现在最火的电视剧是什么，估计十有八九会说《人民的名义》。没错，这部电视剧小编也在追，不得不说是一部备受关注的好戏，里面一众老戏骨飙戏，看得很是过瘾。紧凑的剧情，更是让人回味无穷。

不过，最让人惊叹的就是陈海的意外车祸。被撞的一瞬间，将人们的情绪带到了高潮，接下来应该有更多不可告人的秘密。上一秒还在帅气的告别，下一秒就……陈海哥哥，你不能就这样抛弃我们这些小粉丝啊！陈海局长，你可要醒醒啊！别忘了你还欠候亮平一窝贪官呢。

我知道你们很想让陈海苏醒过来，因为我的心情跟你们一样。那如果他醒来后，瘦了一圈，迷妹们一定不答应。那么问题来了，陈海出车祸后，一直处于昏迷状态躺在病床上，嘴巴不能自己吃，想想就觉得很饿。有一种饿是达康书记觉得你饿！

那陈海不能自己进食，要怎么保证营养呢？听小编娓娓道来！

一般营养支持有三个途径：

肠内营养

肠外营养

胃肠功能完好的情况下，应及早地给予肠内营养(EN)进行营养支持。早期EN支持有助于肠屏障功能的维持，减少肝功能损害及感染等并发症，减少细菌及毒素易位以及减少住院费用等优点。供给时机应于创伤48h内进行，24h内开始最为理想，早期进行肠内营养可降低感染发生率。

鉴于陈海哥哥那么年轻，胃肠道又具有正常的功能，那么鼻饲营养目前是陈海营养供给的首选途径。大多数国家营养学会的营养支持指南中均强烈推荐需要营养支持的患者，只要具有正常的胃肠道功能就应首选肠内营养支持方式。

【临床上给予EN时最多的是通过鼻胃管，其他方法尚有鼻空肠管、经皮内镜下胃腔肠造口管(PEG/J)、手术放置胃、空肠造口管。】

啊哈哈，我说的是不是太一本正经了，知道你们看不懂。简单来说呢，就是在他的身上插一根细细的管子，把他所需要的营养通过这个管子输送到身体里面。可以通过鼻子里面插管，也可以通过在身上造一个小口子。不知道你们有没有注意到，陈海没有插鼻胃管耶！那他应该是做了胃造瘘或者空肠造瘘。这样不会破坏他在大家心中的美好形象，安静的做个美男子！这些方法操作简便、创伤小，适合于需要长期肠内营养的陈海哥哥哦！

鼻饲营养以每日机体足够热量为原则，摄入充足的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、微量元素、电解质和水分，以达到营养性治疗目的。那这些营养素要怎么通过胃管输送给陈海哥哥呢？针筒推注？其实这只是一种最传统的方法，还有其他鼻饲方式。

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要听我讲解的请举手！

目前主流有采用重力滴注、鼻饲针筒间断推注及持续或间断泵入。

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那你知道陈海哥哥一天需要摄入多少东西吗？我来计算给你看哦！

陈海身高181cm，那他的标准体重就是76kg。你们有木有觉得陈海哥哥跟侯亮平哥哥的身形差不多呢！猜他们平时为了保持身材，一定都有健身。所以陈海的体重一定很标准，那按照他的标准体重来预估一个营养需要量，约为2280kcal。鼻饲采用肠内营养制剂，按照1kcal/ml标准配置，则通过鼻胃管每日供给2280ml。那要给他摄入什么呢？传统的米糊，蔬菜汁，果泥，鱼汤，肉汤肯定不能满足陈海的需要量，他需要的是营养全面的配方制剂。说的专业一点，显得逼格高点，就是特医食品。

【特殊医学用途配方食品（FoodsforSpecialMedicalPurpose，FSMP），简称医用食品，是为了满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品。】

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然而鼻饲营养不是一两天的事情，长期鼻饲的话，需要注意事项什么？下面我简单说两句。小本子记起来哦!

耐心看完的都是好学生。

(1)胃內喂养应采取坐位、半坐位或床头抬高30°的仰卧位以防反流，输注结束后应维持此体位30min。

(2)鼻饲前检查有无腹胀，胃内食物是否排空或有无咖啡色液体。如有腹胀或胃内容物残留过多，应延长鼻饲间隔或减少鼻饲量。

(3)鼻饲前有效吸痰一次，鼻饲后半小时内一般不要吸痰，防止诱发呕吐及误吸。

(4)由于肠内营养液营养成分高、黏稠、容易造成物质沉积而阻塞管腔。应每次肠内营养输注后冲洗管道，冲洗溶液采用30ml灭菌注射用水或温开水，以防管道堵塞。

(5)由于病人需要长期保留胃管，胃造口和空肠造口处的敷料应每隔2-3d更换一次。

希望剧中的护士和家属严密观察患者病情动态变化，监测血电解质、血糖、肝肾功能、消化道等情况，严格执行鼻饲饮食的原则及操作规程，确保食物的质量，加强基础护理，预防各种并发症的发生，促进陈海哥哥早日康复。

最后……

高！能！剧！透！

陈海哥哥后面会醒过来的！通过营养师的大力支持，给陈海使用了鼻饲营养，他的营养跟上了，免疫力增强了，所以他在电视剧后期醒来咯！陈海哥哥也是real耿直，不知道陆亦可会不会和醒来的陈海结婚呢？

作者：同济大学附属同济医院

临床营养科主任吴萍博士

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