失眠之后自然会觉得累，即便不失眠，有的人睡得解乏，有的人却越睡越累，觉得累的人是因为睡的浅。

怎么才能不做梦，睡的深？其实很简单，白天体力活动多了之后，人往往更容易进入“慢性睡眠”，“累得连梦都不做了”不是一句玩笑话，应该是睡眠的最高境界。

所以，失眠之后的疲劳和累，不是吃补药能解决的事，因为心经有热，胃中不和导致失眠的很常见，吃补药无异于助纣为虐。和吃药相比，适度的劳作、体力消耗可能是治疗失眠最好的办法。不信你问那些呼噜声很大的人，肯定很多人说，睡了跟没睡一样，不解乏，白天仍旧很困，坐在那就打盹儿。

肥大的扁桃体压矮了孩子的身高

我的一个朋友长得矮，他妈妈每次提起都很后悔，说因为他小时候扁桃体肥大，没及时割掉，结果把孩子的个子“压矮了”。

我当时还笑她，说她就是不愿意承认是自己的遗传问题。后来学了医我才知道，扁桃体大还真是可以压得孩子长不高的。在重庆就有个典型例子：一对孪生姐妹中的一个，居然比另一个矮了10厘米。医生很奇怪，他们的基因那么接近，又生长在同一个环境下，为什么会出现这么大的差异？后来才发现，那个不长个儿的妹妹，从小就打呼噜，到医院一检查，原来妹妹有扁桃体异常肥大，堵塞了呼吸道。虽然看似睡得比姐姐要香，实际上，在打呼噜的睡眠过程中，她的大脑是缺氧的，由此影响了生长激素的分泌，导致最终比姐姐矮了那么多。

这种肥大的扁桃体在医学上称为“腺样体”，又称“咽扁桃体”，和我们常说的扁桃体一个性质，只是位置不同，它长在鼻咽的后壁。在孩子很小的时候，那个部位很容易感染，如果感染持续不消，腺样体就会肿大，时间长了就可能造成永久性的肥大，直接堵塞呼吸道。根据统计，在从小就打鼾的孩子中，有80%是因为扁桃体和腺样体肥大。当孩子在睡梦中发出响亮的鼾声时，他们的大脑正处于缺氧的状态中。而睡眠正是儿童生长激素分泌和大脑发育的关键时候，因为决定身高的生长激素，只有在睡眠时才会出现分泌高峰。我们经常发现一个假期下来，孩子长高了，就是因为假期更能保证孩子的睡眠。孩子的睡眠质量差，自然就影响到生长激素的分泌，所以即便具有很接近的基因的双胞胎也可以一高一矮。

孩子的精力旺盛，对缺氧有代偿能力，所以不到一定程度他们不会主动抱怨疲劳，但是缺氧造成的疲劳会以别的形式表现出来，严重的时候，智力发育也会受到影响。遇到孩子有上课精神不集中、记不住东西之类的情况，有经验的儿科医生，通常会建议你带孩子去查查耳鼻喉科，看看是不是有肥大的扁桃体。

很多人去西藏之类的高原地区回来后，会觉得自己变迟钝了，就是因为那些地方缺氧比较稀薄，而一直生活在内地、平原的人，没有高原人那么丰富的细胞，不能通过超量血细胞的工作抵抗缺氧，所以直接影响了大脑的工作效率。那种从小打鼾的孩子，就相当于以平原人的身体，始终生活中高原缺氧的状态中，结果可想而知。

打鼾的睡眠使人越睡越累

更多的打鼾问题还是发生在成年人身上。我们说一个人身体好时，总是说他“能吃能睡”，而睡得好的标志是一沾枕头就鼾声如雷。事实上，打鼾只能说明你能很快进入梦乡，但身体的其他器官并没得到应有的休息和恢复，因为在如雷的鼾声中，人是处于低血氧之中的，不信你问那些呼噜声很大的人，肯定很多人说，睡了跟没睡一样，不解乏，白天仍旧很困，坐在那就打盹儿。但很少有人把解不了的疲劳，与如雷的鼾声联系起来。

