现在,很多家庭开始允许高热量食物重新回到餐桌,各式快餐店的生意也很红火。孩子摄入的营养普遍增加了,这样就增加了体重上升的概率。这一期我们将带领亲爱的读者们认识现代社会的普遍疾病之一—儿童单纯性肥胖症,以及如何开展自我预防与治疗。
儿童单纯性肥胖(Obesity)是由于长期能量摄入超过人体的消耗,使体内脂肪过度积聚、体重超过参考值范围的一种营养障碍性疾病。肥胖不仅影响儿童健康,且与成年期代谢综合征发生密切相关,已成为当今大部分公共健康问题的根源。
病因有哪些?
能量摄入过多
是肥胖的主要原因,过去几十年,事物的种类和消费发生巨大变化,快餐、膨化食品、煎炸类食品、烧烤类食品、含糖饮料、零食摄入增多,饮食不均衡,脂肪摄入过多。多余的能量转化为脂肪贮藏体内,形成儿童肥胖。另外孕母摄入过多,选择性剖宫产兴起,导致早期超重病例增多。
活动量过少
久坐不运动并缺乏适当的体育锻炼,是现代社会的一项突出问题,也是引发肥胖症的重要因素,即使摄食不多,也会引起肥胖。肥胖儿童大多不喜欢运动,形成恶性循环。
遗传因素
肥胖的家族性与多基因遗传有关,双亲军肥胖的后代发生肥胖者高达70%-80%;双亲之一肥胖者,后代肥胖发生率约为40%-50%;双亲正常的后代发生肥胖率仅10-14%。
其他因素
这一类包含进食过快等进食习惯导致肥胖,或饥饿中枢调节失衡等病理性原因导致肥胖。
病理生理
肥胖症患儿可有下列代谢及内分泌改变:
体温调节与能量代谢
由于产热能耗较正常儿少,患儿有低体温倾向。并对温度变化不敏感。
脂类代谢
含有三只、胆固醇、极低密度脂蛋白(VLDL)及游离脂肪酸增加,但高密度脂蛋白(HDL)减少,故以后易并发动脉硬化、冠心病、高血压、胆结石等疾病。
蛋白质代谢
嘌呤代谢异常,血尿酸水平增高,易发生痛风症。
内分泌变化
甲状腺功能受到影响、生长激素、性激素、糖皮质激素、胰岛素等激素水平发生不同程度的紊乱。
如何来治疗?
多年的临床实践提示,降低体重,并把降低的体重状态维持住,是极为困难的。所以患者的自觉与自制,对于治疗有决定性的效果。
饮食疗法
医学上建议采用均衡的低热量膳食法,代替患儿以前的膳食,但必须保证足够的营养以支持儿童的生长需要,所以一般推荐低脂肪、低糖和高蛋白、高微量元素、适量纤维素的配餐。保证一定热量的摄入,如果热量一下降低太多,会有患有潜在痛风症的危险。上述的食物组成中,应包括以下五类:肉、禽、鱼类及其代用品,以及奶及其制品,还包括谷类及前期制品和水果、豆制品、烹调油。
因为这一种膳食打算在一个长时间内达到减重效果,应注意膳食的耐受性。
运动疗法
流行病学的观察反映,尽管体育活动不一定能明显减少体重,但参加运动的肥胖患者比不参加的病者有更少的危险性。如果用膳食达到了减轻体重的目的,用体力活动和运动来巩固减重的成果确实非常有效的。
药物疗法
一般不提倡用药,减肥药品大都是食欲抑制剂,副作用很大,并难以预测。
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