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今天是4月21日，距离今年护考还有13天，护士家园继续为各位护生朋友送上由我们护士老师精心整理的--各个系统相关考点，希望能帮各位考生朋友顺利通过护考.

妊娠合并贫血病人的护理

1.一般情况下母体贫血对胎儿（缺铁的程度不会太严重）

2.妊娠合并贫血血清铁测定（血清铁＜6.5μmol/L）

3.妊娠合并贫血铁剂的补充首选（口服铁剂），补充铁剂的同时服（维生素C，稀盐酸）可促进铁的吸收，（饭后或餐中）服用铁剂

4.胎儿前肩娩出时，给予（缩宫剂）

5.妊娠合并贫血病人适宜的饮食为（高铁，高蛋白，高维生素C）的饮食

前置胎盘病人的护理

1.前置胎盘是指（妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部分）

2.前置胎盘最主要的临床表现是（妊娠晚期或临产时，发生无诱因无痛性反复阴道流血）

3.前置胎盘分为（完全性前置胎盘，部分性前置胎盘，边缘性前置胎盘）

4.诊断前置胎盘最安全有效的检查是（b超）

5.前置胎盘的期待疗法适用于（妊娠不足36周或估计胎儿体重＜2300g）者

6.前置胎盘的病因包括（子宫内膜病变，胎盘面积过大，多次刮宫，受精卵发育迟缓）

7.前置胎盘孕妇取（左侧）卧位

8.前置胎盘孕妇禁止（阴道检查及肛诊）

9.患者女，28岁，孕34周，3小时前发生无痛性阴道流血，量较少入院，血压100/70mmHg，脉搏94次/分，宫高30cm，腹围85cm，头先露，未入盆，胎心145次/分，应首先考虑（前置胎盘）

10.前置胎盘病人的护理措施有（禁止阴道检查及肛诊，严密观察阴道流血情况，监测胎儿宫内情况，定时间断吸氧，休息取左侧卧位为佳）

妊娠合并糖尿病病人的护理

1.糖尿病可致（巨大儿），容易出现（新生儿低血糖）

2.妊娠期糖尿病血糖测定（2次或2次以上6空腹血糖≥5.8mmol/L）

3.新生儿娩出（30分钟后根据新生儿血糖监测情况定时滴服葡萄糖）防止（低血糖）

4.分娩后24小时内胰岛素减至（原用量的1/2）

5.妊娠期合并糖尿病孕妇分娩的胎儿应重点监测内容是（血糖）

胎盘早剥病人的护理

1.胎盘早剥是指（妊娠20周或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离）

2.胎盘早剥最主要的病因是（妊娠期高血压）

3.胎盘早剥的主要病理变化是（底蜕膜出血）

4.胎盘早剥的主要临床表现是（妊娠晚期突然发生剧烈腹痛，伴或不伴阴道流血）

5.胎盘早剥轻型以（外出血为主，剥离面积通常不超过胎盘的1/3），主要表现为（阴道大量流血，伴轻微腹痛或无腹痛，贫血程度与出血量呈正比）

6.胎盘早剥轻型的主要检查结果表现为（子宫软，宫缩有间歇，子宫大小符合妊娠月份，胎位清，胎心率多正常）

7.胎盘早剥重型以（内出血和混合性出血为主，剥离面积超过胎盘的1/3，同时伴有较大胎盘后血肿），主要表现为（突然发生持续性腹痛，程度与胎盘后积血多少呈正相关，贫血程度与外出血不符）

8.胎盘早剥重型的主要检查结果表现为（子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，宫底随胎盘后血肿增大而增高）

9.胎盘早剥的主要治疗原则是（一经确诊，必须及时根据病情终止妊娠）

10.胎盘早剥的孕妇护理措施有（迅速开放静脉，积极补充血容量，密切监测胎儿状态，做好分娩或剖宫产术前准备，分娩后及时给予子宫收缩剂并按摩子宫，同时预防晚期产后出血，加强营养，纠正贫血，预防感染）

妊娠合并心脏病病人的护理

1.心脏负担最重的时期为（分娩期）

2.妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期是（妊娠32-34周，分娩期尤其是第二产程，产褥期最初3天内），最易并发心力衰竭

3.心功能分级和临床表现

和心力衰竭那部分一样，楼下再重复发一遍

4.妊娠合并心脏病孕妇不宜妊娠者，人工流产时应在（妊娠12周前）

5.心功能I-II级病人，在（严密监护下可经阴道分娩）

6.心功能（III及或以上）者不宜哺乳

7.不宜妊娠者，建议（1周后）行绝育术

8.心功能在（I-II级）者，应在（妊娠36-38周）入院待产

9.胎儿娩出后，立即在产妇腹部（放置沙袋），持续（24小时），肌内注射（缩宫素），忌用（麦角新碱）

10.心功能（I-II级）的产妇可母乳喂养，心功能（III级或以上）者应（及时回乳）

11.妊娠合并心脏病孕妇分娩时的护理措施有（常规吸氧，注意保暖，合理饮食，补充营养，胎儿娩出后立即在腹部放置沙袋）

12.孕妇，30岁，妊娠10周，休息时仍感胸闷，气急入院，查体，脉搏110次/分，呼吸21次/分，心界向左侧扩大，心尖部可闻及II级收缩期杂音，肺底有湿罗音，应采取的措施是（控制心衰后终止妊娠）