更要命的是，这种鼾声会时断时续，有的胸腹部可以达到一两分钟，突然就不喘气了。在这个暂停期间，人的胸腹部还在用力呼吸，但气就是冲不出气道，憋到最后会听到一阵比以前更大的鼾声，爆发性地响，然后会呼出一口长气，这个时候，他们会被憋醒，突然大叫一声之后翻身起坐，同时感觉心慌、胸闷或心前区不适，而且一身大汗。人们总说这是在做梦，俗话也说被“梦魇住了”，其实这根本不是大脑皮层的问题，不是梦，很多时候就是呼吸暂停，是缺氧到了极点时身体的一种自救本能，每次从这种鼾声的停顿中冲出来都是一次侥幸，因为这种停顿如果超过120秒，很容易就会发生猝死，而且一般都在凌晨。很多人是在睡眠中去世的，最后尸解发现大多是心血管病，心肌梗死。追溯其生前，大半都要鼾声的毛病，而突然的死亡很可能就发生在打鼾之间的呼吸停顿中，因为那口气就再没喘上来。

这种打鼾的人一般都偏胖，而且打呼噜会遗传，兄弟姐妹到了四十岁之后可能都打，因为他们有同样的生理结构，而且肥胖是主要问题，因为肥胖者咽喉周围和胸腹部脂肪堆积，导致气道狭窄。

前面说了，孩子脑缺氧时，生长激素分泌少，孩子就不长个了。如果是成年人，虽然生长激素不再影响身高问题了，但打鼾导致的缺氧仍旧可以使生长激素分泌减少，这种激素分泌量一下降，可以直接引起身体脂肪和肌肉的比例平衡，具体说就是只长肥肉不长瘦肉，人会更胖。

加之睡眠质量差，这种人日间肯定嗜睡，他们会抓空就睡，这样活动量势必会减少，能量消耗量下降，又进一步使体重增加。体重的增加又加重鼾声，从而使肥胖与鼾病进入周而复始的恶性循环。所以，目前国际上已将治疗“睡眠呼吸暂停综合征”纳入肥胖的治疗方案，且效果显著，往往是肥胖减轻后，鼾声也会减小，反之亦然。

医院里抢救危重病人，都要对心脏、血液等各个方面做监测，其中一个指标就是“血氧饱和度”，也即血液中的含氧量。如果一个人的心肺功能好，他的“血氧饱和度”就高，也就意味着他的大脑、身体器官都不缺氧，一旦这个指标下去了，马上就会出现意识问题，人变得糊涂了，甚至昏迷，因为大脑对缺氧是最敏感的，氧气供应不够时大脑总是“首当其冲”。即便你没有这么严重的呼吸暂停，但如雷的鼾声中，人始终处于一种低血氧状态中，打了一夜的呼噜，等于缺了一夜的氧，第二天白天实际是处于“血氧饱和度”低下的状态，所以会疲劳、会困，而且这种疲劳不是你补充点营养就能解决的，就像一个缺觉的人，只能通过补觉来改善疲劳。

如果这种情况持续多年不改变，慢慢的，你就会发现，你的性情都会发生变化，变得暴躁、易怒，而且还可能最终躲不开“老年痴呆”的问题，因为痴呆就是大脑缺氧造成的。很多人是得了脑出血、脑血栓之后，因为血管不能供应一部分的脑组织，造成继发性痴呆，而长期的打鼾造成的缺氧和前者是殊途同归的，只是会发生得更隐秘、人格变化之后回想以前，在医生的追问下才想起没病的时候能吃能睡，鼾声如雷.......

