文|孬孬妈妈

最近，来势汹汹的诺如病毒把孩子们“坑”苦了，呕吐、腹泻、发烧一样儿没落下。上周末孬孬也出现了呕吐的症状，我专门做了一些功课，分享给大家，希望对大家有所帮助。

发病率高，传染性强，需要重视

对于诺如病毒，大家其实并不陌生。它一年四季均可流行，寒冷时节更易高发。

据报道，发达国家42%~90%的非细菌性腹泻暴发疫情病原体是诺如病毒；美国平均每年诺如病毒导致570~800人死亡，5.6~7.1万人住院，40万人急诊，1.7~1.9百万人门诊，共1.9~2.1千万人患病。全球每年有超过１亿人因感染诺如病毒而发病，多数病情较轻，但也有少数婴幼儿、老人和免疫缺陷患者发展成重症，甚至死亡。被称为“胃肠道流感”。

诺如病毒感染病情轻，死亡率低，但

发病率高，传染性强

，需要重视。

诺如病毒基本常识

诺如病毒的感染全年均可发生，寒冷季节呈现高发。所有年龄段的人均有机会受感染，其中儿童、老年人属于易感人群

诺如病毒可以在体外环境存活达三个星期之久，而只需吞咽极少量（十来个病毒)就可能感染，所以该病毒传染性很强。

传播途径包括—接触被病毒污染的食物、水；接触患者的呕吐物或粪便；接触受污染的物品；患者呕吐时产生的飞沫传播。

间接接触是长期被忽略的传染渠道

，比如患者便后或呕吐后或患儿家长处理呕吐物或粪便后洗手不够彻底，则会污染门把手，水龙头，毛巾，衣物等，健康人接触过这些物品再手拿东西吃，或准备食物，就可能感染。

3、潜伏期通常为24至48小时，主要是胃肠道症状，呕吐、腹泻、腹痛，或伴有发热、头痛等症状。

儿童患者呕吐、恶心多见

。此病是一种自限性疾病，无后遗症。呕吐、腹泻严重容易发生脱水、电解质紊乱等情况。

实验室检查便常规多无异常

，有些医院可做大便诺如病毒检测。

5、病程一般为2-3天，但

病毒排泄会延续2星期左右

6、本病免疫期短暂，可反复感染。

诺如病毒的治疗

目前尚无特效的抗诺如病毒药物，出现呕吐、腹泻症状，化验大便排除细菌感染（即使无法检查诺如病毒），治疗主要是对症及支持。

1、呕吐

“少量多次”，无论是喝水、吃饭、还是喂药

。如果宝宝呕吐剧烈，可以先暂停进食水1~2小时，然后慢慢少量喂水，一次10~20ML慢慢咽下，观察10~20分钟，没有呕吐，再少量多次喝水进食。有很多宝宝呕吐后会有口渴，或家长担心脱水，会让宝宝大量喝水，很快就又会呕出来。所以要强调少量多次进食水。

在医生指导下用止吐药。止吐药要在饭前吃，空腹吃，所以不要有“不吃饭怎么吃药”的担心。将止吐药喂进去后，最好在20~30分钟不要进食水，以防将药物呕出。若服用药物后三十分钟内大量呕吐，则需要再给予一次剂量。原则上服用止吐药2~3次后，再配合饮食治疗，呕吐都会明显减轻。

2、腹泻

：益生菌是调节肠道菌群药物，蒙脱石散的作用是吸收大便水分、吸附病毒毒素。服用益生菌和蒙脱石散这两类药物，需要间隔2小时左右，不能同时服用。在呕吐严重时，这些药物可以暂缓服用。

3、脱水

：很多家长担心脱水问题，脱水首先要丢失过多，不进食水后才有可能发生，而不是单纯一两次呕吐、腹泻就会脱水。

脱水表现为眼窝凹陷、哭时无泪，皮肤、口唇黏膜干燥，长时间无尿等。

口服补液盐用于预防、纠正脱水。要选择口服补液盐III

，因为低渗，口感好，适用于呕吐、腹泻。口服补液盐II是针对腹泻设计，且渗透压高，需要稀释，口感不好，不推荐单纯用于呕吐脱水。如果宝宝拒绝口服补液盐，可以适当喝些运动饮料或白开水或稀释的果汁。如果宝宝出现明显脱水表现且无法口服补液，需要输液补充水分及电解质。

4、饮食

饮食清淡，让肚子休息休息

。在呕吐当天到第二天最好只吃流食，粥、面条等，要等宝宝没有明显呕吐（先喝水尝试）后再开始进食，同样要少量多餐。可以做的比平时稍微咸一下，补充吐泻后丢失的盐分。尽量避免牛奶、豆浆，这类食物空腹不容易消化。不要吃鸡蛋、肉类、海鲜等油腻或不容易消化的食物。

诺如病毒的预防

由于诺如病毒存在较多的变异，目前还没有针对诺如病毒的疫苗。

预防关键是注意个人卫生。

1、勤洗手：需勤于使用肥皂洗手（

诺如病毒对于酒精类消毒剂有抵抗能力，因此酒精的效果不佳

2、彻底煮熟食物：

超过摄氏80℃高温环境达30秒，诺如病毒便会死亡

3、患者便后或呕吐后接触过的物品和台面，要用含氯漂白剂清洁。

4、患病儿童要隔离治疗，在家休息，直到症状消失3天后才能复课。

诺如病毒虽然来势汹汹，看上去很恐怖，但只要及时补充水分，避免宝宝发生脱水，很快就可以自愈。所以宝妈也不用太过担心了。

▌参考资料

https://www.cdc.gov/norovirus/preventing-infection.html

http://www.disinfect-for-health.org/wp-content/themes/disinfect/pdfs/NorovirusPrevent_8.5x11_English_Color.pdf

https://en.wikipedia.org/wiki/Norovirus

http://www.nhs.uk/conditions/norovirus/pages/introduction.aspx

http://www.webmd.com/children/norovirus-symptoms-and-treatment#1

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