妊娠合并高血压病人的护理

1.妊娠高血压的基本病理变化是（全身小动脉痉挛）

2.妊娠期高血压主要临床表现是（高血压，水肿，蛋白尿）

3.妊娠期高血压分类

书上有详细的在这里不在重复，具体的看书

4.先兆子痫的主要临床表现有（高血压，恶心，呕吐，水肿，蛋白尿，头痛，眼花）

5.妊娠合并高血压眼底检查可见（动静脉比可由正常的2:3变为1:2，甚至1:4）

6.妊娠合并高血压病人应取（左侧）卧位以（增加血供），每天休息不少于（10小时）

7.子痫首选药物是（硫酸镁）

8.子痫处理原则为（控制抽搐）

9.妊娠合并高血压病人，妊娠20周开始，每日补充（钙剂）

10.妊娠合并高血压病人食盐摄入（不必严格限制），但（全身水肿）的孕妇应限制（食盐）摄入量

11.硫酸镁的使用方法是（滴注时速度以1g/h为宜，不超过2g/h，每日维持用量15-20g）

12.硫酸镁中毒首先表现为（膝反射减弱或消失）

13.应用硫酸镁时，应监测以下指标（膝腱反射必须存在，呼吸不少于16次/分，尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml）

14.应用硫酸镁出现尿少提示（排泄功能受抑制）

15.应用硫酸镁时一旦发生中毒反正立即给予（10％葡萄糖酸钙），因（钙离子可与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子的继续结合）

16.子痫一旦发生时，应立即置病人于（头低侧卧位），保持（呼吸道通畅），将病人安置在（单人暗室），避免（声，光刺激），加（床档），防止（坠床），用（舌钳）固定舌头，防止（舌咬伤）

17.胎儿娩出前肩后立即静脉推注（催产素），忌用（麦角新碱）

18.如经治疗病情稳定得以控制仍未临产者，应在（孕妇清醒后24-48小时内）引产，或子痫病人经药物控制（6-12小时），需考虑（终止妊娠）

羊水过多病人的护理

1.羊水过多是指（妊娠期间羊水量超过2000ml）

2.羊水过多最主要的病因是（多胎妊娠）

3.急性羊水过多多发生于（妊娠20-24周）

4.慢性羊水过多多发生于（妊娠晚期），孕妇子宫（大于妊娠月份），检查（胎位不清，胎心音遥远）

5.一次放羊水量不能超过（1500ml），放羊水后（腹部放置沙袋或加腹带包扎）

羊水过少病人的护理

1.羊水过少是指（妊娠足月时羊水量少于300ml）

2.羊水过少检查可发现（宫高，腹围小于同期正常妊娠孕妇）

胎膜早破病人的护理

1.胎膜早破是指（临产前胎膜自然破裂）

2.胎膜早破的主要临床表现是（孕妇突感有较多液体自阴道流出），上推胎儿先露部可见（流液量增多）

3.胎膜早破最重要的辅助检查是（阴道液涂片检查），可见（羊齿状结晶）

4.胎膜早破病人应取（左侧卧位，抬高臀部），以防（脐带脱垂）

5.胎膜早破病人应避免（不必要的肛诊和阴道检查）

6.胎膜早破的治疗原则（妊娠28-32周者，应治疗并维持妊娠至33周以上分娩，妊娠33-35周者，若无产兆及感染征象等待自然分娩，若胎儿已足月而未临产又无感染迹象，可观察12-18小时）

7.胎膜破裂（12小时）以上，应预防性使用抗生素，给予（糖皮质激素）促进胎儿肺成熟

8.若出现脐带脱垂或脐带先露应（在数分钟内）结束分娩

9.宫颈内口松弛者，在（妊娠14-16周行宫颈环扎术）

10.胎膜早破的护理措施有（绝对卧床休息，禁灌肠，严密观察流出羊水性状，严密观察胎心音，指导孕妇自测胎动）

产力异常病人的护理

1.产力包括（子宫收缩力，腹肌和膈肌收缩力，肛提肌收缩力），其中以（子宫收缩力）为主

2.子宫收缩乏力的主要病因是（头盆不称或胎位异常）

3.子宫收缩过强的主要病因是（急产）

4.协调性子宫收缩乏力的主要表现是（子宫收缩具有正常节律性，对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律）

5.协调性子宫收缩乏力宫腔内压力（常低于15mmHg），宫缩（＜2次/分），子宫收缩达高峰（子宫体不隆起和变硬），手指按压宫底部肌壁仍可见（凹陷）

6.协调性子宫收缩乏力的主要表现是（子宫收缩极性倒置，宫缩兴奋点不是起西两侧子宫角部，而是来自子宫下段的一处或多处，宫腔内压力高，但宫底部不强，产妇自觉宫缩强，持续腹痛，拒按，精神紧张，产程延长或停滞，宫腔内压力达20mmHg）

