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哮喘儿童如何饮食？哪些食物有利？哪些食物不利？

来源丨微信公众号“呼吸天使”

作者丨上海儿童医学中心呼吸科殷勇

正确制定哮喘儿童的食谱和饮食习惯可以起到减轻延缓哮喘或预防过敏性哮喘发作的作用。但事实上引起儿童哮喘的主要诱发因素是吸入过敏源，如呼吸道病毒、冷空气、尘螨等，并非食入过敏源。食物过敏引起临床最常见的病症是皮肤过敏（湿疹、荨麻疹）和消化道的不适（呕吐、腹泻、腹痛或便血）。在临床实践中，的确有一部分哮喘儿童在摄入可疑敏感食物后会出现喘息发作，而且在不同的儿童中引起发作的食物种类也不一样，但食物过敏导致的哮喘发作不是最常见的因素。如果遇到食物是比较明确的过敏源，在正常的饮食中予以规避是最简单的做法，一般食物不需要脱敏治疗。

哮喘儿童婴儿期最常见的食物过敏是鸡蛋和牛奶，但随着儿童年龄的增长，过敏本身有一个自然进程，大部分牛奶过敏的婴儿在3岁以后牛奶过敏会自行缓解，大部分鸡蛋过敏的婴儿在5岁以后鸡蛋过敏也会自行消失。只是在部分儿童，以及其他的过敏食物会持续更长时间的过敏。

哮喘不利的食物和不良习惯

1.避免过甜、过咸、过辣或生冷食物

哮喘儿童饮食宜清淡，少刺激，不宜过饱、过咸、过甜，忌生冷、辛辣等刺激性食物。过辣食物包括辣椒、芥末、辣根、花椒、大蒜、醋、白酒或某些调味品（胡椒面、花椒面），这些等辛辣食物所挥发的刺激性气味对气道的刺激极易引发急性哮喘发作。生冷食物如冷饮、冰激凌、刚从冰箱取出的食物也可以诱发哮喘，特别是寒喘患儿一定要注意避免寒冷或寒性食物。进食某些生的水果如芒果、桃子或某些坚果也可以诱发过敏性哮喘。

2.避免过敏食物

哮喘急性发作经常与某种食物过敏有关，避免该类食物往往是避免哮喘发作最简单有效的方法。医生应指导患者制定饮食方案,既避免含过敏原的食物,又能获得足够营养。对于怀疑食物过敏引起的哮喘发作（尤其是饭后或夜间发作的哮喘），医生应给患儿进行食物过敏原检查（应该查IgE，不是IgG）以便确定食物过敏原的种类，有的放矢地采取避免过敏食物后，可减少食物诱发过敏性哮喘的几率。

在合并湿疹的哮喘儿童，

牛奶和鸡蛋

往往是主要过敏源，所以一旦确诊应该禁食所有奶制品或蛋制品，包括

奶片、奶油面包、奶糖、蛋糕

等所有牛奶制品或鸡蛋类制品。对

过敏的患者，往往也对其它多种豆类如

蚕豆、青豆

也有过敏反应，因此对某一种豆类过敏应避免食用其他豆类。对霉菌过敏的患者应该在忌食木耳、蘑菇、松莪等。

海产品（包括虾、蟹、鱿鱼、鱼、贝类和蚌类）

是诱发哮喘的主要食物之一，由于许多海产品富含组氨酸，这类异性蛋白质在冰箱保存较久或不新鲜时即可释放出大量组胺（过敏物质），从而引起过敏性哮喘、咳嗽等。

哮喘儿童应尽量避免冷冻较久或不新鲜的海产品。

3.控制油脂的摄取量

油腻食物可以增加气道反应性，经常有哮喘患者诉说进食油腻食物会痰多或胸闷，因此应适当控制油脂的摄取量。已经有研究证实脂质物质可以影响哮喘患者的气体交换。

4.不宜过量食用蛋白含量高的物

高蛋白食物是诱发过敏的常见过敏原，所以过敏性哮喘儿童进食大量高蛋白食物要慎重（如海鲜、奶类、禽蛋类和肉类），在肠道未能分解的蛋白胨吸收入血后很容易导致过敏或哮喘发作。

5.过饱饮食

过饱饮食的机械压迫，致使膈肌上升使肺容量减少也可加重哮喘的呼吸困难，所以哮喘儿童应注意避免暴饮暴食。

对哮喘有利的食物

1.抗过敏益生菌饮品

除了抗过敏药物的应用外，新型的抗过敏乳酸菌对免疫功能的调节越来越受到重视。抗过敏益生菌可以调节肺部的免疫反应，亦可减少呼吸道过敏反应的发生。

2.蔬菜

很多蔬菜如卷心菜、红卷心菜、土豆和荠菜具有一定的抗过敏效果，所以对哮喘有利。Soutar等发现当维生素摄入量减少时，气道的反应性可增加5倍，饮食中的抗氧化剂减少可以增加哮喘发病率。因此哮喘或过敏患者或患儿经常摄食新鲜蔬菜对哮喘有利。研究还发现维生素是一种存在于气道表面的重要局部抗氧化剂，能拮抗一氧化氮的作用，补充维生素E和维生素C等抗氧化剂能减轻哮喘症状。

3.食用菌类

经常吃食用菌类能调节免疫功能，如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增强人体抵抗力，减少支气管哮喘的发作。

专家推荐：

廖斌，主任医师

1975年毕业于中国人民解放军第一军医大学医疗系。从事小儿呼吸专业，对小儿呼吸系统疾病、呼吸免疫和小儿哮喘等进行研究。从事儿科门诊急性呼吸道感染病毒、支原体、衣原体病原学的调查研究。发表多篇论文：《891例急性呼吸道感染病毒病原学调查》、《奥斯他韦治疗小儿流行性感冒的临床观察》、《儿科医院内获得性肠道感染的探讨》、《穿刺与闭式引流治疗小儿脓胸》、《儿科门诊急性呼吸道感染患儿中肺炎支原体、衣原体病原学监测及临床意义》，参加《中华儿科临床手册》中气胸、脓胸与脓气胸章节的编写。

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