编者按

微信上、网络上有时会看到因打篮球运动过度，睾丸扭转180度，错过最佳治疗时间，只得切除的；有睾丸扭转因误诊，耽误治疗期导致睾丸坏死的；还有因此双侧切除终身抱憾、永远失去做父亲的权利的。虽然

25岁以下睾丸扭转发生率约为1/4000，

但应该引起足够的重视。黄河医院泌尿科每年都不乏此类病例。最近就有一名中学生和同学玩耍，不慎被踢伤阴囊，导致阴囊疼痛难忍，2小时后来我院就诊，超声检查提示左侧睾丸扭转，急诊手术复位，术后3个月复查，睾丸血运良好，无任何后遗症。

下面就让专家给我们解读一下睾丸扭转的真相吧！

专家告诉你睾丸扭转的病因

睾丸扭转又称精索扭转，由于剧烈运动或暴力损伤阴囊时螺旋状附着于精索上的提睾肌强烈收缩，导致扭转并引起睾丸的急性血液循环障碍，临床并不罕见，往往发生于先天性睾丸系膜过长、睾丸引带发育不良、隐睾、睾丸下降不全、附睾与睾丸连接不完全、附睾与部分精索过度活动、精索过长等情况。分鞘膜内型和鞘膜外型两种。睾丸扭转方向多由外向内。

睾丸扭转的症状及体征

网络上曾这样流传：一个人可以承受45del（单位）的疼痛。当一个女人生孩子时，要承受57del的痛楚。大概就是碎20根骨头的样子。然而，如果一个男人被踢到“蛋”，那种痛楚是9000del，换算过来，就是同时分娩160个孩子，或者断3200根骨头。是有点夸张哦，

这台机器的产能和质量卓越超群，神经系统分布密集，敏感度也极高，着实“伤不起”。

1.突发性阴囊部剧烈疼痛，可向下腹部或股内侧放射，伴恶心、呕吐等症状。

2.发现睾丸肿大上移，呈

是本病特异性体征，触痛明显，精索呈麻绳状扭曲、缩短。托起阴囊或移动睾丸时疼痛不减或加剧即Prehn征阳性。睾丸附睾均肿大、界限不清，透光试验阴性。

辅助检查方法

1.多普勒超声检查发现睾丸血流减少。

2.放射性核素99m锝(99mTc)睾丸扫描显示扭转侧睾丸血流灌注减少，呈放射性冷区。诊断准确率达94%，被公认为是最可靠的辅助诊断措施。

3.超声波检查和CT扫描在判明睾丸是否肿胀，急性

鞘膜积液

，阴囊水肿，嵌顿疝方面有帮助，但在鉴别睾丸扭转和附睾睾丸炎方面不可靠。

睾丸扭转的治疗

1.手法复位

手法复位可能解除扭转，恢复睾丸血供，以便以后实行选择性手术，复位成功后，疼痛亦很快缓解。

2.手术探查及睾丸固定术

如果手法复位失败，或怀疑睾丸坏死，或对睾丸扭转的诊断不能排除，都应当立即行阴囊探查术。重要的是要防止为了行特殊检查而造成不适当的延迟，因为睾丸坏死与睾丸扭转时间有关。研究资料证明，4小时内手术，可获得最好的结果，扭转持续8小时或更多，后期睾丸萎缩的发生率将明显增加，而扭转24小时后，挽救睾丸已失去意义。对所有睾丸扭转的病人，还应同时行对侧睾丸固定术。因为几乎所有这类病人都存在双侧的睾丸、阴囊解剖学方面的缺陷，以后还有发生对侧扭转的危险。

3.睾丸切除术

什么样的睾丸应当切除?

在过去，多数外科医师感到如果睾丸仍有存活的可能性，就应当保留，而仅切除已明显坏死的睾丸。近来的资料指出，缺少血供的睾丸可刺激产生

抗精子抗体

并可危害健侧睾丸，故有学者建议仅仅保留扭转复位后明显恢复循环的睾丸。扭转12h后手术，受损伤的睾丸多数后期发生萎缩，

精子计数

下降。睾丸坏死切除者可同时或二期置入睾丸假体。

睾丸扭转预后

如果病人能在4～8h内手术，并且行对侧睾丸固定术，睾丸扭转的预后良好。随着对此病变警惕性的提高和紧急处置意识的增强，睾丸救治率在过去10余年中已有极大地提高。已有报道，睾丸扭转

救治的

成功率在81%以上，只是这种成功率是源于术中部分外科医师的主观判断。要评估真实的救治率，还需术后的长期随访。

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