7.潜伏期是指（临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm），初产妇正常约需（8小时），最大时限（16小时），超过（16小时）为潜伏期延长

8.活跃期是指（宫口扩张3cm至宫口开全），初产妇正常约需（4小时），最大时限（8小时），超过（8小时）为活跃期延长

9.活跃期停滞是指（进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上）

10.第二产程延长是指（第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩）

11.第二产程停滞是指（第二产程中胎头下降无进展达1小时）

12.胎头下降迟缓是指（活跃期晚期及第二产程胎头下降速度＜1cm/h）

13.滞产是指（总产程超过24小时）

14.急产是指（总产程不足3小时）

15.协调性子宫收缩过强主要表现是（子宫收缩节律性，对称性和极性均正常，仅子宫收缩过强，过频）

16.不协调性子宫收缩过强可表现为（强直性子宫收缩，子宫痉挛性狭窄环）

17.强直性子宫收缩表现为（产妇持续腹痛，拒按，烦躁不安，胎位触诊不清，胎心音听不清，有时可在脐下或平脐处见一环状凹陷即病理性缩复环）

18.子宫痉挛性狭窄环（狭窄环持续不放松，产妇持续腹痛，烦躁，宫颈扩张缓慢，胎先露下降停滞，胎心率不规则，阴道检查可触及狭窄环，此环的特点是不随宫缩上升）

19.子宫收缩乏力对母儿的影响包括（形成生殖道瘘，产后出血，感染机会增多，胎儿宫内窘迫）

20.子宫收缩过强对母儿的影响包括（子宫破裂，产后出血，软产道损伤，新生儿颅内出血）

21.协调性子宫收缩乏力的处理原则是（给予镇静剂，人工破膜，静脉给予缩宫素）

22.不协调性子宫收缩乏力的处理原则是（可酌情给予镇静剂，忌用缩宫素）

23.协调性子宫收缩过强有急产史的产妇，（预产期前1-2周）不宜外出，提前（2周入院待产），新生儿肌注（维生素K1，破伤风毒素和抗生素）

24.不协调性子宫收缩过强强直性子宫收缩应及时（给予抑制宫缩剂，若属梗阻原因立即行剖宫产），子宫痉挛性狭窄环（及时给予纠正，使用镇静剂消除异常宫缩，若不能缓解，宫口未开全，胎先露部高或伴有胎儿窘迫，应立即行剖宫产）

25.子宫收缩乏力产妇的护理措施有（注意检查有无头盆不称，注意及时排空直肠及膀胱，加强产程监护，使用缩宫素的产妇，要持续评估以了解产程进展，对产程延长的产妇特别注意有无感染征兆）

26.静脉使用缩宫素通常不超过（40滴/分），宫缩间隔（2-3分钟），持续（40-60秒），若出现（10分钟内宫缩超过5次，宫缩持续1分钟以上，胎心率有变化），应立即停止使用

27.子宫收缩乏力产妇的护理措施有（预防宫缩过强对母儿的损伤，有急产史的产妇在预产期前1-2周不宜外出，应提前2周入院待产，新生儿肌注维生素K1以预防颅内出血）

胎儿窘迫病人的护理

1.胎儿窘迫是指（胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿生命和健康者）

2.胎儿窘迫的基本病理生理变化是（缺血，缺氧）

3.胎儿窘迫的主要表现是（胎心音的改变）

4.急性胎儿窘迫多发生在（分娩期），主要表现为（胎心率加快或减慢，出现酸中毒）

5.慢性胎儿窘迫多发生在（妊娠末期），主要表现为（胎动减少或消失，胎儿生长受限，胎盘功能减退）

6.羊水胎粪污染I度（浅绿色），II度（黄绿色并浑浊），III度（棕黄色，稠厚）

7.胎儿窘迫治疗原则为（若宫口开全，胎儿先露部分已达到坐骨棘平面以下3cm，应尽快助产经阴道娩出胎儿）

8.胎儿窘迫孕妇取（左侧）卧位，（间断）吸氧

多胎妊娠病人的护理

1.多胎妊娠孕妇主要的主诉是（多出有胎动）

2.多胎妊娠病人的体征可见（宫底高度大于正常孕周，腹部可触及两个胎头，多个胎体，腹部可闻及两个胎心音，且两者速率不一，相差大于10次/分）

3.多胎妊娠第二个胎儿娩出后立即（肌注或静点催产素），以防止（产后出血）的发生，同时腹部（放置沙袋），防止（腹压骤降引起休克）

4.多胎妊娠病人取（左侧卧位）

巨大胎儿病人的护理

1.巨大儿是指（体重达到或超过4000g者）

2.巨大儿孕妇腹部检查可见（先露部高浮）

3.巨大儿处理原则是（若胎先露部已达坐骨棘平面下3cm，第二产程延长时，可在会阴侧切后行胎头吸引术或产钳术）

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编辑|美小护

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