8月8日，2020东京奥运会落下帷幕，

中国奥运健儿，此夏闪耀赛场，

斩获38金32银18铜，完美收官!

每一枚奖牌都来之不易，

向每一位奋力拼搏的中华健儿致敬!

在欣喜之余，回顾东京奥运会，卫冕冠军中国女排爆冷三局惜负，抱憾出局，令人遗憾。从比赛过程和赛后主教练郎平的点评来看，朱婷手腕伤势的反复是本届奥运会中国女排无缘八强重要的原因之一。

右手腕

长达四年的伤痛，

“严重的韧带损伤”

使得她无法有效发力击球与拦网。由于排球运动需要通过手腕部发力完成扣杀击球，长期以往，队员会不成程度罹患

腕关节疼痛

。腕关节滑膜炎、腕关节韧带损伤甚至腕关节骨折，在女排姑娘们中很是常见。

其实不仅仅是女排队员，我们普通民众对于腕关节痛也并不陌生，大家日常生活中多多少少会有所感受。今天我们就共同讨论下

腕关节伤痛的那些事儿

手腕为什么会受伤？

谈病必提因，腕关节痛的病因很多，分类方式也不少，按病因来源我们可以大致分为内因及外因。

腕关节局部病变

全身性疾病在腕关节体现

症状。比如：

腕关节痛风性滑膜炎

腕关节风湿类疾病

：由于

急性外伤

慢性劳损

等所致的腕关节病变。一般而言，

急性腕部损伤

表现为腕部

急发疼痛

，活动时疼痛加剧，有肿胀和皮下瘀斑，腕关节活动受限;

