世界上最胖的男人有多重？

说出来吓你一大跳。

5月18日，英国《每日邮报》报道了

世界上最胖的男子

Franco结束治疗出院的消息。为了活下去，这位

体重一度达到1176斤，7年都没有下过床

的史诗级胖子拼命减肥自救，并且在5月初入院接受了一个手术。

5月5日，Franco被送往医院接受手术

体重最高时达1176斤（588千克）

目前Franco体重是840斤，他已经7年没下床

手术很成功。

目前，他的体重是840斤

，也第一次感觉到“呼吸顺畅，轻松愉快”。不过，为了彻底解决肥胖问题，Franco在今后的六个月内还要进行第二次手术，而且可能还需要18个月才能下地走路。

“我希望一切都会好起来，不再出现任何问题，今后可以做我想做的事情。”Franco希望，

今后能减掉现在一半的体重

那么问题来了，这位史诗级胖子Franco

成功减重336斤

，他做的是什么手术，效果这么神奇？

不明觉厉的“胃旁路手术”

根据新闻报道，Franco进行的是胃旁路手术，这是目前外科首选、最为流行的减肥手术术式。

通过腹腔镜操作的减肥手术最为常用，并发症也最少；其中胃旁路手术的优点是不改变解剖和生理结构，远期体重抑制效果明显。但这种手术的缺点也同样明显，例如术后可能会发生吻合口泄漏、吻合口狭窄、血糖控制综合征、营养不良及甲亢等并发症。

胃旁路手术

从手术原理来说，胃旁路手术是在胃底部截断并与空肠吻合，使胃及十二指肠空置。由于胃体是主要分泌胃酸的部位，而胃酸和胃蛋白酶可以对食物进行加工处理进而在小肠吸收，而这是一种改变肠道结构、关闭大部分胃功能的手术。

通过胃旁路手术等综合治疗，Franco成功减重336斤。

如果你想更直观地了解腹腔镜下胃旁路手术，

可以戳下面这个视频：

除了“胃旁路”，减肥手术还有其他套路

在选择什么样的手术方式这件事上，临床医生必须综合患者个体及各种检查结果，才能做出恰当的决定。除了上面提及的胃旁路手术，常见的减肥手术还有以下“套路”：

袖状胃切除术

利用腹腔镜把胃大弯垂直切割出来使胃形成一个小胃囊，相当于原胃体积的1/5，可以通过减少胃容量来减少饥饿感，切割太多容易引起吞咽困难，而切割太少容易复胖几率升高。

这种术式的优点是可以不改变胃肠道生理状态，不干扰食物的正常消化、吸收过程。

胃束带术

用一条低压的柔性硅胶束带环绕于胃体上部，就像给胃系了一个腰带，把胃分隔为两个部分，两部分之间有个小口可以允许食物通过，并且可以调节出口大小，也是可复性的手术。

胃内水球疗法

通过胃镜将一个硅胶球放入胃内，然后充满生理盐水，填满胃部，通过诱发饱胀感来帮助控制食欲。

阿根廷球星马拉多纳2005年通过胃内水球疗法减肥15kg，之后又接受胃旁路术后复出。

作家AnneRice（代表作《夜访吸血鬼》、《被诅咒的女王》）2003年接受了胃旁路术，减重56kg。

著名男高音歌唱家帕瓦罗蒂也曾接受过减重手术。

手术的目的，首先是治病

相比饮食调整、运动锻炼等等常见的减重方式，用减肥手术直接缩胃可谓“直白粗暴”，效果也非常直观。但实际上，减肥手术在临床医学中的意义是为了治病，远远不仅是“减肥”那么简单。

随着生活水平的提升，高体重人群越来越多，随之而来的是糖尿病患病率逐年上升，而中国是糖尿病的重灾区。

据国际糖尿病联盟数据：中国2013年糖尿病患病人数达9840万，居全球首位；预计到2035年，中国糖尿病患者将达1.43亿，防控形势严峻。

高体重是糖尿病最重要的风险因素，生活管控对治疗糖尿病和预防糖尿病均意义非凡，而传统治疗方法中，饮食控制给患者带来诸多不便，且效果有限；降糖药、胰岛素及相关器械价格不菲，需要长期乃至终生使用。

对于一些很难通过改善生活方式或者药物无法控制的高体重群体，1967年，梅森提出的减肥手术，将胃的远端切除，将断端与肠道吻合。目的是通过减少胃容积达到减少食量，进而减轻体重的目的。

2009年，美国糖尿病学会（ADA）和2010年中国2型糖尿病治疗指南中均已正式将减肥手术列为治疗肥胖症伴2型糖尿病的措施之一。

举例来说，胃旁路手术可以减少或消除胰岛素抵抗现象，并且术后食物的流经方向发生改变还能促进胰岛素的分泌，减少胰岛细胞的凋亡，促进胰岛功能恢复。

手术，绝不是你想做就能做

减肥手术的确效果明显，但如果你认为这种手术适合于每个人，那可就大错特错了。这些手术都有着明确的适合人群，在选择是否手术这件事上，有责任的医疗机构和医生都会综合患者情况，做出审慎的决定。

我们在这里讨论的减肥手术，

仅针对合并肥胖的2型糖尿病患者的治疗

对于一般肥胖患者，主张通过科学运动及严格生活方式管理的方法控制及降低体重。而且，

手术治疗会有一定的并发症，须谨慎选择。

减肥手术适合人群

✔BMI指数≥32kg/m²的2型糖尿病患者

✔经生活方式干预的，药物治疗难以控制的2型糖尿病或伴发疾病（GHbA1c＞7%）

✔年龄在18-60岁，一般状况好

研究显示，对于合并和肥胖的2型糖尿病患者，通过减肥手术治疗后，体重显著减轻的同时，血糖也快速恢复了正常，且大部分不需要依赖任何降糖药物来维持。

不适宜人群

✘1型糖尿病

✘胰岛β细胞功能已经严重衰竭的2型糖尿病

✘BMI指数≤25kg/m²

✘有外科手术禁忌症

✘妊娠糖尿病或其他特殊类型的糖尿病

需要注意的是，BMI指数28-32kg/m²且有2型糖尿病，尤其存在其他心脑血管风险因素时，也需要慎重选择减肥手术。

周磊｜

医学博士，病理科医师，西医内科教师

窦媛媛｜科普撰稿人，资深媒体人

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