上腺素。

祛痰剂：

愈创甘油醚。

粘液溶解剂：

乙酰半胱氨酸、溴已新、氨溴索。

鼻喷异丙托溴铵（处方药）

除了上面这些药物之外，一些国产的咳嗽药和感冒药还有一些我国“独特”的配方：

复方福尔可定、氨溴特罗、金刚烷胺

感冒该如何治疗呢？

感冒是一种自己能够好的疾病，家长需要做的是：不慌不乱，按照下面的方法对症处理，让孩子舒服一些；仔细观察有没有让人担心的其他情况；平时采取措施预防感冒。

发热导致的不舒服

如果发热让孩子不舒服，可以口服对乙酰氨基酚（3个月以上的孩子）或者布洛芬（6个月以上的孩子）。服药时，请参考说明书中的体重剂量服药，而不是参考年龄剂量服药。口服这些药物需要知道，大多数感冒复合制剂都会有退热药成份，如果再口服退热药，容易造成药物剂量过量。因此服用感冒药反倒让退热药的使用变得很尴尬。

流涕和鼻塞

鼻塞可能会影响睡眠和进食，常常是婴儿和年幼儿最烦扰的症状。用吸鼻器清除鼻涕、使用滴鼻或者喷鼻盐水（大些的孩子可以用洗鼻盐水洗鼻）、喝足够的水（足够就可以了，不要喝到撑）、吸入冷蒸汽（可以用加湿器），这些方法很安全，可能可以改善症状。鼻塞在躺下时会更明显，如果婴儿因为鼻塞而睡眠不安，暂时抱起可能会让宝宝舒服一些。

滴鼻/喷鼻/洗鼻的盐水是非处方药，如果附近的药店没有的话，可以上网购买，但请注意鉴别真伪。

咳嗽有可能影响孩子的睡眠、玩耍和上学。家长们常常会想法设法控制咳嗽，其实咳嗽是一种气道刺激引发的生理反射，可以清除呼吸道的分泌物。抑制咳嗽可能会导致分泌物潴留在气道中，有导致气道阻塞的潜在风险。

如果咳嗽很严重，或者超过预期的时间（例如超过2周仍没有好转，甚至加重了），这时候不应该想办法控制咳嗽，而是应该先看医生找到咳嗽的原因。

适当补充水分、喝温热的液体（例如热茶、鸡汤）、睡前口服1-2茶匙（5～10毫升）蜂蜜（仅用于1岁以上的孩子，可以直接服用，也可以加入水中）、硬糖（仅用于6岁以上，并且没有将糖吸入气道风险时）、增加空气湿度（用加湿器）这些方法有助于减轻喉咙的刺激、保持呼吸道湿润，对于缓解咳嗽可能有帮助。如果没有蜂蜜，玉米糖浆也可以。

1岁以内的孩子因为有肉毒毒素中毒风险，是不能口服蜂蜜的。

当室内的湿度在40%～60%的时候，人们感觉最舒服，而且这样的湿度不利于病毒存活，可以减少空气中和物品表面的病毒数量。如果有人感冒，室内保持这样的湿度有利于缓解鼻塞和咳嗽，还可以帮助减少感冒传播。不过湿度太大，会促进霉菌的生长，如果家中有人对霉菌过敏，室内湿度保持在40%～50%之间更合适。如果使用加湿器，请注意遵照说明书清洁加湿器，潮湿的加湿盘容易长细菌和霉菌。

我们的呼吸道表面有一层粘液，来保持呼吸道的湿润，粘附小异物颗粒。如果没有这层粘液，呼吸道会失去保护，变得干燥，受到伤害。在呼吸道感染时，粘液分泌可能会增加，并且通过咳嗽咳到口中，孩子吐出来或者吞下去的粘液就被叫做痰。这样的过程有助于清理呼吸道。

当孩子有痰时，家长常会希望使用一些“化痰药”或者“祛痰药”。实际上这样药物可不是让痰消失，而是让痰增加些或者变得稀薄一些，容易被咳出来。当你知道了痰的作用就会明白，如果抑制粘液的生成来减少痰液，反而伤害到呼吸道。

有时候家长给孩子吃的感冒药同时有“祛痰药”和“止咳药”两类药物，这可不是好搭配。将痰液变稀释了，却抑制咳嗽，让痰留在呼吸道中会增加呼吸道阻塞的风险。另外，“祛痰药”和“止咳药”均疗效不佳，并且有潜在副作用，不建议6岁以下的孩子服用。如果感觉孩子有痰咳不出，喝足够的水、吸入冷蒸汽、吃蜂蜜（仅用于1岁以上的孩子）或者硬糖（仅用于3岁以上，并且没有将糖吸入气道风险时）可能可以帮助稀释痰液。

感冒时的痰一般不会明显增多，如果孩子痰液很多需要就诊，请医生看一看原因。

喉咙痛

明显的喉咙痛会影响孩子吞口水和吃东西，也可能提示其他疾病或者细菌感染的可能，需要去看医生。

一般而言，中重度的喉咙痛可以口服解热镇痛药物对乙酰氨基酚（3个月以上）或布洛芬（6个月以上）。盐水漱口是一种安全而古老的缓解喉咙痛的方法，配方可以用240毫升温水（大约相当于一个普通一次性杯子体积）加1/4～1/2小勺的盐。但6-8岁以下的孩子一般不会正确的漱口。吸吮硬糖（如棒棒糖）可以缓解喉咙痛，有研究发现效果和麻醉剂喷喉药效果差不多。啜饮冷的饮料或者吃冰淇淋或者冰棒也是安全的缓解孩子喉咙痛的办法。

怎样预防孩子感冒？

简单的卫生措施就可以预防病毒感染出现感冒。

洗手：洗手是最重要、最有效地预防感冒传播的方法。用水和肥皂/洗手液搓洗15-30秒。在吃饭前后和咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕后洗手。

免洗洗手液：如果没有洗手池，也可以用含有酒精的免洗洗手液。洗手液要搓到手、手指和手腕的全部表面。

如果有人感冒了，可能很难完全躲开这个人。但是家长可以尽量减少孩子和病人的直接接触。

大多数感冒的孩子还可以上幼儿园或者学校。他们在出现感冒症状之前最容易传播病毒。

家里用来苏水擦抹，有助于减少病毒的传播。

什么时候需要看医生？

如果孩子有任何以下情况，或者任何让你担心的情况，需要看医生：

•很长时间不愿意喝任何液体。

•行为改变，包括烦躁不安或者昏睡（反应差），这通常需要立即的医学观察。

•呼吸困难，呼吸费力或者呼吸增快，这通常需要立即的医学观察。

•发热超过38.4ºC超过3天。

•鼻塞超过14天没有好转，或者加重了。

•眼睛红，或者有黄色分泌物。

•有耳朵感染的表现，例如耳痛、扯耳朵等。

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