你有“睡眠呼吸暂停综合征”吗

有医生对400例鼾症患者的调查结果显示，其中肥胖率高达70%。他们是因为心脑血管疾病来医院就诊时被意外确诊为鼾症的。此前多数病人已有10年以上鼾症历史，就诊时多半有高血压等并发症，也就是说，打鼾已经在他们身上留下了后患！

一般情况下，呼噜声每停顿10秒以上为一次呼吸暂停。如果在睡眠1小时中，有5次以上大于10秒的停顿；或睡眠7小时中，大于10秒的停顿在30次左右，就属于“睡眠呼吸暂停综合征”了。

只要算个账就明白：人的一生有1/3的时间是在睡眠中度过的。正常人在睡眠时呼吸均匀，氧气摄入量可以满足身体各部位的需要。而以每晚7小时睡眠计，如果有“呼吸暂停综合征”的人，将有300-400秒处于无氧吸人状态，这样夜复一夜，氧气摄入量会明显不足，身体各重要部位就在不知不觉中处于缺氧状态了，自然增加了罹患各种严重疾病的可能。现在发现，有一半的患者的脑血管意外，如果不治疗他们的打呼噜问题，持续到5年左右的时候，死亡率可为11%-13%，如果你每小时的呼吸暂停大于15次，而且持续8年打呼噜，死亡率就上升到37%！

了解了这些实情，如果你是个打鼾者，建议你还是到医院做个检查吧。医生会使用“多导睡眠图”对你进行详细监测。“多导睡眠图”检查目前已被认为是打鼾病人必做的重要检查，它可以对病人夜间睡眠时的脑电图、心电图、肌电图、口鼻气流、血氧饱和度及心率等进行动态的观察，从而了解打鼾对身体影响的程度，进而指导打鼾的治疗，有时候还需要借助手术。比如引起孩子打鼾的腺样体，一般在十几岁时就会自动萎缩消失，打鼾会逐渐减轻，如果你是因为腺样体不萎缩而造成鼾声如雷，去医院切除腺样体就可以了，和我们为了减少扁桃体感染切除扁桃体是一个性质。

为了减轻打鼾的症状，睡眠时姿势要讲究，尽力侧身睡，不要仰卧，因为仰卧时肌肉最放松，气道堵塞的程度会增加。同时可以把你的床头抬高，减少肌肉脂肪对气道的拥堵，要注意不是仅仅把枕头垫高，那样的话会带来颈椎问题。把床头抬高的同时，头和身体还要保持在一条直线上，这才是减少打鼾又不至于引起颈椎病的正确姿势。

“劳筋骨”是最好的安眠药

失眠是最容易引起疲劳的，这和体内的激素分泌有关。

由肾上腺分泌的皮质类固醇激素和由松果体分泌的褪黑激素，分别是人体里的“白加黑”。白天，皮质激素分泌；夜晚，褪黑激素分泌。褪黑素分泌的时候，人就开始犯困，昏昏欲睡，并且能很快进入梦境，所以褪黑激素是种人体内自己产生的“催眠药”，现在市场上也有卖的。在中国有个广告叫响了的名字，叫“脑白金”。这种人体自身就可以合成的生物制剂，更适合长期加夜班的人，或者帮助人们长距离飞行后“倒时差”。

而皮质类固醇是种“兴奋剂”，白天的时候分泌量慢慢回升，在天快亮时达到最高峰。如果睡眠充足，皮质类固醇就会有自然的循环，使人在清晨起来时感到精神焕发。但如果连续一个星期睡眠不足，皮质类固醇的自然循环就会发生改变，它不会再在清晨上升到高峰了，所以人们就会觉得精神不振、疲劳，生命因为缺少必需的“兴奋剂”而变得萎靡不振。

所以你如果一周出现3次以上或者持续1个月以上失眠，就需要当“失眠症”去治疗了。因为人只要一天缺觉超过4小时，体内免疫细胞的活力就会减弱28%，免疫力降低的症状之一就是疲劳，而后果则是百病从生。

但是，同样是睡眠，有的人能解乏，有的人却越睡越累，这就和睡眠深不深很有关系了。

人的睡眠可以分成两种完全不同的状态：一种叫做“快波睡眠”，在这种睡眠中，大脑非常活跃，人做梦往往都在这种睡眠状态下；另一种叫做“慢波睡眠”，此时，睡眠就进入了更深的无意识状态，这种状态下的睡眠是不会做梦的。这两种状态在睡眠过程中会交替出现，其中的“慢性睡眠”至关重要，因为它可以让大脑部修补“自由基”造成的损害。

