不止一次有人拿着体检报告上的“脂肪肝

到医院来询问：医生，医生，

我不胖，吃得也很绿色，为什么会有脂肪肝呢？

确实，脂肪肝在很多肥胖和代谢有问题的人身上常见，但是脂肪肝却不全是"吃出来的"。关于这里面的误解，今天我们就来梳理梳理！

脂肪肝≠脂肪吃得太多

脂肪肝在很多肥胖和代谢有问题的人身上常见，但是脂肪肝却不全是吃出来的。

认为脂肪肝就等于油脂摄入过多是一种常见的望文生义。

实际上，脂肪肝这个词是用来描述肝脏的一种病理状态。通常只有大于30%的肝细胞发生脂肪变性时才能被B超发现，CT发现的概率更小一些。

肝细胞是脂肪代谢的关键场所，脂肪代谢的任何环节出现问题，都可以出现脂肪堆积在肝细胞里，

摄入脂肪过多只是原因之一

。这些原因包括脂肪酸分解和转移的障碍、脂肪合成过多、肝细胞中毒及营养不良等，远比想象中复杂。

对于饮酒多且出现脂肪肝的人，戒酒、看医生，缺一不可。还有些人，不胖、不喝酒、没有肝炎，而且吃得还非常少、非常清淡，也查出脂肪肝了，这又是为什么呢？

二附院感染性疾病科主任医师孙水林

解释，肝脏不仅合成与分解脂肪，它还是脂肪储存的中转站。长期营养不良的人群体内缺少蛋白质，这就影响了肝脏合成脂蛋白。肝脏由于无法向外运输多余的脂肪，这些脂肪就堆积在肝脏本身，导致了脂肪肝。

所以，发现脂肪肝之后，

不能简单一句吃清淡点就一带而过

，还应该配合医生，进一步排查原因。

脂肪肝，最爱找6类人

太胖的人

当脂类物质过多时，肝脏载脂蛋白不足以结合全部的脂质，剩余脂质沉积在肝细胞内形成肥胖性脂肪肝。这类脂肪肝在

体重得到控制后，往往会逐渐好转乃至消失

爱喝酒的人

酒精性脂肪肝主要是肝脏合成功能下降所致。研究显示，75%～95%的长期嗜酒者存在脂肪浸润。每天饮酒80克～160克的人，酒精性脂肪肝的发生率比不饮酒人群

增长5～25倍

快速减肥的人

禁食、过度节食或其他

快速减轻体重

的措施都导致体内没有足够的糖用以分解功能，进而引起脂肪分解量短期内大量增加，肝脏“工作量”激增，损伤肝细胞，影响其脂蛋白合成能力，导致脂肪肝。

营养不良的人

营养不良导致体内

蛋白质缺乏

，不能形成足够的载脂蛋白，脂类物质不能变成脂蛋白进入血液，故而沉积于肝细胞内，最终形成脂肪肝。

糖尿病患者

流行病学调查显示，

约有50%的糖尿病患者合并脂肪肝

，50%～80%的患者合并肥胖，患者血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高。脂肪肝既与肥胖程度有关，又与过度摄入脂肪或糖类有关。

药物滥用者

肝脏担负着

分解药物的作用

，某些药物或化学毒物如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等也会伤害肝脏。需注意的是，降脂药也可干扰脂蛋白的代谢，长期滥用也会增加药物性脂肪肝形成的几率。

做到5点，消除脂肪肝

培养健康的生活行为

保证每天

三餐正常、规律

，不吃零食；每天必须吃早餐；坚持每周2～3次的适量运动；适当的睡眠（每晚7～8个小时）；不吸烟；保持适当的体重；不饮酒或少饮酒；心理平衡，懂得自我调适。

管住嘴，学会吃

低热能：不超过标准体重热能要求；低脂肪：烹调方式以蒸、汆、拌、煮为主；高蛋白：

尽可能选用一些优质蛋白的食材

；高纤维素：适量碳水化合物，选用含糖量低、纤维素丰富的蔬菜；多维生素：选用含B族维生素、维生素C丰富的食物；少盐、忌刺激性调料；食物品种多样化；少喝含糖饮料和果汁。

一日三餐定时限量

早餐吃饱、中餐吃好、晚餐大半饱，避免过量摄食、进食零食（特别是甜食）、吃夜宵等不良习惯，以免扰乱代谢功能，诱发肥胖、糖尿病和脂肪肝。

动起来

根据自身情况，坚持参加中等强度的运动。避免养成久坐少动的习惯，就增加热量消耗而言，

能坐就不躺，能站就不坐，能走就不站

，能快就不慢。

重视体检

定期进行体格检查，具体包括身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂、肝功能及肝脏B超等，以

早期检出和发现肥胖症、糖尿病、高脂血症及其相关疾病

，及时采取措施，阻止病情发展。

总之，大部分的脂肪肝还是与大家的不健康生活习惯相关，虽然它不一定是「吃出来的」，但也不要毫无节制哦！

专家名片

Expert

孙水林

二附院感染性疾病科主任医师

江西省研究型医院感染病学会主任委员，江西省医学会感染病学会副主任委员。擅长：各型病毒性肝炎的诊治，尤其是慢性乙肝的抗病毒治疗，肝衰竭以及各种疑难感染性疾病的诊治。

出诊时间：周一全天、周三全天（东湖院区）；周五上午（红角洲院区）

二附院感染性疾病科主任医师

全国疑难及重症肝病攻关协作组全国委员。擅长：各型肝炎、肝硬化、脂肪肝、药物性肝炎、自身免疫性肝病、代谢性肝病的诊治以及疑难重症肝病的诊治，尤其是慢性乙肝、丙肝的抗病毒治疗，人工肝治疗重型肝炎等感染性疾病方面具有30余年独到的经验。

出诊时间：周二、周四、周六全天（东湖院区）；周一上午（红角洲院区）

注：坐诊时间仅供参考，具体请以医院微信平台挂号排班为准

编辑：杨君琴编审：兰天

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