慢性腕部损伤

疼痛没有急性那么剧烈，在做幅度大的活动时疼痛明显，肿胀可不明显，腕部感觉无力，活动不灵活。

朱婷的腕关节痛很可能就是急性损伤后得不到充分的休养，再加上长期拍击排球运动所致的腕关节慢性劳损共同致病。

腕关节痛的疾病有哪些？

日常生活中常见导致腕关节痛的疾病包括：

腕关节滑膜炎、腕关节腱鞘囊肿、腕关节腱鞘炎、腕关节韧带损伤、腕关节骨折

腕关节滑膜炎

腕关节滑膜炎

主要表现为

腕关节弥漫性肿痛

，可伴

皮肤温度升高

常见于：

过多过久腕部活动所致的

单纯性腕关节滑膜炎；

外伤所致的

创伤性腕关节滑膜炎；

内科疾病

所致的滑膜炎如痛风、类风湿等；

细菌、结核等感染所致的

感染性滑膜炎；

除了制动休息，还需要针对原发病进行治疗；

腕关节腱鞘囊肿

•常见于手腕

背侧、掌侧

，一般为生长缓慢的软性包块，常无不适症状。

•特殊部位的腱鞘囊肿可能因为

压迫到神经

，诱发手及腕部疼痛、麻木、感觉异常等。

•一般无需特殊治疗，若

囊肿增大影响美观或产生相应症状

，可考虑手术切除。

腕管综合征

腕管综合征

正中神经

内受压而表现的一组症状和体征，表现为

大拇指、食指、中指三个手指及对应半边手掌麻木或疼痛，持物无力，

以中指为甚，夜间或清晨加重，适当抖腕可减轻症状。

常见病因：

所有可以引发

腕管内空余容积减少，增加腕管内压力

的疾病均可诱发腕管综合征。

（1）

外源性压迫

。如皮肤严重瘢痕或良性肿瘤等，较少见。

（2）

管腔本身容积减少

。如肢端肥大症、粘液性水肿、腕部骨折或脱位等使腕管容积减少，神经受压。

（3）

管腔内容物增多

。如腱鞘囊肿、滑囊炎、脂肪瘤、神经鞘膜瘤、外伤后血肿机化占据腕管空间。

（4）

长期过度或不当使用腕部

，腕管内压力增高诱发神经损伤。属于最为常见的病因。日常生活中长期伸腕使用键盘、鼠标即可诱发。

•部分严重的病例，需做

手术松解腕管

腕关节韧带损伤

腕关节韧带

是腕关节重要的

连接结构和稳定结构

。分为

内在韧带

外在韧带

内在韧带

：即腕骨间韧带，又可细分为腕骨间背侧及掌侧韧带。

外在韧带

：包括腕背侧韧带、腕掌侧韧带、腕桡侧副韧带、腕尺侧副韧带、腕横韧带。

•不同部位的韧带损伤可表现对应的症状。

•如腕部各个方向的活动均出现疼痛，而且活动明显限制，则可能存在韧带的复合性损伤。

•韧带损伤后，常需制动休息，严重的病例或者迁延不愈者，则需考虑手术治疗。

腕关节腱鞘炎

具有连接肌肉及骨骼的作用，外面包裹着一圈

。当频繁活动时，肌腱和腱鞘会过度摩擦，从而使肌腱、腱鞘充血、水肿，甚至出现增厚、卡压等。局部产生疼痛并影响肌腱活动，医学上称之为“

腱鞘炎

•腕关节最常见的腱鞘炎为

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

。常表现为

腕关节大拇指侧压痛，腕关节向小指侧偏曲时，大拇指侧疼痛

•可见于

经常抱持重物

如抱婴儿，亦可见于

长期使用手机

大拇指在屏幕上频繁滑动

•通常进行

休息、局部热敷及使用药物（外用、口服、局部注射等）可获得缓解

，严重病例需考虑

手术治疗

腕关节骨折

腕关节骨折

暴力外伤

作用于腕部所致。常会诱发尺桡骨远端骨折及腕骨骨折。

骨折后会很快出现

腕关节肿痛、活动受限甚至局部畸形

•骨折发生后需要及时进行

腕关节制动

一些骨折可以考虑

保守治疗

移位不明显或手法复位后稳定

的尺桡骨远端骨折。

特殊类型骨折

舟、月骨骨折

等，则建议

进行手术。

腕关节出现疼痛，如何进行诊疗?

体格检查

•医师接诊后，通常会按照

“视、触、动、量”

的原则进行检查，包括观察腕关节有无肿胀、畸形，触按腕关节以发现有无局部触痛点，活动腕关节并测量活动度以便于确定腕关节有无活动受限。

影像学检查

•通过体格检查，依照临床经验可以

初步得出诊断

，接下来需要借助一些

影像学检查

来进一步确定诊断。常见的比如

彩超、X线检查、CT以及磁共振

•不同的检查可以帮我们明确腕关节内

不同组织

滑膜、肌腱韧带、骨与软骨

等的状态及损伤情况。

•选择何种检查，需要临床医生

依据病情

作出选择，亦非一概而论。

血液化验

跟据病情

，可能会进行一些

血液学检查

，比如排查

痛风需要检查血尿酸

，排查

风湿类疾病需要查自身免疫抗体

，排查

感染需要查血常规及炎症因子

诊断明确后，该去如何处理及治疗呢?

•一般而言，腕关节出现疼痛不适后，我们

第一步

要做的，就是

减少腕关节的活动

，让腕关节得到

保护与休息

•必要时需要佩戴

腕关节支具或者利用石膏托

进行腕关节制动。

•对于

急性外伤

，我们可以予以

减少局部肿痛。

•对于

慢性劳损

，可以给予

促进局部血液循环改善组织代谢。

用药，可以

腕关节

局部肿痛

的症状。

•常用的药物包括

消炎镇痛药、活血化瘀药

等。使用过程中需要

遵循医嘱

•有些腕关节疾病

不适宜保守治疗

比如腕舟骨、月骨等部位的骨折，则需要听从医嘱

及时进行手术

这类损伤仅行保守治疗会造成

骨折不愈合

骨缺血坏死

骨折畸形愈合

以及后续产生的

创伤性关节炎

等。造成腕关节

长久肿痛并引发腕关节畸形及活动受限

•一些腕关节疾病

经过保守治疗后效果不佳

，亦需考虑进行

手术修复

。如腕关节韧带损伤。

•运动损伤、关节疼痛困扰着一代又一代的女排人，但我们相信，在现代医疗理念及治疗的护航下，这支队伍终究会历经暴风骤雨再见彩虹、在冰与火的考验后涅槃重生。

•三年后的巴黎奥运会，中国女排必将再次实现

升国旗、奏国歌

的梦想！

长风破浪会有时，力“腕”狂澜必有期

祝愿中国女排：“腕”无一失！

End

图片源自网络

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一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准

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