科普系列

在血透室时常会听见这样的声音：“医生、护士老师，不知怎么回事，我身上痒得很，咋个办哦？”病友们想必也真是“无从下手”了，从而咨询专业的医生来答疑解惑。

瘙痒是尿毒症患者常见的临床症状之一，肾病患者存在的瘙痒问题被称为相关性瘙痒（CKD-ap），瘙痒常为对称性分布，且呈阵发性发作，持续时间不等，轻者可间歇性发作，每次持续若干分钟，重者可持续时间较长，夜间症状明显。

那么肾病患者的皮肤瘙痒是什么原因导致的呢？我们又应该如何较好的应对呢？

引起皮肤瘙痒的常见病因

毒素蓄积

肾病患者，肾功能大多有不同程度的损伤，体内毒素容易蓄积，即便是透析期的患者，也只可清除体内部分毒素（主要为小分子），常因二价离子的增高而存在高钙、高磷、高镁血症，这些均可造成严重的皮肤瘙痒症状。

水分缺失

进入透析期的患者，由于皮脂腺、汗腺萎缩和外分泌功能障碍可导致皮肤干燥，同时透析为患者脱去体内多余水分，可一定程度上让患者皮肤细胞中水分失衡，引起瘙痒。

营养不良

透析不充分可引起恶心、呕吐、食欲不振等，长期低营养物质摄入会导致患者处于负氮平衡，皮肤所需的营养物质缺失，皮肤角质化明显和易敏性增加，瘙痒加重。

过敏反应

透析中的患者与致敏物质（酒精、胶布、透析器、穿刺针等）接触，含有环氧乙烷等，可一定程度上刺激肥大细胞增值，引发过敏反应。

饮食不规范

肾病患友未科学“忌口”，摄入食物含磷高等可引起瘙痒。

个人卫生

肾病患者体质较弱，易感冒，未合理安排洗澡、更换内衣等；或使用含化纤织的内衣、床单等可引起瘙痒。

自身基础性疾病

如糖尿病患者临床上也有瘙痒不适的症状。

要注意这些方面:

合理饮食，要注重营养均衡，不过也需严格控制饮食中磷的摄入，建议磷含量最好800-1000mg/d，避免食用豆类食物及动物内脏等。

注意个人卫生，注意保暖，谨防感冒受凉，床单、内衣等贴身物品尽量选择棉质的。

积极治疗基础疾病，遵医嘱合理用药。

抓痒方法：用手轻轻拍打，勤减指甲。保护内瘘侧手臂皮肤完整性，以防内瘘感染，并遵医嘱使用百多邦抗生素软膏。

部分图片来源于网络，如有侵权请联系删除

指导：杨冰（血透室）

供稿：赵婷婷（血透室）

编辑：

周诗宇

审稿：

中国医疗自媒体联盟成员

•四川省第二中医医院

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