“自由基”是新陈代谢的副产物，可损伤人体细胞，是个坏东西。其他器官可以通过放弃和替换受损的细胞来修补“自由基”造成的损害，但大脑不能，它只能在人进入睡眠状态，尤其是进入到不做梦的“慢波睡眠”状态时，才能立于这段难得的“闲暇时间”进行“抢修”作业，人体才能得到最好的修复。很多人去医院看失眠，除了入睡难之外，还有一点就是梦多，说说睡着了，其实大脑里乱云飞渡，结果醒了之后人觉得很疲乏。这就是说，人虽然睡觉了，但始终没进入质量最高的“慢波睡眠”中，睡眠的质量不好。

那怎么才能不做梦，睡的深呢？其实很简单，白天体力活动多了之后，人往往更容易进入“慢波睡眠”状态——这是研究者得出的实验结果。

他们发现，“慢波睡眠”时，也就是不做梦时，人的生长激素分泌旺盛。生长激素对成年人来讲，是能帮助身体蛋白质合成以恢复体力的。体力劳动多的时候，肯定蛋白质的消耗会增加，消耗一多，人体就通过内分泌把这个信息反映给大脑，大脑就会将“慢波睡眠”的时间延长，以便于体力的恢复。

大家都有经验，生病后人总是特别嗜睡，医生也会鼓励病人多睡，这是因为，机体要通过深度睡眠来增加蛋白质合成，抑制其他生理功能，增强免疫功能，以帮助人体早日恢复健康。

所以失眠的人永远是劳心的人，而不是劳力的人。要改变失眠也就很简单，只要增加体力劳动的机会，睡眠就会改善。很多脑力劳动者睡眠不好，但只要出去旅游，或者某一天的运动量突然增多了，长期困扰他们的失眠就会减轻，就是因为运动使他们身体的蛋白质消耗增加了，客观上给了他们通过提高睡眠质量来修复身体的机会。

我有个切身体会，有一次去滑雪，很累，回来之后又去泡温泉，说是解乏其实更累，因为都是消耗的运动。而且泡温泉的消耗一点儿也不比滑雪小，所以温泉一般都是禁止心脏病人进入的，因为它会使心率增加，代谢加快，本来就有问题的心脏会受不了。结果那次，我睡了有生以来最香甜的一夜觉，第二天我和朋友开玩笑说：“真是累得连做梦的劲儿都没有了。”因为睡得很沉、无梦，那种感觉至今想起来还很怀念。

很多专家学者级的劳心者，他们也都有失眠的毛病，解决的办法也如出一辙，就是在旁晚将“劳心”改为“劳力”，比如在小区里快走20-30分钟，走到微微出汗，那时候身体里的蛋白质就会发生一定程度的消耗，晚上再睡，肯定容易入睡，也容易进入不做梦的“慢波睡眠”中，睡眠的质量肯定好。

失眠引起的疲劳，不该吃补药

如果你总在“慢波睡眠”中，就容易做梦，而且你睡得比较浅，也容易醒，醒后做的梦也很容易被记住。只要做梦了，都说明你处于“快波睡眠”中，睡眠质量都不太好。

白天精神紧张的病人，夜里做梦也会非常紧张，醒了更疲劳。很多人会因此去找补药吃，这往往是错误的，因为这种人的疲劳不是虚，是不能通过解决的，反倒应该清。

如果用中医辨证分析的话，失眠多梦往往属于心经有热，因为有热把心神逼迫出去，四处溜达、心神不宁的时候怎么可能睡得好？所以，倒是应该选择清心、安神之类药物去治疗，心清了，睡眠好了，疲劳自然会减轻。失眠的人多数是不胜劳累的，活动一会儿就觉得出汗、没劲儿、心慌，但中医不认为这些都可以用“虚”来解释，而是要综合来评价的。例如，肝郁气滞的患者也会出现疲乏，就要采用舒肝解郁的方法，你去看中医，可能会给你开“解郁安神颗粒”之类的舒肝药；如果舌质红，舌苔黄厚，大便干，说明心火很盛，就可以临时加服3-5天的“牛黄清心丸”，虽然不是补药，但通过改善睡眠，也都能减轻你的疲劳感。

