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。童爸汇总的有关吐奶和溢奶的科普文章。最后修订：2020.1.18。

关键词

：吐奶、溢奶,、干呕、胃食管、返流、吞气症、呃逆、打嗝、拍嗝。

：吐奶（溢奶）大多发生在1岁内的婴儿，美国儿科学会的调查发现，超过三分之二的健康婴儿会出现生理性食管反流，超过四分之一的婴儿在6个月常规儿科随访时会和儿科医生咨询个问题。引起儿童吐奶的原因可能有胃食管反流、吞气症、过度刺激、幽门狭窄、食管炎等。干呕其实类似呕吐，但是比呕吐更轻，可能和胃食管反流或者咳嗽有关系。吐奶的宝宝怎么睡？

区分正常的吐奶和真正的呕吐是非常重要的

一般在孩子出生后一周内就开始出现，吐奶时宝宝并没有明显的哭闹和用力，看上去没有什么不舒服。呕吐一般是忽然出现的新症状，看上去宝宝像是在生病。呕吐时宝宝会很不舒服且会用力，有时候呕吐的不光有奶，还有绿色的胆汁，而且宝宝可能会有腹泻。这种情况下，宝宝需要去看医生。

是指胃内容物强有力地从口腔中吐出，而且量比正常的吐奶要更多，而吐奶则是胃内容物轻微地反流到口腔中，经常伴随着打嗝。有时候吐奶也会从孩子的鼻子里溢出来，这可能会让家长非常担心，但只要清理干净也并不会带来任何风险。吐奶通常并不会导致宝宝的窒息，咳嗽，不舒服或者是严重危险，即使在他睡觉的时候吐奶，也是正常的。

而如果你的孩子呕吐物里有血样物质或是鲜绿色物质，应该立即就医。

裴洪岗医生

：有研究显示，婴儿猝死综合征的风险，

俯卧是仰卧的10倍，侧卧是仰卧的3倍。

美国自从1994年开始推动婴儿仰卧后，每年死于婴儿猝死综合征（很大一部分和窒息有关）的孩子从1993年的4700人下降到了2010年的2063人，所以权威医学机构都推荐一岁以内孩子仰卧。美国儿科学会（2016年）：

即便是胃食管返流的孩子，仰卧也不会增加窒息和吸入的风险，因为婴儿气管解剖和机制能让他们不发生误吸。

为减少婴儿猝死综合征风险，在一岁之前，应该让婴儿仰卧着去睡觉...侧卧是不安全而且不建议的。所以，对于婴儿溢奶，孩子清醒的时候，有大人看着的时候，可以俯卧和竖抱来减少返流，放一岁以内孩子睡觉时仍应该让他们仰卧，而不是右侧卧。尤其是6个月以内的孩子，因为这个年龄段无论是溢奶还是婴儿猝死综合征的发生机会都更高。

UpToDate临床顾问

：严格地说，

“反流”一词描述的是胃内容物可轻易反流至口咽部或其上部

，而“呕吐”描述的是反流物从口中用力排出(有腹部肌肉和呼吸肌参与)，未必反复发作。这些词在临床实践中并未明确区分，常可相互交换使用。在本专题中，我们采用“反流”一词来描述明显的GER，无论反流物是否从口流出；其他常用词为“吐奶”或“溢奶”。胃食管反流(GER)和胃内容物反流在婴儿期极其常见，通常在1岁前自行消失。

大多数存在频繁、单纯性胃内容物反流的婴儿除了仔细询问病史和体格检查之外，不需要进行干预或评估。

当反流导致食管炎、营养不良或呼吸系统并发症等病理性结果时才使用术语“胃食管反流病”(GERD)。大多数因频繁胃内容物反流而就诊的婴儿都没有警示征象。如果婴儿体重增长良好、喂哺状况良好，无明显易激惹，可认为存在“单纯性”GER而非GERD。这类婴儿有时被称为“体健性吐奶”。病史和体格检查通常足以确诊，不需特殊实验室检查。如婴儿出现其他新的症状或警示征象应定期再次进行评估。通常到1岁时，胃内容物反流会消失。如果儿童出生后18-24个月反流症状没有改善甚至加重，应再次评估；如可能，应咨询儿科肠胃科医生。

●对于因频繁胃内容物反流而就诊的婴儿，应评估是否存在提示潜在病理性疾病的警示征象。警示征象包括持续性剧烈呕吐(尤其是出生后12周以内)、胆汁性呕吐、呕血、便秘或腹泻，神经系统疾病的症状或体征(大头畸形、小头畸形、癫痫、肌张力过低或过高)、腹部压痛或腹胀、肝脾肿大、发热、生长迟滞或其他全身性症状。在大多数情况下，仔细询问病史和体格检查就足以识别这些警示征象。

●未出现警示征象、喂养良好且无明显易激惹的婴儿，可认为存在单纯性GER，而非GERD，对于这些婴儿，我们建议不使用抑酸药或其他药物治疗(Grade2B)。教育和安扶家属通常已足够，无需其他任何特殊干预。如果婴儿的症状给家庭带来了麻烦，治疗选择包括增加配方奶粉或挤出的母乳的黏稠度，或者短期尝试去除饮食中的牛乳。

●对于未出现警示征象但存在体重增长欠佳、拒哺或易激惹等其他症状的婴儿，通常可通过改变生活方式来治疗，包括避免烟雾烟草暴露、改变喂养模式、增加喂食食物黏稠度、改变体位和尝试无牛乳饮食。如果数周内改变饮食并无明显反应，则应考虑其他的诊断和治疗。

●我们推荐所有婴儿(包括存在反流的婴儿)在睡觉时采取仰卧位(Grade1C)。尽管俯卧位睡姿往往能减少反流的发生，但它也是发生婴儿猝死综合征(SIDS)的一个重要危险因素。半仰卧位(如坐在婴儿座椅中)并无任何帮助，甚至会加重反流。侧卧位可能改善，也可能不改善反流，但也可能增加发生SIDS的风险。

孩子打嗝（呃逆）了怎么办？

看看UpToDate怎么说：你能自己做些什么来停止呃逆吗？你可以尝试：

●屏住呼吸数秒或更长时间；

●闭紧嘴巴、捏紧鼻子并呼气(即在乘坐飞机时可能用来打开咽鼓管以缓解耳朵不适的方法)；

●刺激您的咽后部，例如通过小口喝凉水、用水漱口或吞一勺糖；

●将您的双膝抬起至胸部并且上身前倾。

儿科严医生吐奶课件里的一张插图

美国儿科协会育儿百科：拍嗝、打嗝和吐奶（含拍嗝动图/视频指导）

美国儿科学会健康育儿指南：吐奶

裴洪岗：宝宝呕吐怎么办

Dr韩：宝宝吐奶怎么办（不论孩子是否有返流问题，仰卧都是最安全的）？

裴洪岗：孩子溢奶应该怎么睡？

陈小舒：宝宝四个月后反而比之前更容易吐奶，到底是什么原因？如何缓解？

二喵居士：宝宝为什么老是吐奶？莫慌张，最全指南在这里

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徐桂凤：宝宝哭闹、易醒、吐奶……肠胀气？

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最后推荐一个关于打嗝（呃逆）的有趣视频：

我们为什么会打嗝？

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