你是否曾因为《甄嬛传》里的安陵容苦杏仁中毒而从此对甜甜的杏仁露望而却步？难道杏仁中真的有毒物吗？吃杏仁真的会让人中毒身亡？让我们来一起揭秘。

杏仁是蔷薇科山杏的成熟种子，我国南北各地均有出产，尤以河北分布最广。

杏仁的种类很多，其核仁分为苦杏仁和甜杏仁两种。

苦杏仁小而厚，皮色深，近红色，有苦味

，氰甙含量约占1~3%，多作药用，具有止咳平喘、润肠通便的功效，但食用易引起中毒。

甜杏仁大而扁，皮色浅，味不苦

量约占0.1%，多作为食品，如杏仁

杏仁霜等。

一、什么是氰甙？

氰甙是果仁的一种有毒成分，主要存在于苦杏、苦扁桃、枇杷、李子、苹果、黑樱桃等果仁和叶子中，但尤以苦杏仁含量多，因而又称为苦杏仁苷。它是由龙胆二糖和苦杏仁睛组成的β-型糖苷，会在人体的消化酶水解作用下释放氢氰酸。

大约0.05g氢氰酸即可使人死亡！

普通的100g甜杏仁中仅含12.5mg氰甙，然而100g苦杏仁中可含250mg氰甙，是甜杏仁的20-30倍！因此

成人服用50至70粒苦杏仁可致死，对于小儿则更加危险，7至10粒即可致命

【1】

二、苦杏仁导致中毒的原理

研究表明，苦杏仁苷的主要致毒机理为：苦杏仁苷在胃肠道

经消化酶水解释放出氢氰酸

，释放出的氢氰酸一部分可经肺快速呼出，但大部分需要通过肾来排泄。

进入体内的氢氰酸作用于人体各组织细胞，迅速

与细胞色素氧化酶结合

，阻断了三价铁还原成二价铁，使细胞色素A和细胞色素C进行的80%-90%生物氧化还原作用暂停，

致使组织细胞无法利用红细胞所携的氧，引起细胞内窒息

【2】

。此外，人体的中枢神经系统对于缺氧最为敏感，

苦杏仁苷可以损害延脑的呼吸中枢及血管运动中枢，从而导致人体的呼吸系统受到抑制，造成呼吸麻痹导致死亡。

三、苦杏仁苷的中毒症状

氰甙中毒主要表现为

神经系统与呼吸系统症状

1.轻症：

在食用苦杏仁3-4小时后可发生头痛，眩晕，呕吐，颞部压迫感，烦躁不安，呼吸困难，心悸等症状。

但是由于轻症早期可发生呕吐，使毒物排出，仅有较少的毒素吸收入血，因而

经过一般治疗症状即可好转

【2】

.重症

中毒者可以出现

昏迷，瞳孔散大，光反应消失，抽搐，呼吸窘迫乃至受抑制等一系列中枢神经系统症状

【2】

，一般呕吐症状出现较晚

四、苦杏仁的药物作用:

苦杏仁虽然会造成人体中毒但并非时刻都是条“毒蛇”，在合适的剂量下它还具有巨大的药物价值：

1.止咳平喘：

适量的氢氰酸对呼吸中枢有一定抑制作用，从而引起支气管平滑肌舒张，从而减轻咳喘症状；另一方面可以减少黏蛋白分泌及肺间质内炎症细胞浸润，从而改善哮喘症状。

2.抗炎作用：

细胞实验表明，苦杏仁苷可以使肝星状细胞(HSC)活化增殖，并通过调节CTGF、IGF、PDGF等细胞因子，以及调控相关蛋白（如：TGF-β1、smad2、smad3）的表达水平，来抑制因长期炎症刺激细胞而导致的纤维化

【3】

.抗肿瘤作用：

苦杏仁苷分解产生的氢氰酸可与细胞内的细胞色素氧化酶的三价铁相结合，抑制该酶的活性并引起细胞呼吸抑制，导致细胞缺氧死亡。

动物实验表明，利用这一点，苦杏仁苷可以在对各主要器官不产生毒副作用的前提下有效发挥抗肿瘤作用，有很好的潜在药用价值

【4】

五、苦杏仁中毒的治疗

苦杏仁的中毒治疗主要为

中毒急救

1.催吐：

误食不久者，应尽早催吐。

可以利用光滑竹筷或手指搔刮咽头引起呕吐，在呕吐后立即送至医院就医，还可用高锰酸钾或硫代硫酸钠洗胃。

若患者昏迷则不要盲目催吐，应尽快送至医院。

2.药物治疗：

有中毒症状时，应及时送至医院治疗。

及时采取静脉注射亚硝酸钠、硫代硫酸钠和吸入亚硝酸异戊酯解毒治疗，同时予以吸氧等对症支持治疗。

亚硝酸钠和亚硝酸异戊酯能使血红蛋白中的二价铁(Fe

)氧化成三价铁(Fe

)，Fe

再与氰化物(CN

)结合成高铁血红蛋白，暂时延缓氰化物的毒性。

应注意静脉注射时可能会发生血压下降，在血压明显下降时，应当立即肌注糖皮质激素。如中毒症状仍未明显改善，则重复静脉注射硫代硫酸钠，直到病情好转为止

【5】

六、苦杏仁中毒的预防

1.作为药品：

使用苦杏仁治疗疾病时，

一定要遵照医嘱，切不可多用。使用前必须多次换水浸泡，然后开盖煮熟才可使用

【6】

。由于儿童对氰甙的耐受量很低从而极易造成中毒，因此若儿童用此药应当谨慎。

2.作为食品：

选用甜杏仁，且制成熟品后食用

，因氰甙主要存在于种皮内

【6】

，所以在

食用前应该要去除种皮

。另外氰甙加热后容易被破坏而失去毒性

【7】

，因而在制作时可以选用炒、煮、熬等加热烹调方法进行处理。

3.儿童的特殊预防：

孩子们常会在春夏两季出门游玩，此时前一年的杏核随处可见。处于1-5岁之间的孩子们具有极强的好奇心，常因为看到大人或者大孩子食用杏仁而去模仿

【8】

应当加强对儿童的看管以及教育，告诫儿童不要生吃各种核仁，将杏仁存放在儿童不易触及处。

参考文献

【1】刘臣,李玉芹.苦杏仁中毒(文献复习并附一例报告)[J].吉林医药,1976(01):67-69.

【2】王玲,韩桃花.儿童苦杏仁中毒10例分析[J].中国优生优育,2012,18(04):253-254.

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【8】唐玲光.苦杏仁中毒及其防治[J].中国农村医学,1986(05):44.

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图片：来源网络

文案：康曦王佳梨袁昱

排版：李梓萌

责编：郭蓉

审核：肖芳

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