其实，中医是没有安眠药的，它主要是把引起失眠的原因解决掉，凡是能解决原因的药也就具备了安眠效果。因此，失眠的时候，不同体质的人是要根据自己的情况来选择用药的，包括我们经常说的为了安眠临睡前喝牛奶，也是因人而异的。

中医里有一种失眠是因为“胃不和”，所以“卧不安”，这种人的舌苔会很厚，说明他的肠胃消化不好，他的失眠可能是由植物神经的失职，影响力中枢神经的功能。这种人往往要通过消食导滞，比如吃吃萝卜，晚饭后多走走路，把肠胃排空了，才能睡踏实的，我在本书中很详细地记录了类似实例。这种人就千万别再喝牛奶了，因为舌苔厚本身就说明有湿热，肠胃不干净、湿热、淤滞可能就是失眠的主因，再喝牛奶等于是给夜间的肠胃增加负担，只能加重病情。

哪种安神的中药更适合你

天王补心丹：

阴虚血少明显的失眠更适用。因为心血被火消耗掉了，所以这种人不仅失眠、健忘，心里还一阵阵发慌，而且手脚心发热、舌头红、舌尖生疮，阴血虚的症状要明显一点儿。

朱砂安神丸：

这是李东垣的方子，适用于病人失眠多梦，但“心火”明显比上一个药物治疗的失眠要旺，因为这药里有去“心火”的黄连。这种失眠的人心里常觉得很烦，甚至有点儿心神不宁、坐立不安的，还有可能有精神抑郁，这个时候吃“朱砂安神”就比“天王补心”合适，既能清热，又能用朱砂这种矿物类药物重镇一下浮越的心神。

柏子养心丸：

既然是养心，补的成分就多一些，适合虚得比较明显，失眠健忘而且有气虚表现的人。这种人稍微运动就会感到心慌，而且有点儿响声就被吓一跳，即常说的“一惊一乍”的，俗话是“胆小”，实际是“心虚”，所以药里用了黄芪补气。

人参归脾丸：

这个成药一看不像是治失眠的，因为和心无关，但对于脾虚导致的失眠非它不可。这种失眠是因为脾虚使气血生成不足，影响到心血也不足，最终使心神无处寄居，心神浮越。所以，除了失眠，还会记忆力下降，而且总是一副有气无力、营养不良的样子。有气无力是气虚，营养不良是血虚。

安神补心丸（胶囊）：

凡是入睡困难或多梦、易醒的失眠人，如果还伴有心悸、心烦、咽干口燥、盗汗、耳鸣、头晕的，就适合吃这个药了。

牛黄清心丸：

如果失眠是“心火”烧出来的，除了失眠还有头昏沉、心烦、大便干的症状，就适合用这个药，事情一着急就容易出现这样的失眠，而且失眠者的舌质很红，特别是舌尖，红得好像都有小裂痕了，总之是热像比较突出的人才可以选择。

加味逍遥丸：

适用于不仅失眠，还伴有情绪低落、胸闷、两肋胀、喜欢长出气现象的病人，治疗因为紧张、生气导致的失眠更合适，可以起到舒肝解郁、改善睡眠的作用。

越鞠保和丸：

对于失眠而梦多，早上醒来总感觉特别累，胃口不好、舌苔厚腻的人试用，通过打扫干净肠胃，使人轻松入睡。

解郁安神颗粒：

适用于因情绪不畅导致的入睡困难，病人往往多梦，而且睡得很轻，有一点儿声响就容易醒，还可有心烦、健忘、胸闷等症状同在。

同仁安神丸：

失眠而且心烦，舌尖红，多梦的可以选择服用。

活力苏口服液：

失眠的同时伴有腰酸腿软、耳鸣，总之要有明显的肾虚表现，才适合吃这个药。

七叶安神片：

有些老年人，晚上会觉得胸闷，有冠心病的病人，也常睡不沉，这种情况用“七叶安神片”可以缓解，因为这药既能活血也能安神。如果还经常有胸痛、胸闷发作，可以加服“血府逐淤口服液”货胶囊。

这些具有安神作用的药，只有两个里面有补药，一个是柏子养心丸，里面用了黄芪，这药适合心气虚很明显，虚到连惊吓都受不了，好像要棒着心才行的人。还有就是人参归脾丸，针对那些疲劳之后失眠的人，疲劳是他们更大的问题，有气无力、面色萎黄是他们不同于其他失眠者的最典型特点，其中的人参就是针对这个问题的，也是通过气血双补，使心神有所寄居，不再四处溜达，人才能得以安眠。

哪些安眠药可以应急用

必要的时候，治疗失眠的西药还是可以应急的，短期吃不会形成依赖。

最常用的安眠药是老百姓都知道的“安定”、“舒乐安定”等，它们的作用比较缓和，安全，副作用小，吃1-2片就可以。但长期服用可产生依赖性，也可成瘾，而且这种安眠药吃完了之后身体会觉得没力气，因为药物使肌肉松弛了，使不上劲儿，好像身体很沉，这是安眠药的副作用所致，并不是你的疲劳加重了。

如果你想避免因为吃安眠药带来的疲惫，可以吃近些年研制的治疗失眠的药物，比如“佐匹克隆”、“思诺思”等。它们起效快，专门针对入睡难，而且能延长睡眠时间，减少夜间觉醒和早醒次数，也没有白天起来身体发软的问题。只是长期服用后突然停药会出现一些戒断症状。

如果你除了失眠还有明显的焦虑表现，比如烦躁不安，总是担心一些事情，入睡困难，躺在那儿琢磨，可以吃“罗拉”，它可以解除因为焦虑和紧张导致的失眠，帮助恢复正常的睡眠。

还有现在被广告做滥了的“褪黑素”，就是“脑白金”，其实它比普通安眠药更安全，因为它是人体自身就能产生的，是从人体中叫做“松果体”的结果分泌的，所以，这种药的包装上可能会写“松果体素”，也就是“褪黑素”。

褪黑素是迄今发现的最强的内源性“自由基”清除剂。前面我们说了，“自由基”不是好东西，必须尽快清除，否则，衰老、癌症都会以它为基础产生。褪黑素就有这个功能，能防止细胞被氧化，被损伤，其功效超过了已知的所有体内物质，从这个意义上说，叫它“脑白金”倒是不为过。

褪黑素的分泌是有昼夜节律的，夜幕降临后，光刺激减弱，褪黑素的分泌水平也相应增高，在凌晨2-3点达到高峰，人就能睡得熟。随着年龄的增长，松果体萎缩直至钙化，特别是35岁以后，体内自身分泌的褪黑素明显下降，平均每10年降低10%-15%，所以上了年纪的人即便睡了，也没年轻时那么解乏，不可能一夜起来又活力焕发。如果这个时候，你又在从事一种昼夜颠倒的工作，比如半个月一倒的夜班，把生物节律，更恰当地说把褪黑素分泌的节律打乱了，失眠自然在所难免。但因为你只是节律紊乱，而不是真正的失眠，如果吃安眠药就有点用力过猛了，更适合吃这种诱导自然睡眠的体内激素，提高睡眠质量，而且它还没有成瘾性和明显副作用，因为毕竟是自己身体原本就能产生的。

用褪黑素的话，一般是晚上睡前口服1-2片（含褪黑素1.5-3毫克），一般二三十分钟就能产生睡意，而早晨天亮后，褪黑素自动就会失去效能，起床后也不会有吃了安眠药的困倦感觉.

作者：白衣天使（徐向华）

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